vipcosmetolog.ru → Модная одежда

Какой неделе можно пройти доплер. Описание исследования доплер при беременности. «Две большие разницы»

В течение 40 недель беременности каждая женщина должна пройти несколько осмотров при помощи аппарата ультразвукового исследования. Данные процедуры безвредны, и являются обязательными для достоверного отслеживания процесса развития ребенка в матке на разных этапах. С помощью УЗИ опытный специалист может определить положение плода и плаценты, а также соответствие его внутриутробного развития текущему сроку беременности.

Один из видов ультразвукового исследования - доплер-УЗИ при беременности . Обследование УЗИ с доплером позволяет врачу назначить более эффективное лечение, в случае наличия нарушений и отставания в развитии плода. Доплер способен выявить первопричину задержки формирования будущего ребенка, поэтому врач получает возможность принять объективное решение о необходимости лечения или назначении экстренного родоразрешения.

По сути, допплерография является разновидностью ультразвукового исследования и позволяет исследовать кровоток в органах плода и определить его состояние. Кроме того, с помощью доплер-УЗИ можно оценить состояние кровообращения в маточных артериях и функциональность плаценты. Этот вид обследования проводится специалистом при плановом УЗИ, тем же оборудованием.

Кому и когда назначают доплер-УЗИ

После удачного оплодотворения, каждая женщина должна как можно раньше встать на учет у врача-гинеколога, который будет наблюдать течение беременности и разработает определенный план действий. При этом врач будет учитывать общее состояние будущей мамы, внутриутробное развитие плода согласно срокам, наличие хронических заболеваний и вредных привычек. В то же время есть и другие обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой женщины в положении. Наиболее важной в гинекологии принято считать - допплерографию . Подобный вид обследования проводится 2 раза в течение всего периода беременности (при отсутствии дополнительных показаний): на 22-24 и на 30-34 неделе.

В случае обнаружения врачом-гинекологом на очередном плановом осмотре каких-либо отклонений от нормы, он может рационально и оправданно направить беременную на прохождение допплерографии повторно. Дополнительные показания к проведению УЗИ с доплером - это , проблемы с почками, преэклампсия, хронические и наследственные заболевания, мало- и многоводие, гестоз, резус-конфликт матери и плода, несоответствие размера плода и срока беременности, многоплодная беременность, плохие результаты кардиотокографии.

Подготовка, проведение и сроки выполнения доплер-УЗИ

Проведение подобного рода исследования не требует особенной подготовки от беременной женщины. Сам процесс допплометрия практически не отличается от обычного ультразвукового исследования. Единственная характерная особенность процедуры заключается в том, что при осмотре специалистом сосудов, женщина может услышать шум сердцебиения плода или звук течения крови по артериям и венам.

УЗИ с доплером должно проводиться в третьем триместре, на плановом обследовании 30- . В большинстве случаев доплер применяется и несколько ранее - на 20-22 неделе. Это крайне значимо при возникновении подозрений, что у беременной и плода имеются какие-либо нарушения. В обязательном порядке допплерография назначается при гестозе, подозрении на и задержки общего развития плода. При необходимости процедуру проводят повторно после принятия мер по лечению.

Принято считать, что доплер-УЗИ практически не отличается от традиционного УЗИ-осмотра. Суть в том, что все современные УЗИ-аппараты изначально оснащены функцией допплерографии. Проведение ультразвукового исследования посредством доплера, по большому счету, схоже с процедурой обычного УЗИ: женщину кладут на кушетку, на кожу живота наносится гель и по нижней части живота врач перемещает специальную УЗИ-«мышку», которая и исследует внутриутробную жизнь.

Стоит отметить, что действия специалиста доплер-УЗИ несколько отличаются от манипуляций, применяемых в процессе обычного ультразвукового исследования. В первую очередь, в обычном режиме УЗИ будет исследована общая картина состояния матки и плода. Далее будет определяться местонахождение того сосуда, который врач хочет рассмотреть внимательнее - сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие. Затем включается функция допплерографа, после чего на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они имеются. В целом, обследование занимает несколько минут.

Принцип работы доплер-УЗИ

Допплерометрия, как называют это исследование в медики, призвана определить уровень плацентарного кровотока в системе «мать-плацента-плод». Допплеровское исследование при беременности несколько отличается от традиционного УЗИ. Так, например, доплер способен определить состояние здоровья сердца плода; прослушать сердцебиение, установить проходимость и просвет сосудов пуповины, определить степень снабжения сосудов плода кровью, выявить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию на ранней стадии.

Получение необходимых данных и параметров обусловлено тем, что аппарат доплер-УЗИ реагирует на скорость течения кровотока в аорте плода, различных сосудах пуповины, артериях мозга будущего ребенка и артериях матки женщины. На дисплее аппарата кровоток будет виден благодаря движениям красных телец.

Виды допплерометрии

На сегодняшний день современная диагностическая аппаратура позволяет проведение двух различных режимов УЗИ с доплером. Первый режим - дуплексное сканирование , благодаря которому можно изучить состояние и проходимость сосудов, а при обнаружении отклонений, оно позволит выявить первопричины этого состояния. Кроме того, такое исследование дает возможность с высокой точностью изучить особенности строения сосудов и определить скорость течения крови. Второй режим исследования предполагает триплексное сканирование , главное отличие которого заключено в наличии цветного режима изображения, что показывает более полную и информативную картину состояния кровотока.

Обследование сосудов на доплер-УЗИ

Первый этап: врач анализирует маточно-плацентарное кровообращение. Нарушения в данной области обычно возникают вследствие неправильного прикрепления плодного яйца к стенке матки, нарушений в процессе формирования плаценты и отставания в развитии спиральных артерий плацентарной ткани. При наличии каких-либо отклонений, специалист отмечает заниженный показатель диастолического компонента.
Второй этап : специалист тщательно анализирует с помощью аппарата доплер-УЗИ состояние сосудов плода, а также изучает кровеносные сосуды пуповины. Полученные в ходе исследования результаты позволяют объективно оценить степень отклонений в кровообращении, кроме того, опытный врач оценивает, насколько организм матери может компенсировать данные нарушения. В норме, обследование должно показывать равноценное кровообращение в двух пуповинных артериях. При обнаружении повреждений и других отклонений, назначаются дополнительные анализы и обследования.

Наличие у беременной проблем в процессе пуповинного кровообращения требует курса лечебной терапии. С помощью грамотного медикаментозного лечения отклонений, состояние будущей матери приходит в норму и плод получает возможность полноценно развиваться. В том случае, когда терапия оказалась неэффективной, гинеколог вынужден назначить прерывание беременности. Стоит отметить, что проблемы с пуповинным кровообращением могут возникать не только в одной области, но и одновременно в разных частях временного органа. Как правило, для принятия решения о назначении терапии или прерывании беременности, учитывается тяжесть нарушения и общее состояние плода.

Курс лечения отклонений в кровообращении между маткой, плацентой и плодом предполагает тщательное отслеживание сердечного ритма будущего ребенка, проведение дополнительного УЗИ и допплометрии каждые 5-7 дней. Обследования также могут назначаться каждые 2 дня, если гинеколог диагностировал отклонения на 2 участках, либо после начала лечения не наблюдается улучшения. В течение недели, при отсутствии восстановления кровотока, медики вынуждены назначить досрочное прерывание беременности. При диагностировании критичного уровня нарушений в процессе маточно-плацентарного кровообращения, также проводится экстренное родоразрешение.

Уникальная, по своей сути, система маточно-плацентарного кровообращения формируется и функционирует в течение 9 лунных, либо 10 акушерских месяцев. Под одним акушерским месяцем гинекологи подразумевают 4 недели, а календарный (лунный) месяц составляет 30-31 день. Развитие плода в утробе осуществляется за счет нового, временного, кровотока между маткой, плацентой и будущим ребенком в течение всего периода беременности.

Главный фактор, который берут во внимание гинекологи для диагностирования отклонений, это общая оценка процесса движения крови по сосудам - гемодинамика. А обследование беременной с помощью доплер-УЗИ позволяет специалистам получить объективные данные о кровообращении в плаценте, маточных сосудах и плоде. Стоит отметить, что допплерометрию запрещено назначать в качестве скрининга для всех будущих мам. Дело в том, что данная процедура сопровождается большей степенью излучения, чем обычное ультразвуковое исследование, поэтому должна применяться только при наличии серьезных показаний.

Факторы, требующие назначение допплометрии:

наличие у матери серьезных хронических заболеваний, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни почек, проблемы в работе сосудистой системы и гестоз;
диагностирование многоплодной беременности, задержки развития плода, маловодия и преждевременного созревания плацентарной ткани;
наличие у женщины патологий во время предыдущих беременностей (отягощенный анамнез), к примеру, тяжелый гестоз или внутриутробная гибель ребенка на любом сроке;
выявление на плановом УЗИ аномального размера сердца плода, нарушение сердечного ритма или фиксирование расширение камер сердца при исследовании;
предположение наличия у плода врожденных пороков сердца, либо уточнение их типа;
нарушения в гемодинамике - для определения степени тяжести и характера патологии;
диагностирование аневризмы Галена у плода (образование крупного сосуда в головном мозге);
наличие врожденных пороков развития легких у плода, а также болезней почек и органов брюшной полости;
подозрения на внесердечные аномалии плода;
приращение плаценты к стенке матки, при котором она не будет самопроизвольно отделяться после изгнания плода в процессе родоразрешения;
наличие в пуповине только одной артерии, либо предлежание сосудов.

Нормы доплер-УЗИ при беременности

Процедуру допплометрии гинеколог начинает с тщательного обследования кровотока в артериях между маткой и плацентой. Изучение в обязательном порядке необходимо провести с обеих сторон, так как отклонения в кровообращении в 70% беременностей, отягощенных гестозом, врач диагностирует только с одной стороны. В медицине принято использовать индекс резистентности (ИР) для анализа скорости кровотока в сосудах матки, который рассчитывается по формуле: ИР=(С - Д)/С, где С - максимальная систолическая скорость кровообращения, а Д - это конечная диастолическа скорость кровообращения.

Систолическая скорость кровотока фиксируется по сокращениям правого и левого желудочков сердца, за счет которых происходит выброс крови в аорту и легочный ствол. Под диастолической скоростью подразумевается этап расслабления мышц сердца в промежутке между двумя сокращениями. Специалисты анализируют гемодинамику кровообращения в сосудах по показателям систолы и диастолы, при этом для получения среднего результата ИР, обычно проводится несколько фиксирований кардиоцикла.

Чтобы более наглядно показать процесс маточно-плацентарного кровообращения, следует понимать весь механизм прикрепления плодного яйца к стенке матки. Постепенное закрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее «внедрение» в маточную полость принято называть имплантацией. В ходе данного процесса слизистая оболочка матки подвергается определенным изменениям, тем самым подготавливая себя к имплантированию плодного яйца. Только при условии нормального протекания всего процесса перестройки, возможно правильное закрепление яйца и начало формирования нового кровотока.

После удачной имплантации начинают формироваться клетки плацентарной ткани. По мере увеличения срока беременности, сосуды женщины также изменяются: оболочка спиральных артерий становится тоньше и менее эластичной, а сами сосуды теряют чувствительность к особым прессорным и эндогенным агентам. Прессорные агенты стимулируют увеличение давления в сосуде при его сокращении, а эндогенные агенты вырабатываются организмом женщины и также могут оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Весь процесс формирования плацентарной ткани завершается к . В норме, к данному сроку должен полностью сформироваться малочувствительный (низкорезистентный) бассейн системы кровообращения матка-плацента. Именно по этой причине назначение доплер-УЗИ на более раннем сроке не целесообразно. Как правило, процедура, при наличии показаний, должна проводиться на 20-24 неделе беременности.

Именно на этапе имплантации плодного яйца чаще всего возникают проблемы в системе кровообращения «матка-плацента-плод», так как спиральные артерии могут не в полном объеме изменить свое строение и подстроиться к новому состоянию женщины. На обследовании доплер-УЗИ маточных артерий, в таком случае, фиксируется низкий уровень диастолического компонента - превышение на 95 процентилей от норм ИР.

Благодаря допплерографии гинекологу удаётся уже во 2 триместре беременности зафиксировать отклонения ИР и понять, какие именно проблемы кровотока между плодом и плацентой могут возникнуть в 3 триместре строка. Имеется ввиду диагностирование развития преждевременного созревания плаценты, гестоза и прочих патологий, требующих проведения профилактического лечения.

Специалист, проведя исследование артерий матки с помощью доплер-УЗИ, начинает изучать сосуды плода и артерии пуповины, например, аорту и среднюю мозговую артерию. Данная манипуляция проводится для объективного оценивания степени нарушения кровообращения между матерью и плодом через сосуды плаценты. Кроме этого, проводится анализ возможности организма использовать свои компенсаторные функции для борьбы с последствиями повреждений. В ходе изучения средней мозговой артерии чаще всего используется цветное допплеровское картирование.

Назначение процедуры по исследованию кровотока «плацента-плод» проводится при наличии показаний, схожих с показаниями для изучения кровообращения маточных артерий. Кроме этого, ЦДК также назначается при наличии резус-конфликта, врожденных пороков развития плода, неимунной водянки плода, наличии патологий в развитии пуповинных сосудов, патологического типа кардиотокограмм и некоторых других факторов.

Плодово-плацентарный кровоток оценивается при помощи ряда индексов

Индекс резистентности: ИР=(С - Д)/С.
Соотношение систолы и диастолы: СДО=С/Д.
Пульсационный индекс: ПИ=(С-Д)/М, где М - это средняя скорость движения крови по сосудам.

При нормальном протекании беременности кровоток должен быть одинаковым в обеих пуповинных артериях. Разный показатель интенсивности кровообращения в артериях говорит о наличие проблем, так как по каждому сосуду кровь должна поступать к определенной половине плацентарной ткани. Именно благодаря анализу плодово-плацентарного кровотока можно диагностировать одностороннее нарушение во временной системе кровообращения.

Какие нарушения может определить ЦДК

Цветное допплеровское картирование предназначено не только для изучения кровообращения в системе «мать-плацента-плод», но и для исследования движения крови непосредственно в сердце плода. В медицинской практике данную внутриутробную процедуру принято называть допплерэхокардиографией. Следует отметить, что в современной медицине ЦДК занимает первое место в процессе изучения гемодинамики сердечного ритма будущего ребенка.

Кроме ЦДК специалисты также используют импульсную допплерографию для оценки 3 наиболее важных показателей: направления, скорости и характера (турбулентность и однородность) движения крови. Благодаря такого рода исследованиям, гинекологи имеют возможность еще на раннем этапе развития плода диагностировать врожденный порок сердца.

Исследования с применением импульсной допплометрии и ЦДК часто проводятся с целью диагностики серьезных патологий, например, пузырного заноса, возникающего при трофобластической болезни. Данное опасное заболевание нередко возникает в 1 триместре беременности и провоцирует развитие злокачественных новообразований - хорионкарцином. До недавнего времени эта серьезная патология не поддавалась лечению и приводила к летальному исходу.

При образовании пузырного заноса нарушается процесс формирования плода в эмбриональном периоде, так как плацентарная ткань разрастается по маточной полости в виде пузырей, заполненных жидкостью. Наиболее опасным прогнозом развития такого рода злокачественной опухоли считается инвазивный, при котором клетки плаценты проникают в другие ткани женского организма. Пузырный занос, состоящий из аномальных клеток, имплантируется в маточные стенки, и может быть удален только хирургическим путем. В целях диагностики патологии ЦДК является наиболее эффективным методом, так как структуры тканей плаценты и матки имеет отличное кровоснабжение, позволяющее выявить проблему на раннем сроке и назначить курс лечения.

Безопасность проведения доплер-УЗИ

Большинство акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что проведение обследования при помощи доплер-УЗИ - абсолютно безопасно для беременной и развивающегося плода. Более того, данная процедура весьма полезна, так как позволяет врачу на раннем сроке получить объективную информацию о развитии и состоянии здоровья будущего ребенка.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда доплер-УЗИ давало возможность диагностировать гипоксию и избежать прерывания беременности. В особых случаях гинеколог может получить информацию о характере обвития плода пуповиной только на допплерографии, точно определив его степень: одинарное или многократное, тугое или не тугое.

Вопрос о безопасности проведения диагностики с доплер-УЗИ остро стоит перед многими беременными, которые осведомлены об использовании технологий с высокой степенью излучения . Следует отметить, что в медицинском учреждении для каждого аппарата диагностики имеются документы, отражающие характеристику работы прибора в каждом режиме. К тому же врач может предоставить беременной регламентирующие документы, в которых указан допустимый уровень воздействия ультразвуковой волны на ткани организма.

В целом, специалисты, отвечающие за проведение УЗИ с использованием доплера, руководствуются принципом «так низко, как разумно достижимо». Поэтому в обязанности врача, при обследовании беременной на доплер-УЗИ, входит использование возможностей аппарата только при наличии очевидной пользы, которая превышает предполагаемый вред. С этой целью на каждом аппарате диагностики заведомо установлены специальные показатели:

Термальный индекс - при исследовании предупреждает врача о возможном перегреве тканей организма женщины и плода. Особенно важно учитывать данный показатель во время обследования костной ткани во 2 и 3 триместре - при изучении позвоночника, костей черепа и конечностей будущего ребенка.
Механический индекс - позволяет оценить все нетермические процессы в органах во время проведения УЗИ, которые могут спровоцировать возможные повреждения тканей плода.

Беременной важно понимать, что на данный момент точных данных о вреде исследования при помощи доплер-УЗИ нет , так как все опыты в этой сфере проводились в водной среде и на подопытных животных, но не на человеке. Следовательно, главный фактор потенциального риска от допплометрии в обязательном порядке должен быть меньше той полезной информации, которую могут получить специалисты.

Доплер-УЗИ в домашних условиях

Уровень развития современных технологий позволяет будущим мамам самостоятельно отслеживать развитие ребенка в утробе с помощью . Пренатальная диагностика за последние пару десятилетий развилась до неслыханных высот, поэтому современные мамы могут ежедневно в полной мере ощущать радость материнства, слушая сердцебиение будущего ребенка через домашний доплер.

Как отмечают специалисты, проходить обследования УЗИ в гинекологии 2 раза в течение всего срока и вариант в любой момент контролировать сердечный ритм плода - совершенно разные вещи. Дело в том, что возможность в любой момент проверить состояние ребенка в утробе позволяет будущей маме сохранять спокойствие, а при возникновении каких-либо подозрений незамедлительно обратиться к врачу.

Портативный доплер можно приобрести с различными дополнительными функциями, разными типами питания, характеристикой дисплея и уровнем общей комплектации. Специалисты настоятельно рекомендуют начинать проводить самостоятельные исследования не раньше 16 недели срока, при этом использовать ультразвуковой гель высокого качества, а датчик прибора размещать в нижней части живота, чтобы облегчить прослушивание сердечного ритма плода. Будущей маме важно запомнить, что датчик следует перемещать очень медленно и плавно. В таком случае она может более точно определить сердечный ритм своего малыша.

На протяжении 9 месяцев вынашивания плода женщина должна пройти несколько плановых ультразвуковых диагностик. Это обязательная и безопасная процедура, с помощью которой врачи узнают, как протекает беременность, в каком положении находится плод и соответствует ли его развитие сроку. УЗИ с доплером (доплерография, доплерометрия) – это безопасный и информативный метод исследования, с помощью которого оценивают качество кровотока по системе «матка-плацента-плод».

Что такое доплер беременных и как его делают? Какие показания к проведению доплерографии? Что показывают результаты УЗИ с доплером при беременности и как их расшифровать?

Что такое доплер УЗИ при беременности и зачем он нужен?

Доплерография – это один из методов пренатального исследования, который работает, как обычный аппарат УЗИ. Этот метод диагностики позволяет выявить нарушения в развитии плода. После доплерометрии врач выявит причину сбоя, определит тактику лечения или примет решение о досрочных родах. Это важно исследование позволяет сохранить здоровье будущей матери и жизнь плоду.

Во время процедуры оценивают частоту звука, который меняется, когда отражается от движущегося объекта (кровяное русло). Как упоминалось ранее, с её помощью оценивают состояние кровотока в системе «матка-плацента-плод».

УЗИ доплера отличается от обычного следующими пунктами:

Доплер при беременности реагирует на скорость движения крови в разных сосудах (сосуды пуповины, аорта плода, артерии мозга, сосуды матки).

Во время сканирования врач на экране наблюдает движение эритроцитов (красные кровяные клетки) в двумерном изображении.

Существует 2 вида доплерометрии: дуплексное и триплексное. Дуплексный режим позволяет оценить проходимость сосудов, выявить причины нарушения кровообращения. Триплексный режим представляет цветную картинку с движением эритроцитов. УЗИсты отдают предпочтение триплексному сканированию, которое показывает наиболее точные результаты.

Показания к проведению доплерографии

После подтверждения беременности женщина должна встать на учёт у гинеколога. Врач будет наблюдать за течением беременности и разработает план действий для каждой пациентки индивидуально. При этом учитывается состояние беременной, развитие плода, хронические заболевания и вредные привычки матери.

Во время вынашивания плода каждая женщина должна проводить другие обязательные процедуры. Доплерография – это важное исследование, которое назначают дважды за весь срок, если отсутствуют дополнительные показания.

Как правило, сканирование проводят в следующие периоды:

С 22 по 24 неделю;
С 30 по 34 неделю.

Если во время следующего планового осмотра у врача появились подозрения на различные отклонения, то УЗИ с доплером назначают ещё несколько раз.

Доплерометрию применяют при наличии заболеваний у будущей матери:

Артериальная гипертензия;
Малокровие высокой степени (значительное снижение количества эритроцитов или гемоглобина в кровяном русле);
Крупная миома в матке;

Половые инфекции;
Недостаточность дыхательных органов (отсутствие полноценного газообмена);
Функциональная несостоятельность сердца.

При патологическом развитии беременности или аномалиях плаценты УЗИ с доплером проводят в следующих случаях:

Доплерографя не противопоказана будущим мамам.

Как проводят ультразвуковое исследование с доплером?

Доплерометрия не требует подготовки от женщины в положении. Эта процедура почти не отличается от обычного УЗИ. Единственное отличие от стандартного ультразвукового исследования в том, что женщина имеет возможность послушать сердцебиение будущего ребёнка и звук крови, текущей по сосудам.

Вас заинтересует:

Как упоминалось выше, УЗИ доплер назначают в период с 20 по 22 неделю или с 30 по 32 неделю. Этот метод диагностики крайне важен при наличии у доктора подозрений на патологии развития беременности.

Во время доплерографии применяют тот же прибор, что и при стандартном УЗИ. В большинстве случаев эти исследования проводят в одно и то же время.

Ход доплерографии:

Беременная женщина приходит на назначенное время (готовиться к предстоящему исследованию не нужно);
Пациентке предлагают лечь на кушетку на спину и оголить живот. Если женщине тяжело длительное время находиться в горизонтальном положении или плод находится в нетипичной позе, то она может лечь на бок;
Кожу живота обрабатывают специальным гелем и водят по нему ультразвуковым датчиком, чтобы обследовать кровеносные сосуды.

Во время процедуры врач оценивает состояние артерий матки, пупка, а также среднюю мозговую артерию плода. При необходимости специалист изучает кровоток в венозной протоке, аорту в грудной клетке, почечные артерии, вены пупочного каната, нижнюю полую вену и внутрисердечный кровоток будущего ребёнка.

С помощью специальной УЗИ-мышки обнаруживают и выводят на монитор исследуемый сосуд . Сначала он окрашен в серый цвет, после активации допплеровского режима врач изучает необходимые характеристики кровотока и вносит их в протокол клинического исследования.

УЗИ с доплером длиться дольше, чем стандартное ультразвуковое сканирование без применения доплера. Кроме того, продолжительность процедуры зависит от положения и активности плода. Если плод ведёт себя спокойно, то УЗИст быстрее регистрирует его кровоток.

Расшифровка результатов УЗИ с доплером при беременности

С помощью доплерометрии врач определяет состояние плода и будущей матери.

Чтобы оценить движение крови по сосудам применяют специально разработанные индексы – соотношение скорости кровотока во время сокращение и расслабления сердечных мышц.

С помощью графика специалист выявляет максимальную скорость крови в систолу (сокращение сердца), конечную скорость в диастолу (расслабление сердечных мышц), а также среднюю скорость за систолу и диастолу. Затем прибор вычисляет один или несколько маркеров, по которым оценивают параметры кровотока: ПИ – пульсационный индекс, ИР – индекс резистентности, СДО – систоло-диастолическое отношение.

После получения результатов доктор сравнивает их с нормой и определяет состояние будущего ребёнка. Нормы полученных результатов во время УЗИ доплером при беременности для разных показателей представлены ниже в таблицах.

Норма СДО и ИР артерий матки на разных сроках беременности представлена в таблице:

Неделя беременности	СДО	ИР
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

Норма СДО и ИР сосудов пуповины:

Неделя беременности	СДО	ИР
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

Нормальные показатели СДО и ИР средней артерии мозга:

Неделя беременности	СДО	ИР
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

Чаще всего нарушения кровотока в плаценте происходит вследствие позднего токсикоза или гипертонии у будущей матери.

Выявить недостаточность кровообращение в системе «матка-плацента» можно по следующим параметрам:

Снижение скорости диастолического расслабления ниже нормы;
Повышение индекса резистентности в артериях матки;
Ранняя диастолическая выемка на графике скорости движения крови в маточных артериях.

О нарушении кровообращения в системе «плацента-плод» можно судить по снижению скорости в артериях пуповины и увеличение индексов сопротивления для определённого срока беременности.

Классификация, которая описывает степень расстройства плацентарного кровообращения:

IА ст. – патологический кровоток в маточных артериях;
IБ ст. – нарушение кровообращения в кровеносных сосудах пуповины, которая не достигает критических цифр;
II ст. – патологический ток крови в артериях матки и пупочного каната, не доходящая до критических значений;
III ст. – отсутствие тока крови или отрицательные показатели в момент расслабления в сосудах пупочного каната.

Патологии кровотока в средней мозговой артерии ребёнка выявляют по следующим УЗ-признакам:

Отклонение от нормы ИР и высокая разница между систолическим и диастолическим давлением (ниже нормы);
Отсутствие или отрицательный показатель кровотока в момент расслабления сердечных мышц;
Централизация кровообращения плода.

Признаки расстройства внутрисердечного тока крови при функциональной недостаточности сердца у ребёнка:

Снижение скорости кровотока через все клапаны;
Недостаточность трёхстворчатого клапана;
Диастолический кровоток через трёхстворчатый клапан «по взрослому типу» у плода.

Патологические пульсации и синхронный сердечный ритм у матери и плода свидетельствуют о нарушении кровообращения в венозном сосуде пуповины.

Для выявления степени расстройства кровотока у ребёнка необходимо учитывать нарушение тока крови в разных сосудах:

Кроме того, на 11 – 14 неделе беременности нарушается венозный кровоток вследствие наследственных заболеваний или врождённых патологий сердца плода, из-за чего повышается вероятность неблагоприятного исхода беременности.

При наличии двух или более плодов тоже назначают УЗИ с доплером. При этом обследуют артерии пуповины и мозга обоих детей. Это необходимо, чтобы предотвратить синдром фето-фетальной трансфузии (осложнение многоплодной беременности, при котором кровоток разных плодов отличается).

Если индексы в артериальных сосудах пупочного каната у одного плода больше, чем у другого, то это указывает на то, что у первого ребёнка недостаток крови.

Исходя из всего вышесказанного, УЗИ с доплером – это абсолютно безопасный метод диагностики для беременной женщины и плода с 13 недели. С помощью исследования гинеколог контролирует течение беременности и быстро реагирует на любые патологии.

Допплерография – специальное ультразвуковое исследование работы сосудов будущего малыша. Диагностический метод основан на так называемом эффекте Доплера, которым обладают ультразвуковые волны – при соприкосновении с движущимися телами они отражаются, изменяя при этом частоту своих колебаний. В результате данного эффекта датчик, воспринимающий такой тип волн, регистрирует изменение частоты, которое расшифровывается специальной программой и позволяет получить изображение в виде графика или картинки.

Что можно узнать при помощи Допплера?

В отличие от традиционного ультразвукового исследования, допплерография способна продемонстрировать врачу закодированные цветом изображения, показывающие направление кровотока, его скорость и те участки, которые блокированы. Во время беременности данная методика позволяет информативно и точно изучить кровообращение в плаценте и системе мать-плод в целом. Доплер дает данные, которые невозможно получить при обычном УЗИ, а именно:

устанавливает проходимость и состояние просвета сосудов в пуповине малыша;
состояние сердца плода;
помогает выяснить, хорошо ли сосуды ребёнка наполняются кровью;
диагностировать на первых стадиях развитие гипоксии или недостаточного функционирования плаценты, патологии работы сердца и т.д.

Особую целесообразность мероприятие приобретает для женщин с нарушениями процессов свертываемости крови. Данные, полученные в ходе исследования, в комплексе с результатами прочих анализов и диагностических мероприятий позволяют составить схему ведения беременности и план родов.

Виды исследования

Ультразвуковое исследование может быть проведено в двух режимах. Дуплексный режим позволяет врачам получить точную информацию касательно состояния рассматриваемого сосуда, его проходимости, а при наличии проблемы – данные о причине непроходимости сосудистого элемента.
Триплексное исследование предоставляет аналогичные данные, но еще и дополняет их цветным изображением, демонстрирующим движение крови. Это детализирует ситуацию и является наиболее информативным подходом к ультразвуковому исследованию сосудистой системы плода.

Как проводится допплер УЗИ

Процедура не отличается от обычного УЗИ и в большинстве случаев используются даже те же самые аппараты. Необходимость отправиться по назначению на доплер-исследование не в привычный для Вас кабинет УЗИ, а в какую-то другую клинику может быть обусловлена тем, что аппарат в Вашей больнице не такой современный и в нем нет дополнительной функции, позволяющей проводить допплерографию. Особых приготовлений не требуется, наполнение желудка и мочевого пузыря не влияет на результаты.

Попав в кабинет, никаких новых действий совершать не понадобится. Достаточно будет лечь на кушетку, оголить животик и расслабиться. Врач нанесет на кожу специальный гель, и просто будет водить роликом.

Процедура не несет никакого дискомфорта или неприятных ощущений, вагинальный датчик в процессе не используется. Специалист сначала проведет обычное УЗИ, в рамках которого сможет оценить общее состояние матки и малыша, и после этого определит место того сосуда, который он хочет рассмотреть более детально. На этом этапе и включают функцию допплерографа, а на экране появляется картинка, демонстрирующая кровоток. Все исследование, особенно при отсутствии проблем, занимает совсем немного времени – около трети часа. Во время процедуры обычно изучаются артерии матки и пуповины, средняя мозговая артерия плода и его развивающаяся аорта.

Показания к назначению

Визуализация кровотока возможна с 6-ой недели развития плода, однако наибольшую информативность она будет нести на более поздних сроках. Обычно допплер УЗИ проводят на следующих сроках:

первый раз на исследование отправляют примерно на 20-ой неделе (в течение 6-го месяца). Проводится в целях поиска возможных проблем для своевременного их устранения, особенно мероприятие необходимо для пациенток, у которых имеется повышенный риск развития гестоза, внутриутробной задержки в развитии и гипоксии плода;
следующее исследование может быть назначено на 8-ом месяце беременности, и на этом этапе оно необходимо для общей оценки состояния ребенка и планирования предстоящих родов.

Если врачом были заподозрены какие-либо отклонения от нормы, то может быть назначено дополнительное исследование. Показаниями к внеплановой допплерографии являются:

повышенное давление;
курение;
проблемы в работе почек;
резус-конфликт (у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный);
наличие патологий при прошлых беременностях;
расхождение между сроком и текущим размером плода;
подозрение на аномалии развития;
при выявлении факта частоты сердцебиения малыша вне нормы;
неудовлетворительные результаты анализов;
сложные хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
при преждевременных схватках.

Как часто можно делать?

Доплеровское исследование является обязательным мероприятием при ведении беременности, поэтому как минимум плановых два раза исследование проходит каждая будущая мама. Учитывая безопасность мероприятия, при наличии показаний его проводят столько раз, сколько будет необходимо для контроля над состоянием малыша, и установить такое количество может только врач. Несомненно, без надобности посещать УЗИ тоже не следует.

Безопасно ли исследование для малыша?

Каждую маму беспокоит вопрос здоровья своего будущего ребенка, и вполне понятно, почему возникают вопросы касательно безопасности проводимых во время беременности исследований. Можно уверенно заявить, что допплерография – абсолютно безопасный метод. Он обладает высокой информативностью и возможен к использованию даже на самых ранних сроках, а поэтому он незаменим в системе пренатальной диагностики. Если случилось так, что во время исследования была обнаружена гипоксия, то своевременное лечение поможет избежать худшего исхода, а порой только с помощью доплера можно рассмотреть обвитие пуповины. С этой точки зрения метод диагностики не только не вреден, а даже очень полезен для будущего ребенка.

Расшифровка допплеровского исследования

Расшифровкой результатов допплерографии может заниматься только врач, так как он имеет достаточные для этого знания и опыт. Самостоятельно пытаться определить ситуацию по результатам исследования не стоит, так как вероятнее всего это окажется просто бессмысленным. Будущая мама, конечно, может ознакомиться с данными касательно нормы показателей на разных сроках, но за четким пояснением лучше обратиться к своему врачу. Исключительно с ознакомительной целью предлагаем рассмотреть некоторые показатели допплерографии и их номы (данные приведены в таблице).

Каждый метод обследования во время беременности является безопасным и эффективным. Особенно точную и полную информация о состоянии здоровья женщины и малыша можно получить при УЗИ доплер. Данная методика проста, но дает прекрасную возможность для прослушивания сердцебиения плода и кровотока в артериях пуповины. Эта процедура необходима при конкретных показаниях и ситуациях. Процесс абсолютно безболезненный и безопасный.

УЗИ и доплер при беременности

Достаточно часто бывает так, что врач назначает женщине во время беременности процедуру доплерометрии. За этим таинственным словом скрывается привычное и всем известное ультразвуковое обследование, которое имеет расширенные возможности. Данный метод имеет основную цель применения - это изучение кровотока в артериях и сосудах пуповины, а также кровотока в маточных артериях.

В отличии от обычного УЗИ доплер позволяет определить следующие параметры:

Состояние и уровень развития здоровья сердца ребенка;
Проверить сердцебиение плода, проходимость сосудов пуповины;
Определить уровень кровоснабжения сосудов;
Выявить какие-либо нарушения в функционировании плаценты или же гипоксию на самых ранних стадиях.

Аппарат для процедуры позволяет исследовать организм малыша и мамы, не вредя здоровью. Принцип работы прост: ультразвук реагирует на кровоток в сосудах и артериях и отображает данные на мониторе. Таким образом, можно получить максимально точную информацию о каких-либо симптомах или же убедиться в отсутствии различных патологий развития плода.

Подобное исследование может проводиться в двух вариантах. Метод дуплексный помогает обнаружить причины нарушения кровотока если подобный симптом наблюдается, а также в полной мере оценить проходимость каждого сосуда. Эффект доплера дает представление о состоянии и уровне развития плода. Триплексная технология позволяет четко выделить на мониторе движение красных кровяных тел, тем самым придавая данному виду УЗИ большую точность и полноценность.

Большинство современных аппаратов для исследования с ультразвуком уже имеют встроенную функцию доплера. Процесс проведения процедуры очень прост. Пациентка должна находиться в горизонтальном положении, а особенная предварительная подготовка не требуется. Показания к УЗИ могут быть различными, но чаще всего это входит в плановый осмотр.

Проведение УЗИ доплер

Для того, чтобы определить уровень и нормы развития малыша часто специалисты применяют доплер. Таким образом, можно выявить нарушения на самых ранних стадиях во время беременности. Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Основные показания к проведению доплер УЗИ:

Резус-фактор, который может привести к серьезным последствиям, например, выкидышу;
Наличие у беременной женщины каких-либо инфекционных или хронических заболеваний (диабет, почечные заболевания, гипертония и другие);
Если срок беременности не является соответственным размеру плода;
При возникновении подозрений на патологии в развитии малыша;
Если норма результатов кардиотографии не соответствует действительности.

Также УЗИ этого типа может быть проведено, если у женщины наблюдается неправильное функционирование некоторых органов – гестоз. Данный симптом довольно часто возникает в такой период. Доплер может быть осуществлен незадолго до предполагаемого момента родов. В таком случае можно определить степень готовности организма женщины к появлению на свет малыша.

Помимо состояния сосудов и артерий, уровня и проходимости кровотока, УЗИ доплер определяет и другие важные медицинские показатели. К таким данным относятся масса плода, размеры, состояние и развитие органов, анатомические особенности и другое. Тем самым, осуществляется тщательный контроль за здоровьем мамы и малыша.

Исследование доплер проводится достаточно просто: женщина должна находиться на кушетке в положении лежа, а врач осуществляет полный комплекс осмотра. В первую очередь в стандартном режиме просматривается общее состояние плода, матки, пуповины и других органов. Далее специалист определяет расположение интересующего его сосуда, для того, чтобы рассмотреть артерию более четко и внимательно. Это могут быть артерии головного мозга или же сосуд пуповины. Затем на мониторе отображается движение кровотока, проводится автоматический анализ полученный данных. При наличии каких-либо отклонений от нормы, аппарат оповещает об этом специалиста, который одновременно контролирует происходящий анализ.

Особенности процесса

Современная процедура доплера является крайне информативным методом для наблюдения за здоровьем женщины в период беременности и развитием малыша. УЗИ позволяет своевременно выявлять отклонения, что обеспечит эффективное лечение или подготовку к экстренным родам.

Главными преимуществами доплер являются следующие особенности:

Безопасность процесса. Ультразвук не влияет ни на здоровье женщины, ни на развитие малыша;
Достаточно быстрое проведение всего процесса;
Полученные результаты довольно точные и полные, что обеспечивает информативную картину происходящего;
Доплер значительно упрощает подготовку к рождению малыша.

По результатам осмотра оценивается полная картина здоровья женщины и ребенка. Чаще всего общее количество УЗИ процедур за весь период составляет три-четыре сеанса, доплер применяется один раз незадолго до родов. Определение каких-либо осложнений позволяет своевременно подготовиться к решению задачи.

Триплексное УЗИ доплер выявляет очаги заблокированного кровотока, тем самым предоставляя возможность предпринять нужные действия. В результатах также видна и причина каких-либо отклонений, например, нарушения функционирования плаценты или состояние сосудов пуповины. Доплер при беременности является крайне эффективной и необходимой методикой обследования. Каждая артерия и сосуд внимательно осматриваются, изучается скорость кровотока и просвет. Предварительную подготовку к процессу можно обсудить с врачом в зависимости от конкретной ситуации.

Современное доплер при беременности во втором триместре бывает необходимо для того чтобы исключить наличие внутриутробных инфекций, а также проконтролировать работу систем маленького человека. Соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет сделать беременность и роды легкими, а малыш будет радовать крепким здоровьем. Исследования любого типа в данный период для женщин являются необходимыми, ведь беременность - это важная и ответственная пора. Каждая мама стремится подарить своему ребенку максимальное внимание, а забота о нем начинается еще в процессе беременности.

Рассматриваемый медицинский прибор нужен для выявления сердцебиения у плода на ранних (10-11 неделя) сроках беременности. Принцип его действия базируется на излучении УЗИ-волн, посредством которых можно получить сигнал о состоянии сердца плода. Полученная информация фиксируется, анализируется прибором, отображается на дисплее. Использовать такой аппарат можно в домашних условиях.

Как выглядит фетальный портативный доплер для беременных и как им пользоваться дома?

Структура фетальных допплеров может отличаться наличием дополнительных функций, уровнем комплектации, внешним видом, качеством дисплея. Зачастую конструкция указанных устройств предусматривает следующие компоненты:

Дисплей

Различные производители предлагают потенциальным покупателям дисплеи различных размеров. Чаще всего используют цветной экран. Не все фетальные допплеры комплектуются дисплеем: в самых простых моделях присутствует звуковой динамик+вход для гарнитуры.

Динамик (встроенный)

Качество выдаваемого звука будет зависеть от качества датчика, уровня обработки сигнала.

Источник питания: аккумулятор, батареи

Дает возможность прибору беспрерывно функционировать в течение 3-4 часов. В более солидных моделях батареи могут выдерживать 12-15 часов беспрерывной работы.

Гистограмма
Отверстие для наушников
Реакция (подсветка, звуковой сигнал) на критические показатели при обследовании

Указанная функция характерна не для всех фетальных допплеров.

Посредством рассматриваемого медицинского прибора можно прослушать сердцебиение плода в домашних условиях. На начальных этапах использования фетального допплера нередко возникают сложности с поиском сердцебиения. Это может быть связано с размещением плода, перекрытием сигнала частью тела плода.

На очень ранних этапах беременности (до 8-10 недель) тяжело отследить сердцебиение, что связанно с анатомией плода.

Особенности использования рассматриваемого медицинского устройства:

Не стоит экономить на ультразвуковом геле.
Длительное использования фетального допплера в рамках одного сеанса требует повторного нанесения геля. Наполнение мочевого пузыря делает применение прибора более результативным.
Датчик указанного аппарата нужно размещать внизу живота, ближе к лобковой кости. По мере увеличения срока место нужного расположения датчика будет перемещаться в направлении пупка.
Не стоит спешить с перемещением датчика: с целью фиксации сердцебиения двигать датчик нужно медленно.

Ручка датчика не должна колебаться: ее следует хорошо зафиксировать. Это даст возможность быстрее уловить сигнал.
По своему звучанию сердцебиение плода звонкое: напоминает цокот копыт лошади. Пульс составляет 125-160 ударов в минуту, однако указанные сведения могут меняться (активность плода, время суток).

5 лучших моделей доплеров для беременных — честный рейтинг

Популярность фетальных допплеров обусловлена их чувствительностью к сердцебиению: некоторые приборы способны выявлять сердцебиение плода на 9-й неделе беременности, иные – с 12-й, 16-й недели.

При выборе указанного прибора учитывается также наличие/отсутствие дисплея, размеры датчика, дополнительные возможности (подключение к компьютеру, запись исследования на CD/DVD, источник питание, цена).

На сегодняшний день на российском рынке медицинских товаров наибольшим спросом пользуются следующие модели фетальных допплеров:

AngelSounds JPD-100S

Дает возможность проводить проверки сердцебиения у плода с 13-14 недели. При многоплодной беременности возможно прослушивание сердцебиения у каждого плода. Указанное устройство комплектуется:

Кабелем USB, что делает возможным подключение прибора к компьютеру.
Наушниками. В конструкции допплера предусмотрен выход для гарнитуры.
Батарейками 9V. Фетальный допплер AngelSounds может беспрерывно функционировать в течение 6 часов.

Данная модель обладает компактными размерами, оригинальным дизайном. Дисплей отсутствует.

Главным отличием указанного фетального допплера от предыдущей модели является наличие жидкокристаллического экрана, на который выводятся результаты прослушивания сердцебиения.

Прибор данной модели укомплектован жидкокристаллическим дисплеем, имеет два входа для наушников (дает возможность прослушивать сердцебиение малыша обоим родителям одновременно).

Фетальный допплер Baby Sound B наделен следующими особенностями:

Mature МТ-1000С4

Используют для прослушивания сердцебиения плода, начиная с 8 недели. В некоторых случаях (малая активность плода, анатомические особенности), прослушивание возможно на более поздних сроках.

Характеристики рассматриваемого устройства:

Наличие встроенного динамика, гарнитуры, что позволяет прослушивать ЧСС плода двумя разными способами. Уровень громкости динамика регулируется.
Возможность подключения к персональному компьютеру, для сохранения результатов на диск. Рассматриваемый прибор обладает встроенной записью.
Автоматическое выключение устройства.
Комплектация системой звуковой трансляции.
Наличие жидкокристаллического дисплея, на который выводятся результаты проверки.

Указанный медицинский прибор укомплектован цифровым дисплеем, имеет три режима работы:

Фактические показания фетального допплера.
Стандартный показатель.
Показатели, полученные при самостоятельных подсчетах.

Особенности рассматриваемого допплера:

Обзор лучших предложений и цен на ультразвуковые мини-доплеры

В зависимости от качества датчика, который определяет сердцебиение плода, качества звука, наличия/отсутствия дисплея, дополнительных функций рассматриваемые приборы имеют разную популярность, стоимость на рынке медицинских товаров. Среди наиболее оптимальных предложений следует выделить продукты следующих торговых марок:

Хорошо зарекомендовали себя в аспекте цена/качество. Продукты указанной торговой марки – результат деятельности китайской компании Shenzhen Jumper Medical Equipment Co. Указанная фирма специализируется на производстве данного оборудования много лет, регулярно обновляет свои товары. Стоимость приборов торговой марки Angelsounds варьируется в пределах 2-3.5 тыс. рублей. Различия в цене связаны с наличием/отсутствием дисплея, его качеством. Практически все модели комплектуются наушниками, гелем, могут быть использованы с 11-12 недели беременности.

Baby Sounds

По основным показателям фетальные допплеры данной торговой марки идентичны допплерам Angelsounds. Существуют некоторые различия в качестве дисплея, возможностях датчика. Фетальные допплеры Baby Sounds производятся китайской компанией Contec Medical Systems, их стоимость варьируется в пределах 3-4 тыс. рублей. Аналогичными характеристиками в плане возможностей, стоимости наделены фетальные допплеры торговой марки Mature (Китай).

Heaco L6

Указанные приборы изготавливаются в Великобритании. Их можно применять на 15-16 недели беременности. Приборы этой торговой марки предназначены исключительно для проверки сердцебиения у плода, — количество дополнительных функций ограничено. Стоимость фетальных допплеров ТМ Heaco L6 составляет 2-3 тыс. рублей.

Очередной представитель китайской компании Contec Medical Systems, что относятся к категории профессиональных мини-допплеров. Благодаря широким возможностям приборов (подключения к компьютеру, функционирование в нескольких режимах, сверхчувствительный датчик), их используют в учреждениях здравоохранений. Стоимость таких приборов на российском рынке медицинских товаров различная: от 6 до 12 тыс. рублей (в зависимости от модели). Стоимость ультразвуковых мини-допплеров марки Sonoline, что предназначены для домашнего применения составляет 2,5-3,5 тыс. рублей.

Bistos BT-200

Данная модель ультразвуковых мини-допплеров изготавливается в Южной Корее, относится к категории профессиональных аппаратов для измерения сердцебиения плода до/во время родов. Результаты проведенных исследований можно наблюдать на жидкокристаллическом мониторе, сохранять (для осуществления контроля над ходом беременности в будущем). Благодаря встроенной звуковой карте прибор Bistos BT-200 можно подключать к персональному компьютеру. Пользоваться таким допплером можно в учреждениях здравоохранения, дома. Его стоимость составляет 7-8 тыс. рублей.