Сосудистое образование на лице. Злокачественные опухоли кожи

Родинки, бородавки, жировики. Кто бы мог подумать, что эти вполне безобидные косметические дефекты стоят в одном ряду с куда более неприятными онкологическими патологиями.

Многочисленные виды новообразований на коже бывают как совсем безопасными для здоровья, так и способными нанести вред окружающим тканям и даже создать угрозу для жизни человека. К последним относятся в основном злокачественные кожные опухоли, реже – пограничные предраковые состояния.

Как и почему они появляются? В каких случаях их можно удалять в кабинете косметолога, а в каких следует обращаться к врачу за полноценным лечением? TecRussia.ru изучает вопрос с особым пристрастием:

Что такое новообразования и какими они бывают

По своей структуре все кожные новообразования (их также называют «опухоли» или «неоплазии») представляют собой результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости, и потому утратили способность полноценно выполнять свои функции. В зависимости от клинической картины, их принято делить на 3 вида:

• Доброкачественные
  (атерома, гемангиома, лимфангиома, липома, папиллома, родинка, невус, фиброма, нейрофиброма)

Не представляют угрозы для жизни человека, но при неудачном размещении или больших размерах они могут вызывать нарушения в работе других систем и/или органов нашего организма. Под внешними воздействиями иногда могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

Быстро и агрессивно растут, проникая в окружающие ткани и органы, нередко с образованием метастаз. Прогноз таких заболеваний часто бывает неблагоприятным, учитывая трудность их излечения и склонность к частым рецидивам, а в некоторых случаях активный метастазный процесс приводит к летальному исходу, если необратимо повреждены жизненно важные органы.

• Пограничные или предраковые состояния кожи
  (старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог, дерматоз Боуэна )
  

  Образования, ткани которых под воздействием наследственных или текущих причин видоизменились, получив потенциал к перерождению в злокачественные опухоли.

  Доброкачественные новообразования

  Клетки этих формаций частично сохраняют свои первоначальные функции, имеют медленные темпы роста. Иногда они давят на близлежащие ткани, но никогда не проникают в них. По своей структуре такие новообразования сходны с теми тканями, из которых они произошли. Как правило, они хорошо поддаются хирургическому и другому аппаратному лечению, редко дают рецидивы.

  Опухоль сальной железы, образовавшаяся после ее закупорки. Чаще всего возникает на коже головы, шеи, спины, в паховой зоне, то есть в местах с большой концентрацией сальных желез. Выглядит как плотное образование с четкими контурами, эластичное и подвижное при пальпации, не причиняет дискомфорта.

  При нагноении появляется покраснение и отек тканей, болезненность, повышение температуры тела. Воспаленная атерома может самостоятельно прорваться, выделяя гнойно-сальное содержимое. Эта эпителиальная киста имеет склонность преобразовываться в злокачественную форму – липосаркому. Удаляется атерома только посредством хирургического иссечения.

  Фото 1,2 – атерома на лице и на спине:

  

  Опухоль, вырастающая из клеток оболочек нервов. Чаще всего располагается в коже и подкожной клетчатке. Представляет собой плотный бугорок размерами от 0,1 до 2-3 см, покрытый депигментированным или сильно пигментированным эпидермисом. Множественные нейрофибромы обусловлены наследственными или генетическими причинами и рассматриваются как отдельное заболевание – нейрофиброматоз.

  Эта опухоль достаточно редко трансформируется в злокачественную, но и сама по себе она довольно опасна – может вызывать постоянные боли и стать причиной серьезных функциональных нарушений в организме, поэтому требует лечения, как минимум фармакологического (ретиноиды). В сложных случаях показано хирургическое иссечение или лучевая терапия.

  Злокачественные новообразования кожи

  Образования этого вида быстро разрастаются, проникают в окружающие ткани, и нередко образуют метастазы даже в удаленных от очага органах из-за переноса патологических клеток через кровеносную и лимфатическую системы. В этих опухолях полностью утрачен контроль организма над делением клеток, а сами клетки теряют способность к выполнению своих специфических функций. Злокачественные новообразования достаточно трудно поддаются лечению, для них характерны частые рецидивы заболевания даже после хирургического удаления.

  Основными признаками перерождения доброкачественной опухоли или стабильного пограничного состояния кожи в злокачественную формацию являются:

  • изменяющаяся по цвету или насыщенности пигментация;
  • резкое и быстрое увеличение в размерах;
  • распространение опухоли на соседние ткани;
  • кровоточивость, изъявление и т.п.

  Метастазы злокачественных новообразований могут проявиться в любых органах и тканях, но чаще всего объектом поражения становятся легкие, печень, мозг, кости. На стадии метастазирования прогноз лечения часто негативный вплоть до летального исхода.

  Один из самых распространенных видов онкологических опухолей. В большинстве случаев является результатом малигнизации родинок и невусов после их сильного травмирования или избыточного облучения ультрафиолетом. Дает метастазы практически в любые органы, начиная с регионарных лимфоузлов, часто рецидивирует. Лечится хирургически, в комплексе с химио- и лучевой терапией.

  Фото 17,18 – так может выглядеть меланома:

  

  

  Злокачественная опухоль жировой ткани. Чаще всего возникают у мужчин, людей в возрасте 50 и более лет. В большинстве случаев развивается на фоне доброкачественных образований – липом и атером. Липосаркома обычно медленно растет и редко дает метастазы. При локализации в подкожно-жировой клетчатке пальпируется как достаточно большой (до 20 см) единичный узел округлой формы с неправильными очертаниями и неравномерной плотностью, твердый или упругий наощупь. Применяется хирургическое лечение, химиотерапия в комплексе с лучевой.

  Развивается в мягких тканях, в основном соединительных, чаще всего в нижних конечностях. При поверхностной локализации может заметно выступать над кожей, имеет темный сине-коричневый цвет. При более глубоком расположении визуально незаметна. Различают дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркому, первая считается менее опасной – она сравнительно медленно растет и не дает метастазы, но оба вида дают высокий процент рецидивов после удаления.

  Предраковые новообразования кожи

  В эту группу входят патологические состояния клеток, которые с большей или меньшей вероятностью заканчиваются перерождением в злокачественные образования.

  Образование в эпидермисе без прорастания в окружающие ткани. Если не проводится надлежащее лечение – трансформируется в инвазивный рак кожи с разрастанием и метастазированием. Чаще всего наблюдается у пожилых людей, локализуясь на голове, ладонях, половых органах. К появлению болезни Боуэна приводят некоторые хронические дерматозы, ороговевшие кисты, травмы кожи с образованием рубцов, радиация, ультрафиолетовое и канцерогенное воздействие.

  На начальной стадии имеет вид красновато-коричневого пятна от 2 мм до 5 см без ровных границ, далее преображается в возвышающуюся бляшку с приподнятыми краями и шелушащейся поверхностью. После удаления чешуек открывается некровоточащая мокнущая поверхность. Свидетельством перехода болезни Боуэна в злокачественную форму является изъязвление.

  Фото 27,28 – болезнь Боуэна:

  

  

  Конусообразное образование, напоминающее рог желтоватого или коричневого цвета, отчего и получило свое название. Характерно для пожилых людей, возникает в основном на открытых участках кожи, регулярно подвергающихся трению или сдавливанию, формируется из клеток шиповатого слоя кожи. Развивается как самостоятельное образование, следствие доброкачественных опухолей (чаще всего – бородавок) или начальная стадия плоскоклеточного рака. Удаляется хирургически.

  Удаление и профилактика появления кожных новообразований

  Специалисты сходятся во мнении, что избавляться следует от любых новообразований, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные. Исключение составляют лишь совсем безобидные и нецелесообразные для удаления, например россыпь мелких родинок по всему телу.

  Оптимальный способ навсегда распрощаться с опухолью – хирургическое иссечение. У него есть лишь один минус: неэстетичные послеоперационные рубцы. Впрочем, эта сторона вопроса имеет значение только если речь идет о безопасном новообразовании, удаляемом в косметических целях. В этом случае помогут современные «щадящие» способы, в первую очередь лазерный (см. например, статью «Удаление родинок лазером »).

  При своевременном вмешательстве прогноз по доброкачественным опухолям и пограничным предраковым состояниям положительный – полное излечение, исключая рецидивы и озлокачествление образований. Если формация изначально была злокачественной, прогноз может быть не столь благоприятным, лечение потребует значительных усилий, но совсем неэффективным оно будет лишь если образуются метастазы в жизненно важных органах.

  Что касается профилактики, то на сегодняшний день не существует единых согласованных врачами мер против возникновения или малигнизации новообразований. В числе основных рекомендаций:

  • регулярно уделять внимание состоянию своей кожи и при малейших подозрениях на формирование опухолей и подобных образований обращаться к дерматологу или онкологу;
  • удалять родинки, бородавки и другие вызывающие подозрение образования только после консультации со специалистом, который подтвердит их доброкачественность;
  • избегать избыточного ультрафиолетового воздействия на кожу, постоянно использовать специальные средства с фильтрами, особенно для людей, склонных к формированию родинок, пигментных пятен;
  • избегать контакта кожи с канцерогенными и химически активными веществами;
  • снизить потребление продуктов, которые могут стать причиной появления онкозаболеваний – к ним относятся копчености, жиры животного происхождения, колбасы и другие мясные изделия с большим количеством пищевых стабилизаторов.

Различные кожные новообразования встречаются очень часто. В структуре первичных обращений к поликлиническим врачам-дерматологам они составляют 20 -25% от всех дерматологических заболеваний. Все большее применение в практике дерматологов и врачей-косметологов находит аппаратная , позволяющая с высокой достоверностью диагностировать вид и характер заболевания.

Кожные новообразования (неопластические образования, опухоли) представляют собой ограниченное количественное разрастание или увеличение в размерах качественно измененных патологических клеток, входящих в кожные структуры.

Классификация новообразований

В большинстве случаев неопластические образования являются безопасными для здоровья и представляют собой преимущественно косметическую проблему. В то же время нередко доброкачественные и злокачественные виды патологических элементов внешне сходны между собой. Они могут возникать первично, трансформироваться из клеток доброкачественных опухолей или возникать на месте последних.

В зависимости от структуры и характера роста все виды новообразований на коже объединяют в четыре большие группы:

1. Доброкачественные.
2. Злокачественные.
3. Пограничные, или предраковые состояния.
4. Опухолевидные образования, или пороки развития.

Доброкачественные новообразования кожи

Характеризуются медленным ростом, в процессе которого их клеточные элементы остаются в пределах опухоли, не прорастая в соседние ткани. Новообразование, равномерно увеличиваясь, отодвигает и сдавливает здоровые ткани, в результате чего последние как бы исполняют роль капсулы. Хотя доброкачественные опухоли атипичны, но метастазирование их клеток отсутствует.

К наиболее часто встречающимся неопластическим образованиям относятся:

• липома;
• атерома;
• гемангиома и лимфангиома;
• фиброма и нейрофиброма;
• невус (родимое пятно).

Под влиянием неблагоприятных внешних или внутренних раздражителей они (особенно невус) могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Злокачественные новообразования кожи

В отличие от доброкачественных, обладают быстрым клеточным делением, инфильтрирующим (инвазивным) ростом незрелых атипичных клеток. Сначала происходит их распространение по направлениям минимального сопротивления, то есть по межклеточным пространствам, по поверхности нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, мембранным перегородкам.

После этого клеточные комплексы разрушают препятствия и прорастают в окружающие ткани и сосуды, разрушая их в процессе своего роста. Попадая в ток крови, клетки злокачественной опухоли разносятся в близлежащие и отдаленные ткани и органы, образуя метастазы. Рост опухоли может быть экзофитным (наружу, на поверхность) и эндофитным (в подлежащие кожные слои, в мышцы и т. д.).

К злокачественным дерматологическим новообразованиям относятся:

• базально-клеточная карцинома, или базалиома;
• плоскоклеточный рак кожи;
• меланома, возникающая на фоне невусов с «пограничным» компонентом;
• липосаркома и фибросаркома;
• ангиосаркома (саркома Капоши);
• рак молочной железы Педжета (у молодых редко).

В общей структуре раковых заболеваний кожная локализация составляет около 30%. Такая высокая частота, по сравнению с другими локализациями рака, объясняется:

— значительным распространением онкогенных вирусов;

— снижением у многих людей уровня иммунной защиты организма;

— влиянием большого числа химических и других канцерогенных компонентов в составе продуктов питания и воздуха, бытовых средствах;

— увеличением общего радиоактивного фона;

— избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей на многих любителей солнечного загара.

Из всех злокачественных кожных опухолей от 45 до 90% приходится на базально-клеточную карциному. Ежегодный ее рост составляет в среднем от 3 до 10%.

Еще один пример - меланома, которая хотя и составляет меньше 5% всех кожных раков, но чаще встречается у молодых (до 30 лет), особенно среди женщин. Риск ее развития в течение жизни для людей с белой кожей составляет 2%. С возрастом он увеличивается и достигает максимума после 80 лет. Меланома считается наиболее опасным видом, в связи с быстрым ростом и высокой смертностью. Среди всех других раков кожи на ее долю приходится наибольший процент смертности.

Пограничные опухоли, или предраковые состояния

Новообразования кожи, которые со статистически предсказуемой частотой при определенных условиях или с течением времени склонны к раковой трансформации. К ним относят:

• старческий кератоз;
• пограничный пигментный невус;
• кожный рог;
• пигментную ксеродерму;
• эритроплазию, или болезнь Кейра, всегда переходящую в плоскоклеточный рак кожи;
• болезнь Боуэна, которая без лечения трансформируется в рак с метастазами.

Опухолевидные образования

Носят врожденный характер и могут проявляться в различные возрастные периоды. Они являются патологической смесью отдельных нормальных компонентов, составляющих структуру органа. Увеличение размеров этих образований связано не с настоящим атипичным ростом основных функциональных элементов, а со склеротической трансформацией в строме (опорные структуры), возникновением отека и нарушениями кровообращения, скоплением железистого секрета и т. д. Их ткань морфологически идентична нормальной, но не обладает функциональностью. Опухолевидные образования, к которым относятся преимущественно эпидермальные меланоцитарные невусы и невусы сальных желез, могут сочетаться с истинными опухолями или служить фоном для последних.

Ряд опухолей развиваются преимущественно к концу среднего и в пожилом возрастах. К ним относятся такие возрастные новообразования кожи, как:

1. Аденомы сальных желез, которые локализуются, как правило, на лице или на спине. Это плотные образования с гладкой поверхностью до 10 мм, чаще всего на ножке.
2. Мягкая фиброма, злокачественное перерождение для которой нехарактерно. Появляется в старческом возрасте обычно в подмышечных и паховых областях, на шее и задней поверхности грудной клетки.
3. Старческий кератоз, встречающийся в основном после 50 лет, реже - после 40 лет. Он представляет собой плотные пласты ороговевшего эпителия коричневой или сероватой окраски в виде корок с плоскими чешуйками. После их механического отторжения остается шероховатая поверхность, иногда «выступают» кровяные капли. Основные места локализации - передняя и задняя поверхности грудной клетки, области щек и лба, кожа височных областей. Старческий кератоз часто склонен к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Его необходимо дифференцировать от меланомы.
4. Кератоакантома, дифференциальная диагностика которой с плоскоклеточным раком представляет собой определенные трудности. Опухолевидное образование приподнято над кожной поверхностью и в центре имеет углубление по типу кратера, которое заполнено роговой массой. Кератоакантома возникает после 50-летнего возраста на открытых частях тела и чаще всего проходит самостоятельно с формированием рубца, но иногда может перерождаться в рак.
5. Кожный рог - развивается на лице или открытых участках тела, подвергающихся частому трению. Возникает в возрасте после 60-70 лет. Опухоль имеет форму плотного конуса желтой, розовой, коричневатой или серой окраски. Она склонна к злокачественному перерождению или может быть ранней стадией плоскоклеточного рака.
6. Рак Педжета - обычно локализуется в сосково-ареолярной зоне, иногда с формированием узла вокруг нее. Опухоль реже поражает кожу наружных половых органов женщины, половой член и кожу промежности. У женщин может появляться после 60, а у мужчин - после 70 лет и протекает значительно агрессивнее. Заболевание может проявляться в трех формах: розовыми папулезными высыпаниями с мелкими чешуйками; мелкой сыпью на изъязвляющейся поверхности и влажным соском; небольшими корочками на коже и мокнутием под ними по типу экземы.

Лечение

Удаление доброкачественных образований и пороков развития кожи осуществляется преимущественно в косметических целях или тогда, когда они подвержены постоянному механическому раздражению или повреждению на определенных участках кожи. В остальных случаях возможно только периодическое наблюдение за ними для профилактики злокачественного перерождения и роста.

Лечение опухолей остальных видов заключается в их удалении термическим (криодеструкция), химическим (жидкий азот), фармакологическим, хирургическим методами или методом лучевого воздействия при невозможности использования других способов. Наиболее эффективным и надежным является хирургическое удаление кожных новообразований путем простого иссечением, радиоволновым или лазерным методом.

Традиционное хирургическое иссечение скальпелем дает возможность осуществлять гистологический контроль удаленного участка в целях исключения наличия злокачественных клеток. Недостатки заключаются в затрудненном визуальном контроле из-за кровоточивости, повреждении тканей, граничащих с опухолью, и возможностью заноса патологически измененных клеток опухоли в соседние зоны. Кроме того, иссечение скальпелем нередко оставляет после себя эстетический дефект в виде грубого рубца.

В отличие от него, лазерное удаление новообразований кожи осуществляется без непосредственного контакта с тканями. Оно характеризуется высокой точностью, отсутствием кровотечения и грубых послеоперационных рубцов, а также исключает занос патологических клеток в пограничные с опухолью ткани. Однако главный недостаток лазерного удаления заключается в разрушении клеток всей опухоли, в связи с чем невозможно проведение ее дальнейшего гистологического исследования.

Методика удаления патологического участка кожи с помощью радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» обладает всеми преимуществами операции посредством лазера. В то же время, этот метод, обладая высокой точностью и узкой направленностью радиоволнового пучка, позволяет сохранить неразрушенной саму опухоль для гистологического изучения.

Значение дифференциальной диагностики

Все доброкачественные и пограничные кожные новообразования представляют собой динамично развивающиеся структуры, часть из которых может подвергаться злокачественной трансформации. Кроме того, при простом визуальном осмотре некоторые различные типы элементов имеют значительное сходство между собой и со злокачественными видами.

Это объясняет значение проведения инструментального скрининга новообразований посредством дерматоскопов. Цифровая эпилюминесцентная дерматоскопия, обладающая чувствительностью до 95% и специфичностью до 79-93,5%, в сочетании с автоматическим анализом посредством программного компьютерного обеспечения позволяет полностью исключить субъективную оценку.

Возможность осуществления объективной дифференциальной диагностики с высокой степенью достоверности дает возможность выявлять предраковые и злокачественные новообразования на ранних стадиях их развития и выбирать соответствующую методику лечения.

Новообразованиями называют патологическое разрастание кожи, увеличение числа и размера клеток дермы, в результате атипичные клетки превращаются в опухоль.

В здоровом теле количество образовавшихся клеток равняется числу отмерших, но под воздействием внешних или внутренних факторов незрелые клетки начинают делиться, не имея способности выполнять обычные функции. В итоге деления возникают новообразования разных форм, видов, типов и локализации.

Факторами, которые провоцируют формирование новообразования, могут быть травмы кожи, при которых клетки начинают обновляться, пока процесс не выйдет из-под контроля.

Облучение любого типа, включая рентген и чрезмерное влияние солнечных лучей, считается провоцирующим фактором, из-за которого появляются образования на коже. Они возникают на фоне генетической наследственности, хронических кожных болезней, воздействия агрессивных химических веществ, кожных инфекций (бактериальных и вирусных).

Прямого вреда доброкачественная опухоль кожи не несет, но если вырастает больших размеров, то способна нарушить функционирование соседних органов, сдавливать нервные окончания до боли и кровеносные сосуды до нарушения кровообращения определенного участка тела.

Дерматолога нужно срочно посетить, если кожное новообразование увеличилось или изменило цвет, начало кровоточить и уменьшилось, изменило форму и контур, с поверхности выпали волосы.

Атерома

Атеромой называют опухоль сальной железы, сформировавшуюся по причине ее закупорки. Обнаруживается на шее, спине, в паху – в областях тела, где концентрируется больше сальных желёз. На вид атерома напоминает плотное образование, которое имеет четкие контуры.

При нагноении образуется отечность тканей, их покраснение, появляется боль, поднимается температура. Воспаленное новообразование может прорваться, а его гнойно-сальное содержимое выйдет наружу. Такая опухоль способна мутировать в липосаркому. Удалять атерому можно только хирургическим путем.

Гемангиома

Доброкачественное новообразование, поражающее сосуды. Опухоль подразделяется на виды: капиллярная (на поверхности), кавернозная (углубленная), комбинированная (признаки двух предыдущих видов), смешанная (поражает сосуды вместе с окружающими тканями).

Капиллярные доброкачественные опухоли кожи могут разрастаться вширь, цвет варьируется от красного до сине-черного. Кавернозные опухоли напоминают узловатые образования под кожей, могут сливаться с ней по цвету или быть синюшными.

Данные образования выявляют у грудничков на голове и шее в первые дни после рождения. При локализации опухоли на лице возле глаза или другом сложном участке гемангиому удаляют лучевым способом, в остальных случаях – гормональными препаратами, криотерапией, склеротерапией. Если гемангиома разрастается в глубине тканей и консервативная терапия не помогает, применяют операцию с рассечением подлежащих слоев кожи.

Лимфангиома

У детей на стадии внутриутробного развития на стенках лимфатических сосудов формируются доброкачественные новообразования кожи – лимфангиомы. В большинстве случаев опухоли обнаруживают у малышей до 3 лет. По виду лимфангиомы напоминают тонкостенную полость, габариты которой варьируют от 1 мм до 5 см. Растет опухоль медленно, в редких ситуациях – скачкообразно до больших размеров.

Во втором случае операции не избежать, также хирургически удаляют лимфангиомы, которые локализуются вблизи гортани, трахеи иных важных органов.

Ангиома

Таким термином называют новообразования, которые формируются внутри кровеносных и лимфатических сосудов. Смотрится ангиома на поверхности кожи, как пятно. Если нажать пальцем, оно будто исчезает, потом появляется. На ранних стадиях болезнь сложно диагностируется из-за вида и локализации, опухоль напоминает строение сосуда.

Такая опухоль может быть на поверхности и внутри органов. Находясь в сосуде, ангиома способна нарушить его работу, несет риск для здоровья. По месту локализации ангиомы классифицируют на венокавернозную, артериовенозную, смешанную.

Липома

Представляет собой жировик – опухоль в соединительном слое ткани. Может разрастаться глубоко, до надкостницы. Чаще выявляется на плече, наружной стороне бедра, верхней части спины. По виду липома напоминает мягкое образование, которое при пальпации движется и не болит.

Липома развивается медленно, для здоровья не представляет опасности, но иногда способна мутировать в липосаркому. Операционное удаление может быть показано при сильном разрастании и давлении на окружающие ткани. Некрупные по размерам жировики удаляются быстро и легко лазером, радиоволнами, другими методами практически без следа.

Бородавки и папилломы

Практически у каждого человека есть на теле доброкачественные образования, доброкачественное образование такого типа выглядит, как узелок или сосочек, вызван вирусом (ВПЧ) на фоне пониженного иммунитета, вегетативных сбоев, частых стрессов.

По виду такие новообразования могут варьировать по размерам, форме, цвету (по всей гамме коричневого). Некоторые бородавки способны мутировать в онкологические опухоли, но в целом не представляют угрозы для здоровья. Лечат бородавки и папилломы противовирусными средствами, иммуномодуляторами, удалением жидким азотом, лазером, электрокоагуляцией.

Отдельно нужно упомянуть о себорейной бородавке, которая называется старческой папилломой. Выглядит бородавка непрезентабельно, окрас – от коричневого до черного. Выявляется у пожилых людей на голове, участках кожи, покрытых одеждой.

Родинки и невусы

Образования могут быть врожденными и приобретенными с годами. Представляют скопление клеток, которое может иметь любую форму, размер, текстуру и цвет. Некоторые родинки могут мутировать в меланому (злокачественное новообразование). Часто мутирует пограничный невус, по виду напоминающий темно-коричневый плоский узелок, поверхность которого сухая и неровная.

Такие невусы обязательно удаляют хирургическим путем. Другие родинки и невусы, которые не несут угрозы перерождения в меланому, не требуют лечения, но чтобы избежать осложнений лучше их убрать. Способ выбирается по показаниям (лазер, радиоволны, криодеструкция).

Фиброма

Опухоль формируется в соединительной ткани. Часто дерматофиброма поражает девушек, женщин в зрелом возрасте. Опухоль имеет размер около 3 см, по виду напоминает глубоко утопленный узелок, чуть выступающий над кожей.

Поверхность фибромы гладкая, цвет бывает от серого до бурого, порой – до сине-черного. Развивается опухоль медленно, есть небольшой риск перерождения в злокачественное образование – фибросаркому.

Кератоакантома

Представляет собой доброкачественный вид рака кожи рук и лица. По виду напоминает плотное образование, по центру выделяются роговые массы. Когда новообразование достигает 3 мм, оно распадается, оставляя шрам.

У этой опухоли нет осложнений в виде мутации в злокачественную. Часто кератоакантома образуется на месте невуса.

Нейрофиброма

Новообразование формируется из клеток нервных оболочек, локализуется в подкожной клетчатке и коже. По виду напоминает бугорок размером 0,1 – 3 см, покрытый эпидермисом. Если у человека выявляются многочисленные нейрофибромы, причина – в наследственности, такое заболевание называют нейрофиброматозом.

Несмотря на то, что нейрофиброма мутирует в злокачественное новообразование, её считают опасной для здоровья. Все дело в том, что она вызывает боли и становится причиной сбоев в организме. Такую опухоль обязательно лечить облучением или удалять оперативным путем.

Диагностика доброкачественных новообразований на коже

Как только выявляется какое-то пятно на теле, любая выпуклость, опухоль или другое новообразование, нужно обратиться к онкологу или дерматологу. Специалист по внешним характеристикам может определить, что представляет собой кожное новообразование. Фрагмент ткани берется на анализ в лабораторию, где выясняется характер опухоли.

Самостоятельно поставить себе диагноз на основании внешних признаков невозможно. Помимо доброкачественных, бывают злокачественные и пограничные новообразования. При простом осмотре сложно заметить небольшие отличия, если внешне некоторые типы опухолей имеют сходство. Вот почему врачи обращаются к инструментальному скринингу с помощью дерматоскопа.

Благодаря цифровой эпилюминесцентной дерматоскопии, которая имеет чувствительность 95% и специфичность до 93%, а также программному обеспечению диагностика новообразования отличается максимальной точностью.

Благодаря современному оборудованию осуществляется дифференциальная диагностика с высокой достоверностью результатов. Врачи выявляют у пациентов злокачественные и пограничные новообразования на ранних стадиях, успевая сделать максимум возможного, чтобы сохранить здоровье пациента.

Лечение доброкачественных новообразований

Если говорить о причине формирования онкологических болезней, то они пока до конца не выявлены, нет конкретной профилактики. Что касается кожных заболеваний, минимизировать риск осложнений можно удалением родинок и бородавок в начале их появления, если таких новообразований на коже много.

Если у человека имеется наследственная предрасположенность к онкологии, нужно меньше бывать на солнце, внимательно выбирать профессию и место трудовой деятельности, избегать канцерогенов и контакта с вредной химией. Людям, входящим в группу риска, следует убрать из рациона продукты питания, способные провоцировать онкологию.

Лечат новообразование хирургической операцией, удаляют пораженный участок разрезом тканей. При удалении новообразований лазерным оборудованием можно снизить вероятность рецидивов. Во время процедуры происходит прижигание места локализации опухоли, в результате исключается распространение клеток новообразования. Другие методы удаления опухолей – криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая терапия. Случаи, когда новообразование удаляют в обязательном порядке, независимо от его характера, это:

• скопление на малом участке кожи около 20-30 родинок, что говорит о большом риске появления меланомы;
• новообразование локализуется на шее, руках и лице, они остаются открытыми для солнечных лучей, риск малигнизации опухоли увеличивается;
• в роду были люди с онкологической болезнью кожи;
• новообразование травмируется.

Лазерное излучение проходит сквозь ткань, воздействует на клетки опухоли. УВЧ-коагуляция подразумевает контакт нагретого электрода с пораженным участком кожи, в результате новообразование прижигается и отмирает. Криодеструкция предполагает воздействие на опухоль низкими температурами.

Противопоказанием к лечению опухолей являются состояния: сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, болезни почек и печени, острые воспалительные процессы внутренних органов.

Профилактика кожных новообразований

Специалисты считают, что формирование кожных новообразований, как любых болезней, проще предотвратить, чем избавляться. Но если болезнь возникла, тогда рекомендуют избавиться от новообразования, несмотря на его доброкачественность или риск перерождения в злокачественное.

В виде исключения можно говорить о тех новообразованиях, которые совершенно безобидны и удалять их не представляется целесообразным. Например, это может быть россыпь небольших родинок по всему телу.

Самым простым и действенным методом удаления новообразований является – хирургическое удаление. Минус у такого способа один – после операции заметны рубцы, которые не украшают.

Волноваться о послеоперационных шрамах, размышляя, удалять опухоль или нет, можно только в отношении безопасного новообразования. Если вопрос в том, чтобы устранить косметический дефект, действительно можно взвесить, что смотрится эстетически привлекательнее – новообразование или шрам.

Для этого выбирают современные методики (лазер). Если своевременно удалить доброкачественную опухоль, то прогноз на самочувствие – благоприятный, поскольку намечается выздоровление (речь идет о рецидивах и мутации в злокачественную опухоль).

Что касается мер профилактики, то единой рекомендации от врачей не существует, поскольку причины возникновения опухолей, особенно, склонных к мутации в злокачественные, не выявлено. Основные рекомендации, которые помогут людям:

• нужно постоянно уделять внимание своему здоровью, включая внешний вид кожи – при подозрении на формирование каких-либо образований нужно сразу обращаться к врачу;
• важно прибегать к удалению бородавок, родинок и новообразований только после посещения врача, который установит их доброкачественный характер;
• следует избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами, не злоупотреблять солярием, летом пользоваться кремами с УФ-фильтрами. Это важно делать людям, склонным к образованию пигментных пятен и родинок;
• планируя контактировать с химическими веществами (при уборке, мойке авто и посуды, ремонтных работах и пр.), нужно пользоваться средствами для защиты рук;
• минимизировать количество продуктов в рационе, которые потенциально могут провоцировать рак. Это копчености, колбасы, любые мясные изделия с преобладанием пищевых стабилизаторов, красителей, вкусовых добавок.

Кожа лица - один из самых уязвимых участков человеческого тела. Ежедневно она подвергается негативному воздействию окружающей среды (солнечные лучи, ветер, загрязнённый воздух) и страдает от различных химических веществ (мыло, гели, скрабы, косметика).

Именно поэтому ткани кожи лица повреждаются чаще, чем эпидермис, расположенный на спине, груди или поверхности живота.

Время от времени рядовые повреждения провоцируют возникновение новообразований различного характера. Они могут быть как абсолютно безопасными, так и представляющими определённую угрозу для жизни и здоровья человека.

Новообразование - это поражение кожи, имеющее опухолевую природу. Возникает оно на фоне аномального разрастания клеток в одном из слоёв дермы.

Новообразования на коже лица удаляются вне зависимости от того, несут ли они с собой опасность развития онкологического заболевания, или нет.

Из-за чего возникают?

Причин возникновения новообразований очень много. Это может быть и механическое нарушение целостности кожного покрова, и облучение ультрафиолетовыми лучами, и воздействие канцерогенных веществ. После запуска процесса неконтролируемого деления количество клеток увеличивается с огромной скоростью.

Одновременно утрачивается способность части тканей выполнять свои нормальные функции. Определить, в каком слое дермы начался процесс формирования опухоли, довольно затруднительно даже при использовании современного лабораторного оборудования.

Доброкачественные

Характерная особенность доброкачественного новообразования на лице - медленный рост. Такая опухоль не заражает соседние участки кожи и не провоцирует возникновение новых метастазов.

Доброкачественные поражения дермы не наносят существенного вреда человеческому организму, но, при соблюдении определённых условий, могут стать злокачественными.

К основным разновидностям неоплазий этого типа можно отнести:

Папилломы . Доброкачественные поражения вирусного происхождения. Папилломы имеют свойство разрастаться и увеличиваться в размерах. Форма новообразования округлая, цвет колеблется от серого до тёмно-бурого. Поверхность лишена волосков.

Себорейные бородавки (кератомы). Имеют невирусную природу. Возникают из-за нарушения расположения клеток базального слоя дермы.

Выглядят как чётко выделяющиеся на коже лица бородавчатые образования коричневого или чёрного цвета. Расположены обычно на границе роста волос, никогда не перерождаются в раковые опухоли. Чаще всего кератомы можно встретить у лиц пожилого возраста.

Кератоакантомы . Доброкачественные опухоли волосяных фолликул. Чаще всего поражают кожу рук и лица. Во время возникновения на поверхности дермы появляется уплотнение, в центре которого расположены роговые массы.

После того, как новообразование разрастается до 3 мм в диаметре, оно распадается, а на его месте появляется небольшой шрам. Основу кератоакантом составляют пигментные клетки эпидермиса.

Дерматофибромы . Опухоли соединительных тканей кожи в форме небольших узелков, появляются чаще всего у людей старше 30 лет. Не представляют опасности для здоровья человека.

Липомы (жировики). Образуются в жировом слое дермы. Поражение имеет узелковый характер, может разрастаться в диаметре до 10 см. Множественные неоплазии встречаются очень редко, чаще всего опухоль расположена довольно компактно. Наиболее распространённые причины возникновения - мелкие травмы и укусы насекомых.

Ангиомы (красные родинки). Новообразование формируется на стенках кровеносных сосудов лица и верхней части туловища. Имеет насыщенный розовый или синюшный цвет, при надавливании исчезает. Поверхность поражения может быть как плоской, так и бугристой.

Чаще всего доброкачественные новообразования удаляются в косметических целях. Нередки случаи, когда направление на удаление выписывается врачом-онкологом для предотвращения дальнейшего преобразования неоплазии в раковую опухоль.

Злокачественные

Представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Ведут себя очень активно, быстро увеличиваются в размерах и заражают соседние участки кожи. Среди самых распространённых злокачественных опухолей можно выделить:

Меланомы . Новообразование, возникающее при перерождении доброкачественных опухолей. Отличительные черты - высокая скорость увеличения области поражения. Поверхность опухоли бугристая, имеет тёмный цвет. Возникновение меланомы может сопровождаться зудом и кровотечениями.

Плоскоклеточный рак . Неоплазии возникают как уплотнения на поверхности эпидермиса, которые постепенно перерождаются в незаживающую язву. Опухоль распространяется на соседние ткани и провоцирует возникновение новых очагов заболевания. Может развиваться в ходе течения актинического кератоза.

Базальноклеточный рак . Характеризуется отсутствием множественных метастатических очагов. Поражение развивается из одного центра, в ходе повреждения базального слоя дермы опухоль проникает на соседние участки кожи. Начальная форма неоплазии - папула неровной формы с язвой в центральной части.

Дерматофибросаркома . Поражение соединительной ткани, имеет форму небольшого выпуклого узелка коричневого цвета. Развивается медленно, может давать метастазы.

Липосаркома . Образуется из жировых клеток, которые трансформировались в раковые. Поражение развивается медленно, но может достигать значительных размеров. Форма округлая.

Важно! Однажды появившись, злокачественные новообразования могут никак себя не проявлять в течение длительного времени. Остановить развитие заболевания может оперативная диагностика и грамотное лечение.

Предраковые новообразования в пожилом возрасте

Предраковые состояния кожи, которые также называют пограничными, встречаются обычно у людей пожилого возраста. Их наличие не гарантирует перерождение неоплазии в раковую опухоль, но требует повышенного внимания и врачебного контроля. Чаще всего встречается две разновидности пограничных новообразований: болезнь Боуэна и актинический кератоз.

В первом случае патология развивается как воспаление клеток кожи в области лба и висков. Визуально поражение выглядит как шероховатое уплотнение розового или коричневого цвета с неровными краями. Максимальный размер опухоли - 4–5 см в диаметре.

Актинический кератоз возникает из-за чрезмерно интенсивного облучения кожи ультрафиолетовыми лучами. Новообразование выглядит как круглая бляшка или бородавка красного цвета с роговой пигментацией.

Способы выявления заболеваний

Определить характер неоплазии без помощи врача практически невозможно. Поэтому, если на вашем лице появились уплотнения, родинки или воспаления неясного происхождения, как можно скорее обратитесь к специалисту.

После осмотра онколог поставит вам предварительный диагноз и направит на биопсию.

По результатам лабораторных исследований будет установлен уровень злокачественности новообразования и назначено соответствующее лечение.

Методы лечения

Способ борьбы с поражениями кожи лица определяет лечащий врач.

Среди наиболее распространённых методик можно упомянуть:

• Хирургическое иссечение. Новообразование вырезается вместе с поражёнными тканями кожи и лимфатическими узлами;
• Лучевое облучение. Используется для ликвидации небольших неоплазий;
• Криогенное воздействие. Для удаления опухоли на лице применяется жидкий азот;
• Химиотерапия. Назначается онкологом, если удалить метастазы хирургическим путём по тем или иным причинам не представляется возможным.

Химиотерапия обычно сочетается с лучевым облучением. Классификация лучевой терапии осуществляется в соответствии с типом потока частиц (α-излучение, β-излучение и т. д.)

Как не допустить возникновения?

Наиболее эффективный метод профилактики возникновения доброкачественных и злокачественных неоплазий на коже лица - использование кремов и лосьонов, защищающих дерму от ультрафиолетовых лучей.

Дополнительное видео:

Также следует исключить контакты с агрессивными химическими веществами и ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество канцерогенов.

На заре человеческой истории самой значительной проблемой были эпидемии инфекционных заболеваний. За последние два столетия медицина при помощи прививок и антибиотиков достигла в лечении этих болезней значительного прогресса. В двадцать первом веке на передний план вышли заболевания сердца и сосудов. Соперничать с ними могут только травмы, отравления и онкологические патологии. Опухоли могут поражать любой орган, ткань и даже мельчайшую часть организма - клетку. Большое разнообразие отмечается среди опухолей кожи. Этот орган в равной степени может стать источником как злокачественных, так и доброкачественных новообразований. И каждое обладает рядом неповторимых черт.

Причины многообразия опухолей кожи

Кожа - уникальный инструмент, подаренный человеку для защиты от неблагоприятных условий внешней среды. Жизнь на планете всегда была опасной из-за видимых - солнце, ветер, температурные перепады - и незримых причин. Последние - это микробы. Однако кожа идеально подходит для защиты и от микроорганизмов. Покровная ткань человека ежедневно играет важную роль в жизни любого организма:

• защищает глубжележащие органы от влияния внешней среды;
• выполняет роль барьера для болезнетворных микроорганизмов;
• поддерживает внутреннюю температуру организма;
• несёт информацию об окружающем мире.

Кожа устроена так, чтобы обеспечить организму надёжную защиту и возможность познавать окружающий мир посредством осязания. Это достигается наличием трёх слоёв кожи. Самый верхний слой - эпидермис - постоянно обновляется. Он состоит из особых клеток - кератиноцитов. У них особый жизненный путь - от клетки самого глубокого базального слоя до мёртвой роговой чешуйки на поверхности эпидермиса. Среди кератиноцитов эпидермиса разбросаны меланоциты. Именно благодаря этим клеткам кожа обретает под лучами солнца загар. Меланоциты так названы за выработку пигмента - меланина.

Кожа человека состоит из трёх слоёв

Глубже эпидермиса залегает слой особых переплетённых волокон - дерма. В этом слое расположены и нервные окончания - тельца Фаттера-Пачини, благодаря которым человек обладает осязанием. Кроме того, в дерме проходит множество сосудов, из которых кожа получает питание. Здесь же берут начало волосяные фолликулы. У каждого фолликула имеется собственная мышца, состоящая из гладкомышечных клеток. В дерме расположены лимфатические сосуды, которые играют большую роль в обмене веществ, а также два вида желёз - сальные и потовые.

Кожа содержит множество мелких образований - желёз и нервных окончаний

Самым глубоким слоем является гиподерма. Она состоит из одинаковых клеток - адипоцитов. Каждая из них содержит жир. Подкожный жировой слой является хорошим амортизатором от любых внешних механических воздействий. Кроме того, большое количество сосудов в этом слое способствует поддержанию постоянной внутренней температуры организма.

Опухоли кожи - это новообразования из различных элементов эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Они могут носить доброкачественный, пограничный и злокачественный характер. Опухоли кожного покрова отличаются колоссальным разнообразием. Они встречаются как у взрослых, так и среди детей.

Особенности строения и функционирования кожи - видео

Особенности злокачественных и доброкачественных новообразований

Все опухоли образуются по единому принципу. Причина - поломка генов, которые имеются в каждой клетке и содержат всю информацию о её жизненном пути с самого рождения. Изменённые гены заставляют клетки кожного покрова развиваться по порочному пути. Вначале образуется одна опухолевая клетка, которая затем даёт начало другим. В каждой содержится неверный набор генов.

Опухоль образуется из генетически изменённых клеток

Доброкачественные клетки имеют ряд характерных особенностей. Во-первых, они внешне идентичны нормальным. Во-вторых, они подчиняются влиянию иммунной системы и другим сигналам организма. В-третьих, они растут очень медленно и не склонны распространяться в другие органы.

Злокачественные опухоли кожи - противоположность предыдущему случаю. Они сильно изменены внешне, растут очень быстро, лишают организм питательных веществ. Кроме того, опухоль не единственная и зачастую не самая страшная проблема. Злокачественные клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Каждая опухолевая клетка может дать начало очагу вторичного роста - метастазу.

Злокачественные опухоли склонны распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам

Доброкачественные опухоли кожи

Доброкачественные опухоли кожи - распространённая патология. Большинство людей знакомы с ними не понаслышке. Они могут возникать из любого участка кожи. Срок жизни некоторых ограничен, другие сопровождают человека годами и десятилетиями. Каждый тип опухоли обладает всеми признаками доброкачественности - характерным внешним видом, медленным ростом и отсутствием метастазов.

Симптомы и признаки доброкачественных новообразований на коже - таблица

Доброкачественные новообразования - фотогалерея

Сирингома часто локализуется на лице Гемангиома - доброкачественная опухоль из сосудов Кожный рог часто встречается в пожилом возрасте Себорейная кератома покрыта жирными корками Кератоакантома возвышается над поверхностью кожи Фолликулярная кератома развивается из клеток волосяного фолликула Цилиндрома развивается из клеток эпидермиса, дермы, кожных желёз Папиллома - распространенная кожная опухоль

Пограничные опухоли кожи

Пограничные опухоли также могут образоваться из любого компонента кожи - эпидермиса, дермы, сальных и потовых желёз, волосяных фолликулов. На первом этапе они ведут себя как доброкачественные новообразования. Однако они неспроста выделены учёными в отдельную группу. Для этих разновидностей опухолей характерен переход в злокачественную форму с образованием метастазов. Именно поэтому они носят название предраковых новообразований.

Симптомы и признаки предраковых опухолей кожи - таблица

Пограничные опухоли кожи - фотогалерея

Гигантская кондилома - результат влияния папилломавируса Верруциформная эпидермодисплазия поражает открытые участки кожи Болезнь Боуэна чаще возникает у пожилых людей Болезнь Педжета часто встречается у женин Пигментная ксеродерма - предраковое состояние кожи Базалиома содержит очаг западения в центре

Злокачественные опухоли кожи

Источником злокачественного новообразования может стать любой компонент кожи. Эти опухоли также возникают в результате трансформации предраковых заболеваний. Рак кожи обладает всеми признаками злокачественности: быстрым ростом, способностью проникать в соседние структуры. Кроме того, эти опухоли дают метастазы в лимфатические узлы и отдалённые органы. Чаще всего встречаются три формы - плоскоклеточный рак, меланоз Дюбрея и злокачественная меланома.

Меланома - видео

Интересный факт: среди всех злокачественных опухолей человеческого организма наиболее агрессивным ростом и быстрым формированием метастазов отличается меланома. Это злокачественное образование развивается из пигментных клеток кожи - меланоцитов.

Симптомы и признаки злокачественных опухолей кожи - таблица

Злокачественные опухоли кожи - фотогалерея

Плоскоклеточный рак - самая частая онкология кожи
Меланоз Дюбрея - злокачественное заболевание Меланома - самая злокачественная опухоль Дерматофибросаркома - злокачественная опухоль из соединительной ткани

Диагностика опухолей кожи

Верно установить диагноз опухоли кожи - задача опытного специалиста-дерматолога. Основное преимущество злокачественных новообразований подобного рода - их расположение на поверхности. Именно поэтому опухоли кожи возможно распознать на самой ранней стадии. С этой целью используются следующие методы исследования:

Дифференциальная диагностика проводится с другими кожными заболеваниями:

Методы лечения

Метод лечения конкретной опухоли кожи выбирается врачом-дерматологом. В случае доброкачественного новообразования достаточно будет избавиться от самого опухолевого очага. В настоящее время медицина предлагает ряд фактически безболезненных способов избавления от опухоли кожи:

В своё время автору этих строк пришлось столкнуться с доброкачественной опухолью кожи - папилломой. Локализовался этот очаг на тыле стопы. На начальном этапе он был плотным и напоминал мозоль. Затем на этом месте появились разрастания, на первый взгляд глубоко уходящие в толщу кожи, по виду схожие с соцветиями цветной капусты. Опухоль была болезненной и всё время испытывала трение со стороны любой обуви - уличной, домашней, рабочей. Справиться с ней удалось при помощи жидкого азота. На месте бывшей папилломы после её отпадения не осталось и следа.

Предраковые опухоли кожи также необходимо удалить при помощи одного из перечисленных методов. Это мероприятие жизненно необходимо, поскольку доказана высокая частота перехода подобных заболеваний в злокачественные. С раковыми опухолями дело обстоит несколько иначе. В этом случае удаление первичного очага на коже далеко не всегда радикально решает проблему. Обычно лечебная тактика зависит от конкретного вида опухоли и степени её распространения (наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах и отдалённых органах). Для борьбы с первичным очагом и метастазами обычно используется комплекс лечебных мероприятий: оперативное вмешательство, рентгеновское облучение и химиотерапия.

Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли требует удалить по возможности все злокачественные клетки из организма. С этой целью хирург иссекает само новообразование на коже, соседние ткани, ближайшие лимфатические узлы (лимфодиссекция). Удаление метатстазов опухоли может потребовать отдельной операции. Рентгеновское облучение - один из эффективных способов борьбы с раком. Пучок излучения направляется непосредственно на опухоль. Однако соседние ткани при этом также будут испытывать негативное влияние рентгена. Они истончаются, меняют цвет, развивается воспаление (лучевой дерматит). Ещё одним способом борьбы с раком и метастазом является назначение химиопрепаратов, убивающих злокачественные клетки (Азатиоприна, Цисплатина, Циклофосфамида). У этих лекарств имеются негативные побочные эффекты. В первую очередь на фоне лечения начинаются расстройства пищеварения, изменяется состав крови, существенно угнетатется работа иммунитета.

Химиопрепараты негативно влияют на клетки ворсинок кишечника

Лечение опухолей кожи у детей и беременных женщин проходит под контролем дерматолога. Выбор метода лечения осуществляет врач. Удаление опухоли любым агентом допустимо у всех категорий пациентов. Доза рентгеновского облучения и химиопрепаратов для детей рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста. При лечении беременных женщин облучение и химиотерапия не применяются из-за негативного влияния на развивающийся внутриутробный плод.

Профилактика

Профилактика опухолей кожи - важный аспект жизни человека. Каждому человеку необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

Опухоли кожи обладают уникальной чертой. У них высок шанс быть распознанными на ранней стадии. Своевременное обращение к специалисту позволит правильно установить диагноз и сам характер новообразования. Медицина предлагает широкий выбор современных и фактически безболезненных методов устранения проблемы. Воспользовавшись одним из них, можно навсегда избавиться от заболевания.