Как делают узи на маленьком сроке беременности. Что такое УЗИ и как оно может навредить беременной и ребенку. Как проводится ультразвуковое трансвагинальное исследование беременной

С помощью проведения ультразвука можно определить беременность довольно рано. Многие будущие мамочки имеют много вопросов о том, как проводится такое исследование и может ли оно быть опасно для их малыша. Эта статья поможет разобраться в этом.

Плюсы и минусы исследования

В настоящее время существуют самые разнообразные методы УЗИ, позволяющие установить беременность даже на самых ранних стадиях. Скрининг показан всем женщинам, имеющим подозрение о том, что они скоро станут мамами. Это исследование является крайне важным и необходимым.

Ультразвуковая диагностика является базовой в установлении беременности. Проведение ее на определенных стадиях роста плода является обязательным. Это позволяет следить за динамикой его внутриутробного развития и выявлять различные аномалии, а также отклонения на самых на самых ранних стадиях.

Однако существуют также и минусы проведения данной процедуры. Безусловно, к ним относится человеческий фактор.

Европейские врачи установили, что расхождение в оценке полученных результатов могут достигать 20%. Это довольно высокий показатель, особенно когда дело касается беременных женщин и их будущих малышей.

Также существует риск инфицирования малыша во время проведения УЗИ через влагалище. Сразу стоит отметить, что эта ситуация возникает крайне редко и полностью зависит от компетенции доктора, проводящего данное исследование. Если врач обладает должным опытом и образованием, то такая ситуация практически невозможна.

Будущим мамам следует помнить, что ультразвуковое исследование является одним из нескольких диагностических методов и проводится человеком. Это подразумевает собой то, что полученные результаты не имеют 100% достоверности. В некоторых случаях они полностью не совпадают с реальными показателями здоровья будущей мамы и малыша. В этом случае требуется обязательная перепроверка и проведение исследования у другого специалиста.

Виды

Методики проведения УЗИ на ранних стадиях могут быть самыми разными. Выбор исследования во многом зависит от уровня материально-технической базы медицинского учреждения. Нужно сказать, что в последнее время даже самые обычные районные гинекологические поликлиники оборудованы довольно современными аппаратами.

Многие будущие мамочки не знают, каким методом лучше выявлять беременность на ранних стадиях. Этот выбор является индивидуальным и зависит от каждой конкретной ситуации. Обычно методика первых УЗИ обязательно согласовывается с акушером-гинекологом, который будет вести женщину во время всего периода ее беременности.

Обследования можно проводить с помощью различных видов датчиков. Исследование влагалищным датчиком врачи называют трансвагинальным УЗИ. Также можно проводить исследование и через живот. Такой метод называется трансабдоминальным.

Необходимость в проведении УЗИ матки или малого таза определяется акушером-гинекологом индивидуально. Для этого оцениваются все имеющиеся у беременной женщины патологии половых органов. Врач, который будет наблюдать будущую мамочку в дальнейшем, составляет в этот период для нее необходимую схему диагностики. Как правило, в большинстве случае применяются комбинированные методы исследования.

Какие показатели оцениваются?

Будущим мамочкам следует понимать несколько основных понятий, которыми пользуются как врачи ультразвуковой диагностики, так и акушеры-гинекологи. Часто они используют термин «акушерский срок беременности» . Это понятие подразумевает собой срок развития плода. Он всегда вычисляется в неделях и днях, а не помесячно.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Многие врачи УЗИ-диагностики используют термин «эмбриональный срок», чем существенно запутывают будущую маму. Следует помнить, что для оценки срока беременности применяется только акушерский способ расчета. Современные аппараты УЗИ автоматически вычисляют его по базовым параметрам, которые вводятся перед проведением данной процедуры исследования. В дальнейшем для оценки течения беременности используется также именно акушерский срок.

Ультразвуковое исследование в самом раннем периоде внутриутробного развития делается для:

• установления гестационного яйца в полости матки, что и означает беременность;
• определения стадии развитии эмбриона во время его развития;
• выявления специфических признаков «замерзшего» течения беременности;
• установления различных нарушений и внутриутробных аномалий.

О гестационном яйце

Его также называют плодным. Это характерный критерий, говорящий о наличии у женщины беременности. Чаще всего его можно выявить только к пяти неделям внутриутробного развития. Некоторые квалифицированные и опытные специалисты могут выявить наличие гестационного яйца в матке уже на сроке в 3 недели.

Обычно в этот период можно установить срок беременности с погрешностью примерно в 1 неделю. Какие-либо отклонения в развитии на этом этапе выявить крайне сложно. Первое УЗИ только покажет беременность, но не сможет выявить все аномалии развития у плода. Их врачи определяют несколько позже – во 2 и 3 триместре вынашивания малыша.

Специалисты оценивают несколько основных параметров, выявляемых на самых ранних стадиях вынашивания.

Они позволяют врачам понять, нормально ли протекает внутриутробное развитие плода. Определить развитие эмбриона можно, определяя его диаметр. Для этого достаточно, как правило, только одного измерения.

Средний диаметр позволяет определить размеры гестационного яйца более точно. Для этого требуется проведение уже не менее трех измерений. Многие мамочки интересуются тем, почему нельзя также измерить только один параметр. Такое проведение исследования будет не информативным и не позволит получить точный результат.

Если гестационное яйцо определяется в 4 недели и три дня после первого дня последней менструации, то его размер обычно составляет 2-3 мм. В 5-6 недель внутриутробного развития с аналогичного дня расчета диаметр уже увеличивается до 0,5 см. Таким образом, определение данного параметра является довольно информативным и позволяет отслеживать динамику роста плода.

Данные показатели также помогут будущим мамам вычислить приблизительный менструальный срок беременности. Обычно таким термином врачи называют акушерский период, но в первые недели вынашивания будущего ребенка. В этом случае для определения менструального возраста следует к среднему диаметру плодного яйца (в мм) прибавить 30. Если этот средний диаметр больше 16 мм, то в этом случае к значению добавляется 35.

Рост гестационного яйца в первом триместре довольно быстрый. Эта особенность обусловлена природой. Именно на самых ранних стадиях у будущего малыша происходит закладка всех жизненно важных органов. Это время является очень важным для каждого ребенка.

Гестационное яйцо растет со скоростью 1,8-2 мм в каждые двое суток с 4 по 9 неделю внутриутробного развития. Нужно отметить, что данный показатель для оценки развития будущего малыша не оценивается, а носит информативный характер.

Врачи выделяют несколько клинических ситуаций, которые должны насторожить будущих мамочек. Если при размере от 15 до 25 мм гестационное яйцо в полости матки не определяется, то это может быть признаком «застывшего» развития беременности. Этот признак является крайне неблагоприятным. Если данная ситуация произошла, то беременной женщине прежде всего не следует паниковать. В этом случае требуется обязательный контроль УЗИ через 7 дней.

Если размеры плодного яйца слишком большие для определенного срока, то это также является крайне неблагоприятным симптомом. Врачи считают, что это может быть проявлением патологического течения беременности. Такое состояние встречается при «замерзшей» беременности или при синдроме «пустого яйца» . Выявляют данные патологии только врачи акушеры-гинекологи. Опираться в этом случае только на один результат УЗИ категорически нельзя.

Размеры плодного яйца с течением времени должны умеренно увеличиваться. Если наблюдается обратный процесс, то это может быть косвенным признаком маловодия. Нужно отметить, что количество околоплодных вод с помощью УЗИ определяется намного позже. Обычно такое исследование проводится только на 18-20 неделе внутриутробного развития плода.

О желточном мешке

Это анатомическое образование появляется еще до полноценного формирования эмбриона. Появление этого клинического признака врачи считают достоверным подтверждением наличия в женском организме маточной беременности. Некоторые неквалифицированные специалисты УЗИ-диагностики на этом этапе могут ошибиться и не «увидеть» внематочной беременности.

Располагается желточный мешок между хорионом и амнионом. В дальнейшем из этих анатомических образований разовьются плацента и плодные оболочки. Специфическое место, в котором располагается желточный мешок, называется хорионическим пространством.

Размеры этого образования связаны со параметрами гестационного яйца. Если плодное яйцо имеет размер 0,5 см, то желточный мешочек может быть около 6 мм. Вариантом нормы можно считать и размер от 3 до 5 мм.

Самые большие размеры желточного мешочка – в 10 недель внутриутробного развития. К этому периоду он вырастает до 0,5 см. В дальнейшем это образование также участвует в органогенезе – из него образуется кишечник будущего ребенка.

Об амнионе

Этим образованием врачи считают особую мембрану (оболочку), которая находится в плодном яйце. Как правило, данное анатомическое образование хорошо просматривается до 11-12 недели внутриутробного развития плода. В этот период беременности размеры плода составляют около 5-7 мм. Полное завершение образования плодных оболочек происходит только к концу 16 недели внутриутробного развития.

Помимо желточного мешочка, амниона и плодного яйца, врачи ультразвуковой диагностики определяют и ряд других важных показателей. Одним из таких параметров является определение копчико-теменного размера. Этот показатель описывается в заключении с помощью нескольких букв. Он может называться КТР или CRL.

Параметр КТР позволяет определить длину эмбриона. Нужно отметить, что при определении данного показателя специалисты УЗИ довольно часто допускают различные ошибки. В некоторых случаях к получению неверного результата также могут привести и технические погрешности аппаратов. Нужно отметить, что это встречается в тех случаях, когда для УЗИ-диагностики используется устаревшая аппаратура или исследование проводит неопытный врач.

Используя правильно определенный копчико-теменной размер, можно определить точный срок беременности . Точность определения в этом случае может составить даже 3-5 дня. Если размер плодного яйца составляет уже 0,5-1 см, то можно определить и непосредственный размер эмбриона, который становится равным 1-2 мм. В дальнейшем каждые сутки будущий человечек растет со скоростью около 1 мм.

О сердцебиении

Сердцебиение плода – еще один характерный критерий, который определяется на ранних сроках беременности. Этот показатель является крайне важным. Кровообращение у плода помогает оценить его рост и развитие. Определить сердцебиение у плода можно уже на сроке беременности от 6 недель.

Иногда этот показатель можно и не определить. Паниковать в этом случае также не стоит. В такой ситуации обязательно назначается повторное УЗИ. Оно проводится, как правило, через 4-6 суток.

Частота сердечных сокращений по мере роста эмбриона растет. До 6 недели внутриутробного развития данный показатель составляет обычно 100-116 ударов в минуту. К 9 неделе частота сердечных сокращений нарастает до 145-160 ударов в минуту. После 9 недели этот показатель начинает несколько снижаться.

• если копчико-теменной размер составляет менее 0,5 см, а частота сердечных сокращений составляет менее 80 ударов в минуту;
• если копчико-теменной размер составляет от 0,5 см до 9 мм, а частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту;
• если копчико-теменой размер составляет 1-1,5 см, а частота сердечных сокращений не превышает 110 ударов в минуту.

О воротниковой зоне

Размеры воротниковой зоны – это еще один показатель, который используется для определения размеров эмбриона. Такое анатомическое образование представляет собой скопление лимфы, находящейся между кожей и мягкими тканями эмбриона. Нормальные параметры этой зоны являются важным критерием оценки различных хромосомных патологий, которые могут развиться у плода.

Определение данного показателя проводится, как правило, в 11-14 недель. Данный тест является частью генетического скрининга. Также для дополнительной диагностики проводится ряд биохимических исследований. Это помогает установить наличие в женском организме каких-либо генетических аномалий.

Очень важно проводить исследования в течение определенного периода беременности. Только своевременная оценка результатов позволяет оценить реальное состояние плода в утробе матери. На болеепоздних сроках используются другой показатель. Он называется шейным валиком.

Измерение толщины воротниковой зоны сопоставляется с копчико-теменным размером, равном 45-84 мм. Соблюдение временных критериев является очень важным и обусловлено физиологическим развитием лимфатической системы. Обмен веществ в лимфе протекает очень быстро. В норме показатель толщины воротниковой зоны в этом периоде беременности составляет 3 мм. Патологическим значением можно считать размер 0,5 см в 16-18 недель и более 6 мм в 19-24 недели.

О носовой кости

Носовая косточка – еще один показатель, оцениваемый врачами на самых ранних стадиях беременности. Такое исследование помогает выявить различные генетические отклонения, в том числе и болезнь Дауна на самых ранних стадиях. Обычно размеры носовой кости определяют у плода в 11-14 недель. Если у будущего ребенка к этому времени носовая косточка отсутствует или менее 2,5 мм, то это может быть первым признаком болезни Дауна.

Сколько раз можно делать?

Акушеры-гинекологи выделяют несколько важных периодов самого раннего периода вынашивания ребенка, когда необходимо проведение исследования. Первое обследование можно провести уже в 2-5 недель с момента зачатия. Этот период развития будущего малыша врачи называют фазой зачатия, или концепции. Как правило, проведение УЗИ в данное время носит лишь ориентировочный характер.

Следующая стадия – эмбриональная. Она наступает на 6-10 неделе внутриутробного развития будущего малыша. В это время плод уже довольно хорошо определяется в матке. В конце 10 и до 12 недели проходят завершающие стадии основного развития будущего малыша. Начальный процесс закладки внутренних органов и систем малыша, как правило, завершается. Эту фазу врачи называют фетальной.

УЗИ беременности на ранних сроках проводится в диагностических целях с целью получения максимально точной информации о внутриутробном формировании плода. Ориентируясь на данное исследование, врачи могут определить возможные риски для матери и для ребенка уже в первые три месяца после зачатия.

Что представляет собой УЗИ?

Ультразвуковая диагностика предполагает исследование с помощью ультразвуковых волн, которые проходят сквозь ткани человека и посредством специального датчика передаются на экран монитора в виде определенного изображения. В акушерстве такое обследование начали применять относительно недавно, в 70-х годах прошлого века, что стало прорывом в гинекологии. Стала доступна объективная оценка внутриутробного развития, а не субъективное мнение врача.

Существуют разные виды ультразвука:

1. Абдоминальное узи или по-другому трансабдоминальное узи подразумевает традиционное исследование, которое проводится посредством ведения датчиком по животу. Таким образом, через стенку брюшной полости проникают ультразвуковые волны, что позволяет увидеть внутренние органы человека. Перед процедурой на кожу наносят специальный гель для получения четкого изображения.
2. Трансвагинальное узи наиболее информативный метод обследования органов малого таза женщины. Обследование показывает и диагностирует различные заболевания маточной полости, урологические патологии и любые гинекологические отклонения.

УЗИ беременности на ранних сроках покажет точный срок зачатия, на который будут ориентироваться специалисты для определения даты родоразрешения. При диагностировании врожденных пороков развития с помощью ультразвука и дополнительных анализов можно с большей вероятностью назвать причину патологии.

Когда и как делают узи на ранних сроках беременности

Период зачатия изначально рассчитывается гинекологом с учетом менструального цикла женщины, после чего назначается обязательное плановое УЗИ беременным, которое проводят на сроке от 11 до 13 недель. Такой период обусловлен тем, что плод внутри утробы уже достаточно большой, а внутренние органы полностью сформированы. Это позволяет дать квалифицированную оценку анатомическим показателям малыша и другим параметрам:

• измеряется копчико-теменной размер;
• определяется возможный выкидыш, в связи с гипертонусом матки;
• выявляется многоплодная беременность;
• устанавливается период зачатия и рассчитывает срок начала родовой деятельности;
• диагностируется внематочное вынашивание.

Кроме того, врачи делают узи на ранних сроках беременности для комплексной оценки врожденных патологий. С этой целью производится забор крови для биохимического анализа и на основе трех показателей (ХГЧ, протеин А и УЗ-исследование) производится расшифровка, делаются выводы о хромосомных отклонениях в формировании ребенка.

Сделать узи при беременности можно и на более раннем этапе развития эмбриона. Но возникает вопрос, делать ли исследование на таком сроке? При наличии подозрения у врачей на патологический процесс, ультразвук становится единственным методом, который сможет визуально определить причину, поставить более точный диагноз или развеять сомнения.

На 3-ей неделе проводится узи на беременность, которое определяет жизнеспособность плодного яйца. На первом месяце устанавливается узи двойни и срок гестации.

При отсутствующей менструации, ультразвуковое обследование определяет причину такой ситуации. Если зачатие исключено, то устанавливается диагноз, который часто подразумевает кисту яичника или фибромиому матки.

Вредно ли узи на ранних сроках беременности

Прежде чем делать какие-либо выводы о том, вредно ли узи на ранних сроках беременности, необходимо понимать, как действует ультразвук. Ультразвуковые волны при достижении тканей человека отражаются от них, что приводит к некоторому нагреванию клеток. Повышение температуры наблюдается только в тех местах, где скопление жидкостей больше. Для УЗИ матки это не опасно, но для ребенка вопрос до сих пор остается открытым и не до конца изученным, ведь у младенца наибольшее количество воды находится в мозге.

Точно можно сказать, что для матери влияние ультразвуковых волн абсолютно безопасно. Вред УЗИ для ребенка, ранее начала второго триместра, не доказан, поэтому, будет ли выдано направление на исследование пациентке, зависит только от врача и от диагноза, который поставлен беременной.

Внутреннее узи или трансвагинальное обследование чаще проводится по показаниям, когда существует подозрение на внематочную беременность или другую патологию. Такой способ предполагает ввод датчика во влагалище, на который предварительно надевается презерватив. Гинекологическое узи абсолютно не вредит развивающемуся плоду, но при этом имеет массу преимуществ перед традиционным методом, в частности, такое исследование наиболее точное.

Случаи, когда у женщин возникает кровь после узи, только совпадение, так как датчик, который вводится во влагалище небольших размеров и не способен нанести вреда за несколько минут обследования.

Где сделать обследование по беременности

Если у женщины возникают сомнения в квалификации специалиста, который проводит ультразвуковое исследование, или необходимо независимое мнение другого врача, то можно сделать узи по беременности в частной клинике. Хорошее платное обследование на любой неделе позволит с высокой точностью оценить развитие младенца, при этом расшифровка будет предоставлена намного быстрее.

В частных центрах диагностические мероприятия в основном проводят опытные акушеры-гинекологи, а не узисты широкого профиля, поэтому оценка чаще всего будет предоставлена в более полном объеме.

Ультразвуковая диагностика является плановой стандартной процедурой обследования в период беременности. УЗИ считается одной из самых достоверных и безопасных процедур. Оно позволяет диагностировать пороки плода в период его внутриутробного развития, определить состояние ребенка и системы «матка – плацента - плод». Благодаря УЗ-диагностике акушер-гинеколог, ведущий беременность, имеет возможность вмешаться в процессы, протекающие в организме матери, и таким образом сохранить жизнь и здоровье ее и ребенка.

Однако вопрос о безопасности данного вида исследования продолжает будоражить умы будущих родителей. Насколько процедура безопасна для малыша? Как часто нужно делать ? Сколько можно проводить процедур УЗИ без последствий для здоровья? Об ультразвуковом исследовании достаточно много достоверной информации, но много и домыслов. Пришло время разобраться, что есть что.

Ультразвуковая диагностика беременности, на сегодняшний день, является самым информативным исследованием. Она позволяет диагностировать развитие плода, проверить все его системы и готовность репродуктивных органов матери к родоразрешению

На чем основан метод УЗ-исследования?

Основан метод на анализе разницы сигналов зондирующего и отраженного УЗ-волн. С помощью специального УЗ-датчика (трансдюсера) к исследуемому органу направляется ультразвуковая волна 3,5 МГц. Отражаясь от различных сред и меняя свою частоту, УЗ-волна возвращается и поглощается приемником УЗ-датчика. Далее информация поступает на компьютер, являющийся составной частью аппарата УЗИ диагностики, который и обрабатывает полученные данные. Оператор УЗИ может видеть на мониторе разные по эхогенности структуры (околоплодные воды, кости и ткани плода и т.п.) и интерпретировать результат. Достоверность информации зависит от точности аппарата УЗИ и опыта его оператора.

Частота процедур УЗИ в период беременности

Сколько раз может быть назначена процедура УЗ-диагностики за период вынашивания ребенка? Согласно приказа МЗ РФ №457 от 28.12.00, в алгоритм обследования беременной женщины входят 3 плановых скрининг-УЗИ :

• первый скрининг в период с 12 по 14 неделю проводится для уточнения срока беременности, её плодности и проверки соответствия размера ребенка и ТВП (толщины воротникового пространства) нормативам;
• второй скрининг в период с 20 по 24 неделю проводится для диагностики возможных патологических процессов в системе «матка - плод - плацента», определяется место прикрепления плаценты, состояние ребенка в утробе матери и его половая принадлежность;
• третий скрининг в период с 32 по 34 недели проводится для уточнения предлежания плода, подтверждения места прикрепления плаценты, а также для подтверждения или снятия подозрений на патологию и аномалии развития ребенка. Осуществляется сопоставительный анализ размеров ребенка и нормативных данных, а также оцениваются количественные характеристики амниотической жидкости.

Первый скрининг проводится на сроке 12-14 недель. Он дает возможность уточнить точное время зачатия, сравнить характеристики развития эмбриона с нормативами, исключить генетические отклонения

Основания для назначения дополнительных УЗ-процедур

Помимо скринингов, могут быть назначены дополнительные диагностические УЗ-исследования, направление на подтверждение/уточнение выявленной ранее или другими методами патологии, для мониторинга состояния матери и ее малыша и контроля за процессом лечения, если таковое проводится, вплоть до УЗ-обследования на ранних сроках. Основания для УЗИ достаточно весомые:

• отягощенная наследственность;
• хронические заболевания матери, которые могут повлиять на процесс развития малыша (диабет, фенилкетонурия, ГБ и т.п.);
• при воздействии на будущую маму патологических и вредных факторов внешней среды (радиационное излучение, ядовитые вещества, инфекции и интоксикации);
• в качестве мониторинговой процедуры при выявленных ранее отклонениях в течении беременности.

Большинство будущих мамочек задаются вопросом, сколько времени занимает УЗ-процедура, и как долго плод будет подвергаться воздействию ультразвука? Время, требуемое для прохождение процедуры, зависит от вида исследования:

• стандартное УЗИ – 10 минут;
• продолжительность 3-х и 4-х мерного УЗИ – от 30 до 50 минут.

УЗИ в первые недели беременности: польза и вред

Причинами назначить УЗИ на ранних сроках являются:

• наличие кровянистых выделений;
• боль внизу живота острая или тянущая.

Нет достоверных данных о вредном влиянии УЗИ на ранних сроках беременности на формирование или развитие эмбриона, или каких-либо отдаленных последствиях. Однако стоит помнить, что УЗИ – это медицинская диагностическая процедура. И проводится строго по показаниям. В процессе УЗИ плод (его тело и мозг) подвергаются УЗ-излучению, лишний раз это делать не стоит.

Насколько вредно часто проводить УЗ-диагностику?

Вред УЗИ при беременности не доказан. Последствия для развития ребенка не обнаружены. Конечно, 100% гарантию ни один врач или ученый не даст. Потому что сложно поставить чистый эксперимент, т.е. исключить влияние других факторов (обследований, лечения основного заболевания, влияние вредных привычек). Также требуется проследить последствие воздействия фактора УЗИ на нескольких поколениях.

Именно поэтому и говорят об относительной безопасности или безопасности в сравнении с другими методами. Любую медицинскую процедуру, любое вмешательство нужно проводить, только если другого выхода нет, особенно на ранних сроках беременности. Безусловно, эмбрион испытывает воздействие направленного на него излучения, и хотя эффект от такого воздействия не выявлен, лучше не экспериментировать. По отношению к любой медицинской процедуре нужно исходит из следующего правила: когда получаемая от процедуры (с данном случае УЗИ) польза, превосходит теоретически возможный вред, тогда ее нужно проводить.

Ребенок в утробе матери реагирует на внешние факторы, при проведении УЗИ он часто проявляет активность, размахивает ручками. Тем не менее, вред или болевые симптомы от УЗИ не доказаны

При желании провести дополнительно УЗИ следует помнить, что ни одно, в том числе ультразвуковое исследование, не предоставляет стопроцентно достоверную информацию о состоянии ребенка. Достоверность информации достаточно велика, но все же это вероятностный показатель. Проведение объемных (3-х и 4-х мерных) исследований тем более нужно проводить строго по показаниям, т.к. время воздействия УЗ-волн на плод при этих процедурах значительно больше, чем при стандартном УЗИ. Стремление запечатлеть свое еще не рожденное дитя или уточнить пол малыша не является обоснованием для дополнительной процедуры УЗИ.

Мифы о диагностике ультразвуковым методом

Ультразвуковое исследование – это прорыв в технике неинвазивного, безболезненного диагностирования. Сколько же нужно УЗИ при беременности?

Нормальным в России считается проведение 3-х скринингов, однако в ряде случаев могут быть назначены дополнительные процедуры.

Не стоит отказываться от достаточно точного и информативного исследования, прислушиваясь к следующим не доказанным соображениям:

1. УЗ-диагностика негативно влияет на геном. УЗИ якобы деформирует структуру ДНК, вызывая мутации и аномалии развития у будущих поколений. Подтверждающих эту теорию данных нет. Эксперименты на мышах привели к отрицанию этой гипотезы.
2. Считается, что малыш испытывает боль при воздействии ультразвуком, т.к. некоторые дети активно реагируют на исследование, размахивая конечностями. Не известно, на что реагирует плод: на ультразвук, давление датчика, волнение матери или ее дискомфорт, вызванный полным мочевым пузырем. Если вы похлопаете себя по животу, скорее всего ваш малыш отзовётся и толкнет в ответ. Это вовсе не означает, что ваши действия причинили ему страдание.

Назначать обследование должен специалист, проводить диагностику - мастер своего дела с помощью высококлассного оборудования. Это минимизирует возможные риски и максимизирует несомненную пользу от проведения УЗИ. Ответ на вопрос: «Как часто можно делать УЗИ при беременности?» - сводится к простой рекомендации: не чаще, чем назначает акушер-гинеколог, ведущий беременность.

Признается самым информативным и абсолютно безопасным методом контроля за течением беременности. Эта процедура позволяет и еще на сроке 5 недель – врачи видят сформировавшееся плодное яйцо, а в 6 недель – полноценный эмбрион.

Сроки

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине три раза назначают прохождение ультразвукового исследования в точно оговоренные сроки:

• 10-14 недели;
• 20-24 недели;
• 30-34 недели.

Несмотря на то, что безопасность ультразвукового исследования подтверждена, гинекологи не рекомендуют «увлекаться» этой процедурой - беременным целесообразно проходить ее не более 4 раз за весь период беременности, хотя могут быть назначены и дополнительные посещения УЗИ-диагноста.

Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках

Женщинам могут проводить два типа УЗИ:

1. Трансабдоминальное . В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.
2. . Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.

Процедура ультразвукового исследования в 1 триместре беременности длится максимум 30 минут, врач делает все необходимые замеры, фиксирует полученные данные в протокол – этот документ поможет гинекологу определить, насколько нормально протекает беременность и правильно ли развивается плод.

Рассматриваемая диагностическая процедура в первом триместре беременности проводится для:

• определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
• диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
• оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
• выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на , может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или .

Кроме этого, ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт зачатия, но и выявить различные заболевания внутренних половых органов – например, именно с помощью УЗИ чаще всего диагностируются , опухолевые образования в яичниках, выявляются перегородка внутри матки или двурогость этого полого органа.

Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения

УЗИ-диагностирование маточной беременности

Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.

Трансабдоминальный вид рассматриваемого исследования позволяет установить наступление маточной беременности на самом раннем сроке - 5 недель, когда отсутствие менструаций от предположительного срока начала длится около 14 дней . На этом сроке размер плодного яйца будет составлять минимум 5 мм в диаметре.

Трансвагинальное УЗИ-исследование матки более информативно – подтвердить факт беременности врач может и на сроке 4 недели, то есть через 6 дней задержки менструации . Диаметр плодного яйца в таком случае будет составлять 3 мм в диаметре, что соответствует норме.

Что касается визуализации эмбриона, то при трансабдоминальном УЗИ это можно сделать на сроке 6 недель, при трансвагинальном – 5 недель, причем, выглядеть эмбрион будет в виде белого пятна в полости темного образования. Прослушать четкие сокращения сердца (биение) эмбриона можно на сроке 6 недель.

Если у женщины нормальный менструальный цикл, то есть отсутствуют привычные задержки или ранние наступления, то трансвагинальное УЗИ можно проводить в 6 недель беременности. Такое обследование не относится к «обязательной программе» и проводится только по желанию пациентки. Если же менструальный цикл имеет непостоянный характер и срок задержки менструации точно установить нельзя, то предположительный срок беременности ставит врач-узист.

Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона

Эти данные устанавливаются по двум показателям:

• копчиково-теменной размер;
• средний внутренний диаметр плодного яйца.

Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически устанавливают практически точный срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.

Под термином «копчиково-теменной размер» подразумевают длину тела эмбриона от головы до копчика, и этот показатель измеряется самым первым. Именно по этому размеру можно более точно установить срок беременности – погрешность составляет всего 3 дня.

Обратите внимание: если средний внутренний диаметр плодного яйца равен 14 мм, но врач не может визуализировать эмбрион, то специалисты будут говорить о беременности, которая остановила вое развитие.

Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона

Сердцебиение и двигательная активность – вот основные показатели, которые позволяют специалисту оценить жизнедеятельность эмбриона.

Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то уже на сроке 6 недель врач видит биение сердца эмбриона. Если оно находится в пределах нормы, то будет отмечаться четкая ритмичность сокращений, но для каждого срока беременности они имеют свою частоту:

• 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
• 9-10 недель – 190 ударов в минуту;
• весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений должна измеряться в обязательном порядке, так как именно этот показатель позволяет специалистам определить проблемы с вынашиванием ребенка. Например, если частота сердечных сокращений резко повышена или же снижена, то врачи будут вносить женщину в группу риска по невынашиванию беременности.

Обратите внимание: если УЗИ подтвердило, что длина эмбриона по копчиково-теменному размеру составляет 8 мм, но сердечные сокращения не определяются, то специалист может заподозрить неразвивающуюся беременность. В таком случае проводят повторное исследование через 7 дней и только после этого ставят окончательный диагноз.

Что касается двигательной активности эмбриона – ее можно увидеть уже на 7-9 недели беременности. Сначала эмбрион просто двигает всем телом (хаотично), чуть позже уже виды сгибания и разгибания тела . Врачи прекрасно знают, что эмбрион очень часто отдыхает и поэтому показатель двигательной активности не может являться основным критерием в оценке его жизнедеятельности.

Оценка строения эмбриона

Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.

Специалист обязательно будет оценивать воротниковое пространство и определять его толщину – по этому показателю можно будет выявить заболевания плода хромосомного характера. Допускается увеличение воротникового пространства на 3 мм, а вот большие показатели будут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии в 80% случаев.

Современная медицина располагает УЗИ-оборудованием последнего поколения, которое дает возможность уже в 12 недель беременности диагностировать аномалии в строении всех систем и органов будущего ребенка. Такая точная диагностика дает возможность родителям сделать выбор – оставлять беременность или прервать по медицинским показателям.

Изучение экстраэмбриональных структур

При проведении ультразвукового исследования в 1 триместре специалист будет изучать желточный мешочек, амнион и хорион, причем, их оценка обязательна.

Желточный мешок – структура, выполняющая важные функции – кроветворную и питательную, причем, на протяжении всего срока беременности. Определить этот мешочек можно уже в 5 недель беременности, к 10-недельному сроку его размеры достигают 7 мм, а вот после 12 недель беременности даже с помощью ультразвукового исследования определить/выявить/оценить состояние желточного мешочка не представляется возможным – это норма.

Врачи давно отметили прямую связь между размерами желточного мешочка и результатом беременности. Дело в том, что неправильные размеры мешочка, изменения в его форме и стенках в большинстве случаев сопровождаются задержкой роста эмбриона.

Хорион – это оболочка плодного яйца, которая состоит из ворсинок. Его размер (толщина) равна сроку беременности в неделях, но это правило «работает» только в первом триместре. Если имеются недоразвитие или изменения в структуре хориона, то гибель плода можно будет точно спрогнозировать. Дело в том, что ворсинки хориона очень плотно крепятся в полости матки и если структура его изменена, то ворсинкам просто невозможно «зацепиться» - начинается выкидыш.

Амнион – это водная оболочка, мешочек, в котором и располагается эмбрион в окружении околоплодных вод. Проведение рассматриваемого типа исследования на ранних сроках беременности позволяет специалисту выявить маленький диаметр амниотической полости, и это будет говорить об ее недоразвитости, что всегда приводит к проблемам с развитием беременности. А вот увеличение размеров будет свидетельствовать о присутствии внутриутробной инфекции.

Выявление осложнений беременности

В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены. Женщины очень часто и сами чувствуют , так как это состояние сопровождается . Если диагностика состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность. Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт».

Важно! Если выкидыш уже состоялся, то пациентке обязательно проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. И если такие остатки будут выявлены, то женщина направляется на процедуру выскабливания .

С помощью рассматриваемого исследования на ранних сроках беременности врач может диагностировать:

1. Кисту желтого тела . Это достаточно часто встречаемое образование, которое будет характеризоваться наличием толстых стенок, а его структура будет оцениваться как неоднородная - в принципе, это считается нормой. Киста желтого тела склонна к самостоятельному рассасыванию и к концу первого триместра полностью исчезает.
2. Пузырный занос . Такое осложнение выявляется крайне редко – 1 случай на 2 000 – 3 000 беременных женщин. Очень опасное состояние, которое характеризуется патологическим поражением хориона. Пузырный занос всегда приводит к гибели плода, так как хорион превращается в гроздевидные образования, которые разрушают плодное яйцо.

Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности позволяет выявить любые патологические изменения в плодном яйце и эмбрионе – например, на сроке беременности 12 недель врач может диагностировать у будущего ребенка заячью губу и другие пороки лица. Проблема заключается в том, что рассматриваемый вид исследования на ранних сроках беременности проводится исключительно по желанию женщины и поэтому раннее выявление проблем с плодом, когда еще можно принять решение по поводу целесообразности его вынашивания, не всегда возможно.

Еще небольшой, классическое УЗИ через брюшную полость может ничего не показать. Другая распространенная причина внутривагинального обследования – возможность своевременно выявить внематочную и другие риски развития плода на самом раннем .

Внутривагинальное УЗИ позволяет выявить: наличие беременности (как правильно развивающейся, так и внутриматочной); и патологические изменения, угрожающие сохранению беременности. Кроме того, с его помощью можно оценить состояние околоплодного пространства.

В чем отличия

К процедуре классического УЗИ женщины давно привыкли, а вот что же представляет из себя УЗИ вагинальное? Методика проведения такого обследования очень проста: в полость влагалища вводится специальный датчик, защищенный презервативом. Стоит отметить, что такая диагностика не требует мочевого пузыря, поэтому многие женщины находят ее даже более комфортной, чем обычное УЗИ. Кроме того, возможности внутривагинального датчика позволяют врачу намного лучше рассмотреть внутренние органы, что делает диагностику более точной. К примеру, можно выявить такие заболевания, как врожденные аномалии матки, эндометриоз, фибромиому или лейомиому, гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли.

Вредит ли обследование плоду?

Некоторые женщины боятся идти на вагинальное УЗИ, полагая, обследование может навредить течению беременности или даже . Страх этот совершенно напрасен. Как и обычное УЗИ, вагинальная диагностика является современным и безопасным методом контроля развития и течения беременности. Если же говорить о немного нетрадиционном способе проведения такого исследования, то в нем также нет ничего опасного. Датчик находится очень далеко от зародыша и никаким образом не может ему навредить, ультразвук же одинаково безопасен при всех видах УЗИ-диагностики.

Но не стоит думать, что раз вагинальное УЗИ современное и безопасное, его вам будут на протяжении всей беременности. Во , когда плод уже достаточно большого размера, его легко обнаружить при классическом обследовании, а дополнительные ухищрения вовсе не требуются. Изредка врач назначает такое УЗИ для диагностики состояния шейки матки или околоплодных вод.