Ребенку 2 года постоянно запоры что делать. Лечение народными методами. Весомые поводы для беспокойства

Пищеварительная система у двухлетних детей уже гораздо более развита, чем у младенцев, но при этом все еще значительно отличается от таковой у взрослых. В раннем дошкольном возрасте у малышей перистальтика кишечника сравнительно слабая. Это связано с недостаточным развитием мускулатуры его эластических волокон. Такие анатомические особенности отчасти объясняют, почему запоры у детей в 2 года встречаются довольно часто. Именно поэтому родителям очень важно следить за регулярностью очищения кишечника ребенка и знать, какие факторы могут вызвать задержку стула.

Причины запоров у детей в 2 года

Погрешности в питании. Запоры у двухлетних малышей могут быть связаны с недостаточно сбалансированным рационом. Если в меню ребенка много пищи животного происхождения и мало богатых пищевыми волокнами овощей, это может стать причиной формирования сухого и плотного кала. Он образует «пробку» в нижнем отделе кишечника, растягивающую его стенки и снижающую чувствительность. В результате ребенок перестает ощущать позывы к дефекации, возникает запор. Если своевременно не изменить рацион малыша, задержка стула может стать хронической.

Обезвоживание. Запоры у детей в 2 года часто возникают из-за нехватки в организме жидкости. Это происходит, если малыш привык питаться всухомятку, не любит есть жидкие супы, по тем или иным причинам отказывается от предлагаемого питья. В таких случаях запор часто бывает хроническим. Обезвоживание возникает также на фоне рвоты при отравлении, вирусной инфекции или чрезмерного потоотделения (например, если у ребенка жар). Обычно после восполнения дефицита жидкости работа кишечника нормализуется.

Психологические факторы. Задержка стула может возникнуть при слишком настойчивом приучении к горшку (особенно если «промахи» малыша сопровождаются явным негативом со стороны взрослых). В 2 года многие дети начинают посещать детский сад. Даже если дома малыш регулярно ходит в туалет, в непривычной обстановке ребенок может чувствовать себя неловко и сдерживать позывы очистить кишечник. В результате каловые массы уплотняются, что приводит к развитию запора.

Прием некоторых лекарств. Задержка стула может возникнуть после лечения антибиотиками из-за нарушения состава кишечной микрофлоры или на фоне приема некоторых других препаратов, обладающих «закрепляющим» эффектом. В таком случае целесообразно обратиться к врачу для коррекции терапии и назначения средств, нормализующих работу кишечника.

Нарушение кишечной проходимости. Запор может возникнуть из-за врожденных патологий строения кишечника, проглатывания мелких деталей игрушек, монеты или другого инородного тела. Задержка в этом случае нередко сопровождается рвотой и повышением температуры тела. Такое состояние очень опасно. При подозрении на кишечную непроходимость нужно экстренно обратиться к врачу.

Диета при запоре у детей в 2 года

Рекомендуемые продукты. В меню двухлетних малышей обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощные блюда: пюре, салаты, рагу и т. д. Если ребенок уже хорошо жует сам, можно давать ему нежирное волокнистое мясо. При склонности к запорам полезны будут различные кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурты и т. п. Положительно влияют на работу кишечника блюда с размягченным черносливом .

Нерекомендуемые продукты. При проблемах с дефекацией не следует давать ребенку манную и рисовую каши, редьку и редис, белый хлеб, сдобную выпечку, макаронные изделия, жирное мясо или рыбу. Не рекомендуется включать в рацион кисели и цельное молоко. И, конечно, двухлетнему малышу нельзя давать продукты быстрого приготовления, соленые сухарики, чипсы и тому подобные закуски.

Питьевой режим. Ребенок обязательно должен выпивать в день не менее 3 стаканов жидкости. Оптимальный вариант – бутилированная вода, компот из сухофруктов, домашний морс. Ребенку со склонностью к запорам не рекомендуется пить крепкий чай, какао, кислые соки.

МИКРОЛАКС ® для лечения запоров у детей в 2 года

Слабительное средство МИКРОЛАКС ® в формате одноразовой микроклизмы подходит для симптоматического лечения запоров у детей раннего возраста. Комплекс активных компонентов препарата воздействует непосредственно на плотные каловые массы в прямой кишке, размягчая их. Средство не проникает в другие отделы пищеварительного тракта и не оказывает системного влияния на организм малыша. Ректальные микроклизмы МИКРОЛАКС ® не нуждаются в предварительной антисептической обработке, это упрощает их применение. Препарат оказывает мягкое слабительное действие в течение 5–15 минут 1 .

1 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению слабительного средства МИКРОЛАКС ® .

Описание заболевания

Запор у ребенка – это дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая проявляется длительными периодами без стула при наличии или отсутствии позывов к дефекации. Иногда признаком запора является субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника.

Физиологические нормы дефекации у детей разного возраста:

Грудной (от 1 месяца до 1 года) – до десяти раз в сутки;

Ясельный (от 1 года до 3 лет) – ежедневно;

Дошкольный (от 3 до 7 лет) – от трех до шести раз в неделю.

Эти данные условны, в разных медицинских источниках указаны нормы, которые варьируются в очень широких пределах. Однако, безусловно доказано, что у здорового ребенка частота дефекаций коррелируют с качеством (усвояемостью) потребляемой пищи и наличием в ней грубой клетчатки – стимулятора перистальтики кишечника, а также с объемом выпиваемой за день жидкости.

Констипации (запоры) в возрасте от 0 до 16 лет имеют ряд особенностей, связанных с физиологическими и психологическими изменениями растущего организма.

Физиологические особенности запоров у детей

При диагностике и терапии запоров учитываются факторы, соответствующие разным периодам детского возраста, в том числе:

Частота стула, его характер (существенно отличаются в разном возрасте);

Доступность физикальных и инструментальных диагностических приемов (некоторые методы исследований неэффективны или неприменимы);

Арсенал лекарственных препаратов, а также терапевтических и хирургических методов лечения (учитывают возрастные противопоказания).

Психологические особенности запоров у детей

Проблема запоров у взрослых людей не рассматривается как существенное психологическое неудобство, за исключением вынужденного длительного нахождения человека в непривычных бытовых условиях. В детском возрасте психика неустойчива, подвержена влиянию взрослых и коллектива, а регуляция опорожнения кишечника у ребенка несовершенна.

Запоры оказывают значительное влияние на качество жизни детей в виде:

Эмоциональной лабильности (неустойчивости) – повышенных страхов, робости;

Психического напряжения – мнимой или реальной боязни унижения;

Ухудшения социализации ребенка – изоляции или самоизоляции в коллективе.

Выделяют четыре критических периода с точки зрения возможного развития запоров у детей:

Переход с грудного вскармливания на твердую пищу (возраст от четырех-шести месяцев до одного года);

Отучение от подгузников, переход к дефекации в горшок (возраст около полутора-двух лет);

Закрепление рефлекса регуляции акта дефекации (возраст около трех лет);

Период социализации ребенка (детский сад, школа, оздоровительный лагерь).

Взрослые обязаны внимательно относиться к такой деликатной проблеме, ведь последствия запоров у детей могут проявляться в виде:

Невозможности самостоятельной (без клизмы или слабительных) дефекации;

Недержания кала вследствие атонии анальных сфинктеров;

Непрерывного отхождения жидкого кала на фоне запора – энкопреза (сочетанного повреждения анальных сфинктеров).

Энкопрез – это крайняя форма патологических последствий констипации. Развивается примерно у 3% детей в трехлетнем возрасте, чаще у мальчиков, чем у девочек. Энкопрез и другие последствия хронических запоров – потенциальные причины инвалидизации ребенка.

Диагностика запоров у детей

Нормальная оформленность кала для разных периодов детского возраста:

С первого дня жизни до шести месяцев – кашицеобразная;

От шести месяцев до двух лет – кашицеобразная или полуоформленная;

Диагностические критерии, указывающие на запор у детей:

Снижение частоты дефекаций;

Затруднение дефекации;

Жалобы на ощущение неполного опорожнения кишечника;

Повышенная плотность и бугорчатость кала.

Запоры выявляются в анамнезе до 50% обследуемых детей, поступающих на лечение с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практических всегда (до 94%) детские запоры – это следствие функциональных нарушений ЖКТ. Дизритмии кишечника органического происхождения встречаются значительно реже: по разным источникам, примерно у 6% из числа всех обследуемых пациентов, поступивших на стационарное лечение заболеваний ЖКТ.

Диагностика хронических запоров у детей включает в себя комплексное обследование, в том числе:

Сбор анамнеза (обычно опрос сопровождающего лица, описывающего собственные субъективные ощущения, а не ребенка);

Клинический осмотр (выявление и/или исключение фенотипических признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) - одной из основных причин запоров у детей);

Лабораторные методы (маркеры микрофлоры кишечника, надежность иммунного статуса);

Ирригографию;

УЗИ органов брюшной полости и нижних отделов ЖКТ.

Ирригография – основной и наиболее информативный метод диагностики функциональных запоров. Это рентгенологическое исследование дистального отдела кишечника, заполненного контрастным веществом. В настоящее время используются различные варианты этой методики, в том числе малоинвазивное сочетание УЗИ и рентгеновского исследования, которое пригодно для безопасного применения у детей с раннего возраста.

С помощью ирригографии выявляют:

Неполное опорожнение прямой кишки (в норме после дефекации она пуста);

Удлинение и/или повышенный тонус сигмовидной кишки;

Расширение ампулы прямой кишки;

Толсто-тонкокишечный рефлюкс.

Дифференциальная диагностика запоров с целью определения тяжести патологии и компенсаторных возможностей организма ребенка проводится методами:

Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для выявления разнообразных функциональных нарушений в верхних отделах ЖКТ (например, верхнекишечных рефлюксов);

Суточной рН-метрии кардиального отдела пищевода для обнаружения суточных сдвигов уровня кислотности в верхних отделах ЖКТ;

УЗИ желчного пузыря для определения его сократительной способности;

Баллонографического метода исследования двигательной (пропульсивной) активности кишечной стенки;

Электромиографии, манометрии, сфинктерометрии – методов диагностики функционального состояния анальных сфинктеров;

Газо-жидкостной хроматографии (исследования короткоцепочечных летучих жирных кислот (КЦЖК) – маркеров нарушений микробиоценоза кишечника при запорах);

Цитохимического анализа лимфоцитов периферической крови (дает представление о глубине патологического процесса, связанного с запором у ребенка);

Исследования психического состояния (обычно в подростковом возрасте). Определяют связанные с запором показатели физического и эмоционального статуса, а также уровень социальной адаптации (с помощью опросника PedsQL в русской версии).

Причины запоров у детей

По длительности детские запоры делятся на:

Эпизодические (однократные или острые);

Хронические (постоянные с возможными периодами ремиссии).

Запоры у детей бывают органического и функционального характера:

Органические запоры. Обусловлены структурными аномалиями кишечника (болезнь Гиршпрунга, синдром Пайера, болезнь Крона). В эту группу входит обширный перечень заболеваний, представляющих интерес для узкой группы гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов;

Функциональные запоры. В детском возрасте функциональные нарушения являются основной причиной запоров. Практически все исследования подтверждают ведущую роль недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) в развитии хронических запоров у детей.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НСТД) – группа взаимосвязанных синдромов, представляющих собой патологию соединительной ткани. НСТД проявляется разнообразными симптомами во всех органах, имеющих такую ткань.

Патологические изменения НСТД при запорах обнаруживают в соединительной ткани следующих систем организма:

Скелетно-мышечной;

Сердечно-сосудистой;

Дыхательной;

Выделительной;

Пищеварительной;

Висцеральными (относящимися к внутренним органам) проявлениями НСТД являются:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание ЖКТ, вызванное обратным выбрасыванием пищевого кома из желудка в пищевод;

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) – заболевание ЖКТ, спровоцированное патологическим воздействием кислоты на слизистую оболочку тонкого отдела кишечника вследствие обратного выбрасывания кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Фенотипические (выявляемые осмотром) признаки НСТД, имеющие диагностическую ценность при запорах, представлены стигмами – заболеваниями, наиболее часто сочетающимися с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

1. Черепно-лицевые стигмы (признаки) хронического запора у детей:

миопия (близорукость);

врожденное искривление носовой перегородки;

неправильный прикус и рост зубов;

аномалии строения ушной раковины.

2. Стигмы опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с проявлениями хронического запора у детей:

кифоз, сколиоз (различные искривления позвоночника);

аномалии формы и длины пальцев.

3. Кожные стигмы, сочетающиеся с запорами у детей:

стрии (растяжки или атрофические рубцы), механизм и причины их развития до конца неизвестны;

множественные пигментные пятна;

гипертрихоз (избыточный рост волос);

гемангиомы (доброкачественные опухоли первых дней жизни).

4. Желудочно-кишечные стигмы, сочетающиеся с хроническими запорами у детей:

недостаточность кардии (неполное закрытие клапана между пищеводом и желудком);

грыжи диафрагмы;

деформации или перегибы желчного пузыря;

грыжи передней брюшной стенки.

В некоторых случаях хронические функциональные запоры детского возраста не коррелируют с НСТД.

Причинами хронических функциональных запоров в детском возрасте также могут быть:

Врожденные или приобретенные аномалии толстого отдела кишечника – долихоколон, долихосигма и другие;

Психосоматические факторы (сознательное подавление позывов к дефекации);

Дефекты нервно-мышечной или эндокринной регуляции функционирования толстого отдела кишечника (болезнь Гиршпрунга, вегетодистония кишечника, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, дистрофия интрамуральных ганглиев вследствие стафилококковых инфекций);

Гиподинамия (малоподвижный образа жизни, длительный постельный режим при заболеваниях);

Пищевые аллергии (чаще запор перемежается с поносами);

Алиментарные факторы (нарушение режима питания, сухомятка, малый объем пищи, отсутствие клетчатки, недостаток жидкости);

Рефлекторные факторы (воспалительные заболевания иных органов, имеющих связь с толстым отделом кишечника или с наружным и внутренним анальными сфинктерами);

Интоксикации или метаболические нарушения, вызывающие повреждения чувствительности рецепторного аппарата стенок кишечника;

Дегидратация (особенно с явлениями ацидоза, гипокалиемии и гиперкальциемии);

Ятрогенные факторы (дисфункции, вызванные длительным неоправданным применением антибиотиков и других лекарственных препаратов без учета последствий).

В клинической практике встречается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих констипации. Диагностика запоров у детей представляется трудной задачей из-за сложного механизма развития заболевания.

Патогенез хронических функциональных запоров у детей развивается по одному из трех сценариев:

Подавление пропульсивной (толкательной) моторики – нарушения перистальтики в некоторых случаях запрограммированы генетически, так как прослеживается семейная предрасположенность к такого рода запорам;

Возникновение дистрофических процессов в стенках кишечника и нарушение чувствительности рецепторного аппарата – у части детей, страдающих хроническими запорами, при тщательном обследовании выявляется понижение функций рецепторного аппарата кишечника. В клинической практике известны также случаи запоров, связанных с поражением нервов в спинном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника;

Функциональные дистонии или препятствия к продвижению кала – запоры могут быть связаны со спазмами анальных сфинктеров, препятствующими эвакуации кала из анального отверстия, а также с отсутствием навыков дефекации у детей или болезненностью самого акта (трещины прямой кишки, воспаление).

Запор у грудного (месячного) ребенка

Первый месяц жизни ребенка – самый тревожный период для мамы новорожденного, особенно если это первенец.

Признаками здоровья малыша первого месяца жизни являются:

Наличие рефлексов, свойственных этому периоду;

Хороший аппетит, нормальный набор веса и роста;

Регулярность естественных отправлений.

В норме кал отходит после каждого кормления, отсутствует болевая реакция при дефекации, консистенция выделений кашицеобразная, цвет желто-зелёный, запах кисло-молочный. У здорового ребенка проблемы с дефекацией в течение первого месяца жизни, безусловно, бывают, однако это не всегда является медицинской патологией.

Необходимо быть готовыми к проблемам с дефекацией (запорам) у грудничка в следующих случаях:

Обнаруженные у новорожденного при диагностических обследованиях изменения в ЖКТ;

Вынужденный приём лекарств (антибиотиков) мамой, кормящей грудью;

Перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание;

Резкая смена одной рецептуры питания на другую.

В некоторых медицинских источниках причинами запоров называются также несвоевременное прикладывание новорожденного к груди, недоношенность ребенка и задержки развития из-за плохого внутриутробного питания плода.

Признаки запоров у новорожденных

О запоре у новорожденного говорят в следующих случаях:

Отсутствие дефекации более 1-2 суток (необходимо исключить возможный недокорм ребенка, как причину отсутствия дефекаций, не связанную с патологией ЖКТ);

Беспокойство и плач (длительное отсутствие дефекаций на фоне спокойного поведения – признак полного усваивания грудного молока или детского питания);

Частое срыгивание (обратное выведение пищи через рот без напряжения) сразу после кормления – вероятный признак отсутствия продвижения кала в кишечнике.

Запор у новорожденного, требующий немедленного обращения к врачу, встречается редко. Между тем, знать его признаки необходимо, поскольку запор – это один из симптомов «острого живота».

Синдром острого живота у новорожденного проявляется так:

Резкая боль в животе – это ведущий симптом, далее признаки перечислены по убыванию диагностической значимости;

Шок – прогрессирующее разрушение жизненно важных функций организма (шок на первой стадии сопровождается возбуждением, а затем сменяется резким угнетением сознания);

Запор (значительно реже – понос);

Рвота (у новорожденных наблюдается редко);

Отхождение кишечных газов (метеоризм);

Мелена – черный кашицеобразный стул (признак желудочного или тонкокишечного кровотечения).

Синдром острого живота встречается крайне редко. Обычно для устранения и профилактики запора у новорожденных достаточно проведения массажа живота. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности процедуры с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Массаж живота при запоре включает в себя следующие манипуляции:

Поглаживание по ходу часовой стрелки;

Приведение ножек к животу;

Поглаживание спинки в положении ребенка на животе;

Складывание ручек на груди.

Время выполнения упражнений индивидуально. Очень важна регулярность массажа при условии отсутствия недовольства со стороны малыша.

Первый критический период с точки зрения возможного развития запоров – введение в рацион грудничка дополнительных продуктов, или прикорм. Прикорм можно начинать с 4 месяцев (грудное вскармливание) или с 5-6 месяцев (искусственное вскармливание). Указанные сроки являются ориентировочными и зависят от индивидуального развития ребенка.

Признаки готовности ребенка к переходу на прикорм:

Показатели веса и роста малыша увеличились в два раза с момента рождения;

Физическое развитие в норме (уверено держит голову и реагирует на визуальные, вербальные и тактильные раздражения поворачиванием головы);

Грудное или искусственное кормление не вызывает чувства полного насыщения у ребенка.

Для профилактики запоров (поносов) прикорм начинают постепенно и разделяют условно на три периода с введением новых продуктов (фруктов и овощей, каш, мясных и рыбных блюд). Во избежание проблем с работой кишечника нельзя слишком быстро переключать ребенка на новый тип питания. Признаки запора у ребенка 4-6 месяцев такие же, что и у новорожденного.

В качестве первого прикорма используйте овощного пюре (готовится на пару из овощей, содержащих клетчатку в больших количествах);

Начинайте прикорм с минимальных объемов пищи;

Прикорм подразумевает поение кипяченой водой в количестве, необходимом для формирования нормальных каловых масс;

Не используйте для прикорма продукты, потенциально вызывающие аллергию (аллергия – одна из причин запора у детей);

Дополнительный белок в рацион малыша во избежание запоров следует вводить очень осторожно;

Соблюдайте регулярность кормлений.

Указанные рекомендации не являются исчерпывающей инструкцией по профилактике запоров у грудных детей. Обязательно получите дополнительные врачебные рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями пищеварения вашего ребенка.

Второй критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – отказ от использования подгузников и приучение к горшку. В это время мамы впервые сталкиваются с психологическими проблемами у ребенка. Переход к контролируемой дефекации протекает на фоне значительных физиологических перестроек организма ребенка.

К двум годам:

Молочное питание окончательно становится второстепенным (увеличивается длина кишечника в связи со сменой типа питания);

Вырастают молочные зубы (ко второму году – до 20 зубов), следовательно, ребенок способен самостоятельно измельчать пищу;

Кал приобретает форму, соответствующую 3-4 типу по Бристольской шкале (пищеварение ребенка приближается к физиологическим нормам взрослого человека);

Появляются зачатки регулирования акта дефекации.

В этот период происходит окончательная смена типа питания, молоко может вызывать расстройство пищеварения;

Длина кишечника у ребенка двух лет превышает его рост в шесть раз, а у взрослого человека кишечник длиннее только в четыре раза. Это значит, что:

• пассаж пищи в кишечнике ребенка занимает более длительное, чем у взрослого человека время;

  белковая и жирная пища задерживается в кишечнике дольше, и поэтому она не должна составлять основу рациона ребенка;

  растительная пища обязательно должна включать в себя не перевариваемую в кишечнике растительную клетчатку;

  необходимо регулярно давать ребенку пить обычную кипяченую воду;

  из состава основного рациона нужно постепенно исключить измельченную пищу.

Ребенок впервые самостоятельно способен пережевывать пищу. Научите его правильно жевать.

От подгузников в этом возрасте целесообразно полностью отказаться.

Третий критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – окончательное формирование рефлекса задержки дефекации и начало социализации малыша (детский сад). В это время отсутствуют значительные физиологические изменения в пищеварении, потенциально влияющие на характер дефекации. Однако этот отрезок жизни характеризуется психологическим и интеллектуальным становлением человека. Универсальных рекомендаций по профилактике запоров в трехлетнем возрасте нет, как нет и одинаковых детей.

Между тем, важные профилактические меры для предупреждения запоров у детей трех лет включают в себя:

Формирование правильного рациона и режима питания (нормальный стул у ребенка не должен ассоциироваться с фобиями);

Отказ от подгузников, использование которых сглаживает неприятные ощущения у ребенка после дефекации, следовательно, тормозит выработку рефлекса регулирования акта дефекации.

Если не смотря на здоровый рацион питания, соблюдение режима дня и нормальный психологический климат в семье у ребенка продолжаются запоры, возможно, их причина заключается в медицинских проблемах. Тогда единственно правильный совет – обратиться в клинику для полного обследования и к психологу для определения эмоциональных причин заболевания.

Начиная с трех лет, у детей диагностируются такие заболевания, как энкопрез и недержание кала:

Недержание кала – следствие бездумного использования подгузников у детей после трех лет. Иногда проблема кроется в других причинах, с которыми может разобраться только доктор на основании тщательного исследования;

Энкопрез – заболевание, которое проявляется постоянным пачканием нижнего белья и ошибочно принимается за понос. Но это всегда – следствие запора. В ампуле прямой кишки при инструментальных обследованиях диагностируются каловые уплотнения;

Психологические проблемы – всегда индивидуальны, неразумно ограничиваться интернет-советами, что и как говорить трехлетнему ребенку, испытывающему трудности с дефекацией.

Что делать, если у ребенка запор?

Первое, что следует сделать – это научиться правильно оценивать ситуацию. Если проблема, на ваш взгляд, угрожает жизни ребенка, сразу обращайтесь в лечебное учреждение. С другой стороны, запор может быть мнимым. Основной его признак – отсутствие дефекации на фоне обычного поведения ребенка, без колик (боли в животе).

При этом следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

Недостаточное прибавление веса у ребенка – возможно, причина отсутствия дефекации заключается в недокорме, а беспокойное поведение связано с голодом;

Прибавка веса в норме – возможно, грудное питание почти полностью усваивается ребенком (животик не увеличен, отсутствует болезненность, малыш хорошо развивается).

Второе – обратиться за консультацией к специалисту, патронирующему ребенка. Неопытная мама не всегда может самостоятельно и адекватно оценить ситуацию. Профессиональный врач-педиатр поможет разобраться в возможных причинах запоров.

Третье – освоить простейшие лечебные и профилактические процедуры (массаж, применение клизмы, введение ректально или через рот слабительных препаратов, эффективных для ребенка). Не пытайтесь проводить манипуляции по заочной инструкции, попросите специалиста продемонстрировать их правильное выполнение.

Четвертое – научиться выявлять признаки опасных состояний, угрожающих здоровью ребенка (синдром острого живота, характеризующий различные заболевания ЖКТ у ребенка, сопровождаемые запорами). Узнайте, куда можно обратиться за помощью в такой ситуации.

Лечение запоров у ребенка включает в себя несколько аспектов:

Симптоматическое лечение. Устранение основных симптомов патологии слабительными препаратами разных групп, используемыми в педиатрической практике, а также клизмами и физиотерапевтическими манипуляциями, направленными на опорожнение кишечника;

Этиотропная терапия. Устранение причины запоров. Это наиболее сложное направление лечения, оно зависит от многих факторов: результатов диагностики, состояния организма ребенка, этиологии заболевания (врожденное, приобретенное). На основании этих данных выбирают тактику лечения: терапевтическую (лечение с помощью медикаментов и физиопроцедур) или хирургическую (оперативное устранение дефектов, вызывающих хроническую или острую дизритмию кишечника);

Патогенетическая терапия. Лечение направлено на устранение развившихся в ходе заболевания патогенетических симптомов (интоксикации, отставании в росте, нарушений работы сердечнососудистой системы). Арсенал медикаментозных препаратов и физиотерапевтических средств огромен, их выбор индивидуален, и зависит от патогенеза заболевания.

Диета при запорах у детей

Назначение диетического питания детям возможно примерно с двух-трех лет. До этого времени просто включайте в рацион обычную кипяченую остуженную до комнатной температуры воду.

Когда ребенок сможет принимать обычную пищу, в рацион необходимо будет включить блюда, приготовленные из следующих продуктов:

Первые блюда. Супы на рыбном бульоне (хек, треска, навага), супы на мясном бульоне (говядина, индейка), овощные супы (кабачки, помидоры, морковь, картофель, свекла, капуста, тыква);

Вторые блюда. Голубцы, тефтели (рис ограничить или исключить), котлеты рыбные и мясные (говядина), омлеты;

Гарниры. Каши из гречневой, ячневой и перловой крупы на обезжиренном мясной бульоне, отварные макаронные изделия, овощи (указаны выше);

Напитки. Компоты из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, инжир), чай, овощные и ягодные соки, морсы;

Десерты. Творожные пудинги, мед, пастила, мармелад;

Хлеб из муки второго сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, диетические хлебцы.

При запорах у детей следует ограничить употребление следующих продуктов: жирное мясо и рыба, копченые и острые продукты, сырое цельное молоко, редис, лук, чеснок, рис, манка, шоколад.

Запор у детей - это нарушение ритма дефекации, сопровождающееся затруднением выхода каловых масс, болезненностью, неприятным чувством тяжести в животе. Запор у ребенка 2 года встречается достаточно часто – примерно 21 % всех мальчиков и девочек этого возраста испытывают приступы запора более двух раз в год. При этом у 9 % диагностируется хронический запор (то есть нарушение дефекации держится постоянно на протяжении более трех месяцев).

Что чаще всего тормозит процесс

Самыми распространенными причинами возникновения запора в возрасте 2 года является анатомическая неразвитость мышц кишечника, механические повреждения и пищевая несбалансированность. Разберем немного поподробнее каждую причину, ведь именно от них зависит выбор препаратов, которыми надо лечить малыша.

• Пищевая причина запора у ребенка.

Причиной замедления моторики кишечника может быть неправильно подобранное питание для двухлетнего ребенка – в 83 % детских запоров виновата именно еда, которой родители кормят свое чадо.

Запоры возникнут, если малыш будет часто потреблять продукты с повышенным уровнем белков по отношению к углеводам, а также чрезмерное количество кальция и фосфора (эти вещества полезны для косточек, но не очень хороши для работы кишечника, так что важно соблюдать баланс).

Нередко у детей 2 лет начинает формироваться аллергия на белок натурального молока (до этого переносимость молочных продуктов может быть нормальной). Если такая аллергия выявлена, то от кормления малыша чистым молочным продуктом надо отказаться.

Из-за неправильного питания и лечения сильными лекарствами у двухлетнего ребенка может возникнуть дисбактериоз (нехватка полезных бактерий, определяющих микрофлору кишечника). Именно эти бактерии улучшают регуляцию кишечника и секреции слизистой путем преобразования связанных желчных солей в свободные желчные соли. Бактерии притягивают воду в кишечник, что размягчает стул и помогает в дефекации. Следовательно, бактерии оказываются очень полезными.

• Механические причины запора у ребенка.

Как бы это ни странно, но причиной запора у ребенка 2 лет может быть неправильная гигиена. Чрезмерное использование или применение некачественных детских средств может спровоцировать повышенную кислотность в области заднего прохода, аллергию. Итогом служит формирование анальных трещин. Во время хождения в туалет трещины травмируются. В состоянии покоя трещины зудят. В острых формах происходит спазмирование сфинктера, что и вызывает запоры.

• Анатомическая причина запора у ребенка.

Именно в возрасте от 1 до 2 лет могут проявляться патологические нарушения развития кишечной системы, симптомом которых и являются запоры. Запор может быть признаком:

1. Синдрома Каррарино – редкое наследственное заболевание, выраженное в аномальной недоразвитости крестцового отдела.
2. Болезнь Гиршпрунга – недоразвитость нервных окончаний кишечника.
3. Долихосигма - врожденное удлинение сигмовидной кишки.
4. Долихоколония - удлинение толстой кишки, из-за чего происходит ее чрезмерное перегибание.
5. Мегадолихоколония - патологическое расширение просвета кишки и гипертрофия ее стенки.
6. Травматическое поражение ЦНС. Дисфункция центральной и вегетативной нервной системы приводит к нарушению деятельности гуморальных систем, делающих работу кишечника слаженной.

То, что запоры могут сигнализировать о каких-то патологических отклонениях в строении кишечника, является веским основанием для посещения врача. К сожалению, многие родители начинают лечить запоры самостоятельно, считая, что они вызваны неправильным питанием их ребенка. Однако запоры, вызванные неправильным питанием, и запоры, возникшие из-за патологии – две совершенно разные формы недуга, требующие различных методов лечения.

Немедикаментозный подход

При запорах у детей врач вначале проведет обследование маленького пациента. Лечение будет зависеть от этиологии, характера нарушения моторики толстой кишки, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Основными методами лечения малыша 2 лет, страдающего от запора, являются:

• Мероприятия по нормализации консистенции кишечного содержимого и скорости транзита его по толстой кишке.
• Мероприятия по устранению причины возникновения запора у ребенка 2 лет и последующая профилактика.

В первую очередь разрабатывается диета. Единого меню, подходящего для каждого малыша, страдающего запором, составить невозможно. Рацион разрабатывается на основе причины возникновения затруднительной непроходимости. Так, например, если причина в непереносимости молока, то надо исключить этот продукт. Если не хватает волокнистых продуктов, то в меню добавляется больше фруктов и овощей.

Часто бывает, что ребенку недостает воды в рационе. Увы, но некоторые родители поят малышей кисломолочными продуктами и соками, а про простую воду забывают. Необходимо обеспечить нормальный водный режим. Для детей с массой от 10 до 20 кг объем питья должен составлять по 50 мл на каждый килограмм малыша. При весе свыше 20 кг водный рацион рассчитывается по формуле 60 мл на каждый килограмм веса ребенка.

Полезным является массаж животика. Достаточно выполнять легкие поглаживающие движения по часовой и против часовой стрелки. Делать такой массаж надо каждый час по 8-10 минут.

Медикаментозная терапия

Если диета не нормализует стул сына или дочки, то надо разобраться в том, как лечить малыша дальше, что дать ребенку от запора. Например, для стимуляции дефекации ставят свечи Глицелакс или любые другие глицериновые суппозитории. Рекомендовано лечение различными клизмами – можно делать промывание солевыми, масляными и травяными растворами. Клизмы оказывают местное действие, хорошо стимулируют стенки кишечника.

При запорах врач может начать лечить его следующими лекарственными средствами:

1. Лекарства, влияющие на нервные окончания кишечника и провоцирующие его к дефекации. Пример средств, которыми можно лечить детей 2 лет: Бисакодил, раствор Сенны, Регулакс.
2. Средства, делающие каловую массу больше за счет стимуляции впитываемости воды стенками кишечника. Это прежде всего сиропы с лактулозой, а также препараты, содержащие сульфат натрия.
3. Лекарства, размягчающие каловые массы и делающие процесс дефекации более мягким и быстрым. Ребенку 2 лет разрешены вазелиновое масло для наружного использования, Норгалакс и свечки с жидким парафиновым маслом.
4. Лекарства с пребиотиками — бактериями (полезными бифидобактериями и лактобактериями), например Лактобактерин, Бифиформ, Пиковит Пребиотик.

При приеме лекарственных средств от детского запора следует соблюдать некоторые правила:

• Лечение таблетками, свечами, клизмами, сиропами должен определять врач на основании диагноза и стадии болезни. Только специалист может подобрать наиболее эффективное и безопасное для детского организма лекарство.
• Детский организм более чувствительный, чем взрослый. Тем более у ребенка могут присутствовать не выявленные аллергические реакции на какие-то вещества. Вот почему любые средства (и синтетические, и растительные) сначала надо давать в минимальной дозировке, делать клизм в два раза меньше, чем указано в инструкции. Это надо сделать, чтобы проверить реакцию. Если никаких побочных реакций не возникнет, тогда можно будет давать нормальную дозу лекарственных средств.
• Если терапия не может помочь в течение 2-3 дней, то надо обратиться к доктору и попросить его составить другой план лечения.

Соблюдайте эти правила и следуйте всем рекомендация педиатра. Это поможет быстро устранить проблемы с животиком у вашего малыша. После завершения лечения обязательно принимайте профилактические меры, предупреждающие запоры ребенка – следите за питанием, делайте с ребенком гимнастику и делайте ему профилактический массаж живота, не допускайте дисбактериоза (дефицита полезных бактерий). Следите за здоровьем малыша, чтобы не запускать болезни, провоцирующие частые запоры и другие осложнения. Помните, от вашей внимательности и заботы зависит здоровье вашего ребенка!

Среди детских недугов проблема запора занимает лидирующее место в педиатрической практике. Отсутствие дефекации у ребенка на протяжении нескольких дней зачастую крайне беспокоит мам и пап. Наряду с этим не менее тревожным признаком считают родители и такие проявления, как серьезные затруднения в процессе посещения туалета, и соответственные состоянию жалобы малышей на болевые ощущения, и как результат-отказ детей от горшка.

Запором считается замедленное движение фекалий в кишечнике. Такая проблема со стулом способна проявляться в абсолютно любом возрасте, как в пожилом, зрелом и среднем, так и у школьников, детсадовцев и грудничков. Согласно медицинским данным, запор - это самое распространенное среди детей нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Случается, что родители в силу своей занятости, не уделяют необходимого внимания этой проблеме у своего ребенка, или же просто-напросто не имеют понятия о том, сколько раз в неделю сын или дочь должны посещать туалет «по большому» и каким в норме должен быть стул у детей разных возрастов.

Далеко немногие мамы и папы идут на консультацию к детскому врачу в подобной ситуации, или же приходят, но не сразу, так как не придавали до тех пор значения таким проблемам со стулом.

Какой стул считается нормальным у малыша 2-х лет?

Запор – это функциональное расстройство кишечника, которое проявляется значительным увеличением временного промежутка между актами испражнения. Также запором считают болевые ощущения в процессе дефекации и жесткий, плотный кал, напоминающий овечий, не смотря на регулярное посещение туалета, где количество посещений является нормой для определенного возраста.

Опорожнение прямой кишки у ребенка может быть ежедневным и достаточно регулярным процессом, но сопровождается каждый такой акт сильной натугой и характерным для таких отклонений изменением стула: довольно широкий в диаметре цилиндр из кала, мелко фрагментный достаточно сухой, плотный кал. Такие ситуации являются характерными проявлениями нарушения работы толстого кишечника, и могут быть расценены как хронический запор, при наличии у детей младшего детского возраста (менее трех лет) актов испражнения меньше 6 раз в течение недели, а для ребят возраста постарше (более трех лет) менее трех зад за семь дней. На боли в животе, которые являются верным спутником запоров, дети, как правило, реагируют плачем и проявлением беспокойства.

Каловые массы продвигаются к «выходу» с помощью мышц кишечника, которые сокращаясь волнообразно под воздействием нервных окончаний, проталкивают фекалии все ниже и ниже. Позывы к испражнению появляются вследствие раздражения нервных окончаний, которые находятся в прямой кишке, куда и поступает кал, растягивая её.

У деток постарше дефекация происходит подконтрольно, сознательно, в результате действия центральной нервной системы.

Запоры подразделяются на два типа:

Органические запоры, которые обусловлены:

• Анатомическими дефектами на любом участке толстого кишечника, появившимися в результате пороков развития. Зачастую такие нарушения дефекации дают о себе знать с первых жней жизни малютки. Среди них основными диагнозами являются:

1. Болезнь Гиршпрунга или врожденный аганглиоз – это нарушение снабжения нервами какого-либо участка толстого кишечника врожденной этиологии.
2. Долихосигма – отклонение, связанное с удлинением кишки сигмовидной на стыке с прямой кишкой.

• Анатомическими изменениями в виде спаек, опухолей, полипов. У деток такие нарушения встречаются нечасто. Лечение типичных запоров в основном одно – оперативное вмешательство, которое осуществляется детскими хирургами.

Функциональные запоры самые распространенные среди малышей. Связаны они с нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта.

Основные причины, провоцирующие запор у ребенка 2 года:

• Неправильный режим питания
• Несбалансированный рацион питания. Это означает, что ребенок на протяжении долгого времени получал однотипную белковую и жирную пищу, которая неспособна нормально усваиваться в организме
• Недостаток питья
• Гипотиреоз , который обусловлен нарушением работы щитовидной железы
• Анемия. При нехватке железа в крови появляется недостаточное кислородное питание мускулатуры кишечника, что крайне негативно сказывается на перистальтике
• Последствия проблем в ЦНС
• Дисбактериоз приводит к трудностям с перевариванием пищи, что выливается в усиление гниющих процессов и снижению активности движения кишечника
• Аллергия на пищевые продукт: молоко, яйца, рыба, глютеносодержащие злаки
• Бесконтрольный прием лекарственных средств типа:

1. СМЕКТА, БИФИДУМБАКТЕРИН, ЛИНЕКС, ИМОДИУМ, ферментные средства
2. Слабительных средств
3. Проведение клизм
4. Спазмолитиков
5. Диуретиков
6. Антибиотиков
7. Противосудорожных препаратов
8. Психотропных средств

• Гельминтоз зачастую вызывает запоры
• Психогенная природа запоров наблюдается у деток крайне застенчивых в новой обстановке и компании (например, адаптация к саду)
• Условно-рефлекторная природа запоров, при которой отмечается подавление рефлекса к испражнению, что приводит к уплотнению кала, травмам слизистой оболочки кишки, последующему её воспалению, болезненным ощущениям при дефекации

Механизм действия спастического запора таков: под воздействием вышеуказанных причин может измениться тонус мышц кишечника. С повышением тонуса на каком-либо участке кишечника появляется спазм, из-за которого фекалии остановятся в том месте и не смогут быстро его пройти, что приводит к уплотнению массы кала. Проявлением такого нарушения является так называемый «овечий кал».

Другой вид запоров функционального типа – гипотонический, который характеризуется задержкой стула, с последующим выходом каловых масс в виде цилиндра.

Также запор у ребенка 2 года может быть преходящим – временный нарушения в дефекации. В основном это объясняется погрешностями в рационе и обезвоживанием во время болезни с высокой температурой, потливостью или рвотой.

Читайте также

Такие проявления не считаются запорами и легко поправимы, если устранить причину задержки стула. Зачастую помощь в таких «микро запорах» кроется в обычной воде, ведь откорректировав питьевой режим ребенка, все встанет на свои места.

Влияние запора на организм

Запоры крайне негативно сказываются на общем состоянии ребенка. При систематических нарушениях в дефекации у детей, на фоне нарушения пищеварения и интоксикации, вследствие активного всасывания вредных компонентов застоявшегося кала через стенки кишечника, развивается: хроническая вялость, усталость, слабость, снижение аппетита.

Накопление кала в просвете кишки способствует нарушению питания слизистой оболочки. Хронические запоры в свою очередь ведут к дисбактериозу, при котором уровень полезных микроорганизмов значительно снижается, а патогенные бактерии массово распространяются. Также отмечается нарушение усвоение витаминов и необходимых микро и макроэлементов, что в значительной степени нарушает обмен веществ внутри клеток и в тканях целого организма. Эти факторы вызывают развитие анемии и дефицита витаминов. Наряду с этим зачастую параллельно начинается воспалительный процесс в кишечнике - колит, сопровождающийся спазматическими болями в животе, которые в еще большей степени усиливают запор. Зачастую появляются трещины прямой кишки в сопровождении крови на кале . При интенсивной натуге возможно выпадение кишки из заднего прохода.

Если все эти признаки наблюдаются у вашего ребенка, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а как можно быстрее обратитесь к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Скорая помощь детям при запоре

Если ваш кроха не способен самостоятельно испражняться, то ему, скорее всего, понадобится ваша помощь, чтобы не усугублять и без того неприятные ощущения. Многие родители зачастую прибегают к рецептам народной медицине, что не всегда действенно, а в некоторых случаях даже опасны.

• Недопустимо использование каких-либо слабительных препаратов без согласования с лечащим врачом
• Лучше оставить попытки вызвать дефекацию, вставляя кусочек хозяйственного мыла в анус, так как этот метод может иметь негативные последствия в виде болевых ощущений и химическом ожоге слизистой оболочки кишки.
• Также не лучшим решением будет раздражение анального отверстия посредством конца градусника или спринцовки, как зачастую любят это делать многие мамы. При таком подходе можно травмировать сфинктерный аппарат и слизистую.

Кроме того, подобные методы стимуляции опорожнения прямой кишки если и могут применяться с осторожностью, то крайне редко, так как систематическое вмешательство может подавить естественный рефлекс к испражнению.

Но, как же экстренно помочь малышу в домашних условиях? Для облегчения страданий ребенка можно прибегнуть к следующим манипуляциям:

• Клизма с кипяченой водой комнатной температуры с добавлением 1-2 чайных ложек глицерина. Также можно вместо воды использовать отвар ромашки, который снимет воспаление
• Свечи слабительные с глицерином являются отличным средством от запора у детей. Но не следует их применять часто, так как это может снизить рефлекторное самостоятельное испражнение. Для ребенка двухлетнего возраста нужно использовать половинку свечки
• Микроклизмы МИКРОЛАКС также имеют довольно эффективное действие против нарушений дефекации. Их можно применять для детей с рождения.

Внимание! Следует незамедлительно обращаться к специалисту в случае регулярных запоров у ребенка, сопровождающихся вздутием, болями в животе, снижением аппетита, и тем более, если в кале имеются следы крови.

Лечебные мероприятия

К лечению нарушений опорожнения прямой кишки привлекаются детские гастроэнтерологи и педиатры, в некоторых случаях, в зависимости от этиологии заболевания, могут понадобиться консультации эндокринолога, невролога или психолога.

Лечение для каждого отдельного случая подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма ребенка, причин нарушения, тяжести протекания патологии и возможных осложнений. Основной целью лечения является установление регулярной безболезненной дефекации со стулом мягкой консистенции.

Основные мероприятия:

• Общие рекомендации
• Составление оптимального рациона питания
• Усиление питьевого режима до нормы
• Лечебная гимнастика и увеличение двигательной активности
• Медикаментозное лечение, если понадобится

Питание при запорах

В первую очередь при систематических запорах у малыша необходимо изменить рацион его питания. Ведь одни медикаменты, если оставить опасное меню без изменений - это лишь кратковременная мера.

Питание должно выстраиваться с учетом следующих советов:

• В рацион нужно включить максимум овощей, ягод и фруктов, в составе которых достаточно грубой клетчатки и пектина. Именно эти включения стимулируют активную работу кишечника.

Среди таких продуктов можно отметить:

1. Морковь
2. Капуста цветная и брюссельская
3. Кабачки и патиссоны
4. Тыква
5. Бахчевые
6. Свекла
7. Сливы

Все эти плоды можно употреблять в любом виде, кроме жаренных. Их можно потушить или отварить, сделать салат из свежих овощей с растительным маслом или фруктов с биоактивным йогуртом. Также можно чаще баловать малыша фруктовыми и овощными пюре и муссами.

• Блюда из цельных злаков также находятся на хорошем счету при подобных проблемах с работой кишечника.
• Супы, бульоны, борщи крайне важны в меню детей для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.
• Из хлеба предпочтение лучше отдать зерновому хлебу или с отрубями.
• Отруби можно использовать как биоактивную добавку к пище.
• Не стоит забывать и о кисломолочных продуктах. Особое предпочтение следует отдать творожкам, йогуртам и напиткам с добавлением лактобактерий и бифидобактерий, которые способствуют поддержанию нормальной микрофлоры в кишечнике.

Молоко, сладости, бобовые культуры и бананы обладают крепящим эффектом, поэтому их следует исключить из рациона ребенка.