vipcosmetolog.ru → Мода XXL

У ребенка постоянные запоры: психологические и органические причины. Какие общие заболевания проявляются запором? Что считается запором и как он влияет на организм ребенка

Запоры у ребенка – проблема, с которой сталкиваются многие родители. Но это не значит, что распространенность этого состояния делает лечение проще. Без понимания, почему у ребенка возникает запор, невозможно устранить проблему и предупредить ее возникновение в будущем

Для того чтобы избавиться от этого состояния и не допустить осложнений, к которым приводят хронические или часто повторяющиеся запоры, нужно устранить причины, которые провоцируют затрудненное опорожнение кишечника и задержку стула.

Основные причины запоров у ребенка 2-5 лет

Все причины запоров у детей можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет собственные механизмы развития задержки стула. Рассмотрим основные причины запоров у грудничков и детей постарше:

Причина 1. Нарушения пищевого режима.

Это одна из наиболее распространенных причин запоров у детей. Изменения в рационе грудничка в связи с переходом на другой тип вскармливания (с грудного – на искусственное, совмещение молока или смесей с первыми прикормами и пр.), дефицит клетчатки, чрезмерное количество животной пищи (мяса, молочных продуктов и пр.) часто провоцируют задержку стула (запор). Нарушения пищевого режима или несбалансированное питание у ребенка могут привести к формированию слишком плотных и сухих каловых масс, из-за которых в нижних отделах кишечника образуется «затор», растягивающий стенки и снижающий чувствительность прямой кишки. В результате позывы на дефекацию становятся слабыми, и ребенок может не реагировать на них, что приводит к хроническому запору .

Причина 2. Прием лекарственных препаратов.

Ряд медикаментов может привести к затрудненному опорожнению кишечника или задержке стула у ребенка. Если запор начал развиваться на фоне приема каких-либо лекарственных средств, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В этом случае он может заменить назначенный ребенку препарат другим (не обладающим «закрепляющим» действием).

Запоры также нередко развиваются после курса терапии антибактериальными препаратами, но в этом случае имеет смысл говорить о дисбактериозе – нарушении баланса микрофлоры кишечника ребенка, которое требует лечения специальными средствами, содержащими в своем составе полезные культуры.

Причина 3. Обезвоживание .

Недостаток жидкости – еще одна причина запора у грудничка. Обезвоживание возникает при недостаточном потреблении воды, питании «всухомятку», чрезмерном количестве волокнистой пищи в рационе (клетчатка впитывает в себя много жидкости), а также после диареи, рвоты и чрезмерного потоотделения (например, при лихорадочных состояниях). В этом случае запоры, в зависимости от причин обезвоживания, могут быть эпизодическими или протекать у ребенка в хронической форме.

Причина 4. Нарушения проходимости кишечника.

Эта патология может возникать у ребенка как вследствие врожденных аномалий строения кишечника, так и в результате проглатывания инородного тела, неправильного перехода грудничка на искусственное вскармливание и других факторов, влияющих на моторику. В результате каловые массы перестают перемещаться к прямой кишке, создавая «пробку», растягивают стенки кишечника и часто становятся угрозой для здоровья и даже жизни ребенка. В тех случаях, когда у малыша наблюдается отсутствие дефекации в течение 1–2 дней, не отходят газы, повышается температура тела, возникает рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если причиной запора у грудничка или ребенка старшего возраста является непроходимость кишечника, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Причина 5. Психологические факторы.

Это один из самых ожидаемых ответов на вопрос «Почему у ребенка запор , если его питание и состояние здоровья в норме». В ряде случаев это связано с каким-

либо из следующих обстоятельств:

ребенка приучают к горшку. При неправильной мотивации (насмешках над малышом, который не умеет проситься на горшок, принуждении к «визиту» в туалет и пр.) наступает обратная реакция: ребенок старается как можно дольше сдерживаться, вследствие чего и развивается запор;
ребенок начал посещать детский сад или школу. Изменение образа жизни, непривычная обстановка, чувство неловкости перед воспитателем, учителем и сверстниками не позволяют ребенку чувствовать себя свободно, что заставляет сдерживать позывы на дефекацию. Каловые массы создают пробку в кишечнике, и постепенно прямая кишка теряет чувствительность. Позывы на дефекацию становятся «незаметными» для ребенка, его начинают беспокоить запоры.

Причина 6. Смешанные причины.

Часто причины хронической задержки стула у грудничка или затрудненного опорожнения кишечника носят смешанный характер. В качестве наиболее яркого примера такого запора можно привести следующий. Из-за обезвоживания или нарушения пищевого режима развивается запор, вследствие чего акт дефекации сопровождается болью в области прямой кишки. Если эта ситуация повторяется несколько раз, у ребенка может появиться подсознательный страх того, что в следующий раз стул будет таким же болезненным, и он начинает сдерживать позывы к опорожнению кишечника. По мере того, как акт дефекации откладывается ребенком «на потом», каловые массы становятся плотнее и суше, образуют пробку в кишечнике, которая растягивает и травмирует его стенки. Как результат, наблюдается замкнутый круг: даже при правильном питании и общем нормальном состоянии здоровья ребенок страдает запорами, которые развились по каким-либо объективным причинам, но поддерживаются за счет негативного психологического настроя.

Как понять, что есть проблема?

Существует распространенное, но крайне ошибочное мнение, что запор у грудничка или ребенка более старшего возраста – это лишь отсутствие стула на протяжении нескольких дней. Но это утверждение далеко от истины, так как недуг может проявляться целым рядом симптомов.

Сухой «овечий» кал . При запоре опорожнение кишечника у ребенка может происходить 1 раз в день или чаще. Но каловые массы формируются в виде «катышков» – после дефекации на подгузнике или в горшке остается множество сухих отдельных фрагментов кала, напоминающих шарики. Это значит, что каловые массы сильно обезвожены, а неравномерные сокращения кишечника «дробят» их.
Каломазание (энкопрез ). На нижнем белье ребенка регулярно остаются характерные следы. Не следует путать это с недержанием – при энкопрезе следы на трусиках напоминают последствия недостаточной гигиены после посещения туалета.
Кровь в каловых массах, на нижнем белье или туалетной бумаге . Ребенок старше 3–4 лет может стесняться или бояться рассказать о затруднениях при дефекации (особенно если он уже умеет пользоваться унитазом и смывает «последствия» до того, как кто-то их увидит). Но кровь на трусах или бумаге – очевидный признак того, что во время опорожнения кишечника у ребенка травмируется прямая кишка. Это может свидетельствовать об анальных трещинах – частых спутниках запоров.
Сильное натуживание во время дефекации . Этот признак запора проще всего заметить у грудничков и детей до 1–2 лет, которые ходят в туалет на горшок. Ребенок сильно натуживается, у него может краснеть кожа лица, и становится понятно, что для него акт дефекации – это серьезная нагрузка.

Таким образом, зная о провоцирующих факторах и симптомах запора у ребенка , вы можете принять меры по устранению этого состояния. Помните, что в первую очередь необходимо ориентироваться на общее самочувствие малыша. Не медлите с визитом к врачу, если кроме запора наблюдаются другие симптомы неблагополучия: тошнота, рвота, повышенная температура тела и пр. Ответственное отношение к здоровью ребенка, комплексный подход к лечению и участие в нем квалифицированного специалиста – залог здоровья малыша и избавление от такой проблемы, как запоры.

С проблемой у , наверное, хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая мама. Как лечить, а еще лучше предотвратить подобное состояние? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала разобраться, отчего оно возникает и почему так беспокоит . С этого и начнем.

Что считается запором и как он влияет на организм ребенка

С точки зрения физиологии считается ситуация, когда кишечник опорожняется:

нерегулярно;
неполно;
несвоевременно;
с затруднением.

Любая из указанных выше проблем в отдельности или в совокупности с другими может считаться запором. Неправильное опорожнение кишечника - это проблема, которую нельзя игнорировать. Когда отходы пищеварения не выводятся из организма, а остаются в нем, начинаются процессы их брожения и гниения. Выделяющиеся при этом токсины всасываются в кровь и отравляют весь организм малыша. Нарушается , развивается дефицит железа, начинаются воспалительные процессы. В результате такие дети:

страдают от головных болей;
быстро устают;
плохо спят;
становятся капризными, раздражительными и даже агрессивными.

В запущенных случаях к указанным симптомам прибавляются:

сильные болезненные ощущения в животе;
тошнота;
рвота;
повышенная температура тела.

Знаете ли вы? Случайно проглоченная жвачка не может вызвать запор - это миф! Для того чтобы закупорить кишечник таким способом, нужно съесть очень много жевательной резинки. В единичном же варианте она просто переварится, а оставшаяся часть без проблем выйдет вместе с калом.

От накопившихся в кишечнике твердых каловых масс он начинает увеличиваться в объеме, в заднем проходе образуются очень болезненные трещины, которые доставляют малышу особые страдания именно при попытке сходить в туалет, в результате предстоящее опорожнение кишечника начинает вызывать у ребенка ужас, он начинает сдерживать позывы к такому опорожнению, и проблема нарастает, как снежный ком. Одним из возможных вариантов развития этой ситуации является самопроизвольное вытекание каловых масс из заднего прохода, что может причинить ребенку (особенно посещающему детские дошкольные учреждения либо школу) психологическую травму, последствия которой будут преследовать его всю жизнь.

Таким образом, очень важно как можно быстрее избавить ребенка от запоров, пока это состояние не привело к развитию других соматических и психологических проблем.

Каким бывает: формы запоров у детей

В зависимости от того, почему возникает запор, принято различать три его основные формы:

Функциональный. Он связан с нарушением перистальтики кишечника, при этом никаких системных заболеваний внутренних органов не наблюдается. Именно на этот вид приходится более 90 % всех детских запоров.
Органический. В отличие от предыдущей формы, в данном случае речь идет о конкретной аномалии толстого кишечника. Как правило, такие патологии являются врожденными, проявляют себя достаточно быстро и требуют исключительно оперативного лечения. К счастью, возникают они достаточно редко.
Ложный. Эта форма, по сути, не является запором, просто мама считает, что ее малыш слишком редко пачкает подгузник. Лечение сводится к оказанию психологической помощи матери.

Знаете ли вы? Замечено, что у голодающих, бездомных, нищих людей запоры встречаются гораздо реже, чем у благополучных и сытых.

В зависимости от частоты проявления запоры подразделяются на:

Эпизодические - возникают время от времени, как правило, во время острого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела (из-за обезвоживания организма и затвердения по этой причине каловых масс), либо в результате приема определенных ;
Хронические - возникают постоянно: ребенок подолгу не может опорожнить кишечник, боится этого, испытывает серьезный общий дискомфорт.

Причины возникновения

Запор, как мы уже поняли, может возникать по разным причинам. Самое страшное, конечно, если это связано с серьезным внутренним нарушением, например, неправильным строением кишечника, метаболическими проблемами и т. п. Одно из таких заболеваний - так называемая болезнь Гиршпрунга. Ее суть состоит в том, что в определенном участке кишечника «не работают» нервные клетки. В результате он постоянно сокращается, а каловые массы как бы «блокируются» выше этого участка и просто не могут продвигаться дальше. В этом случае ребенок нуждается в срочной операции.

Среди других опасных , сопровождающихся запором, можно назвать удлинение сигмовидной (долихосигма) либо одного из отделов ободочной (долихоколон) кишки, увеличение толстой кишки (мегаколон), врожденные сужения кишки и т. п.

Хорошая новость состоит в том, что вероятность того, что запор у ребенка имеет настолько фатальные причины, является крайне низкой. У детей старше трех лет в подавляющем большинстве случаев проблемы с опорожнением кишечника носят функциональный характер.

Важно! Запор никогда не является единственным симптомом опасной болезни! В 99 % случаев у детей и в 100 % случаев у взрослых опорожнение кишечника не несет угрозы для жизни человека.

Функциональный запор очень часто вызывается банальным обезвоживанием. Из-за недостатка жидкости кал у ребенка становится твердым, что и обусловливает его затрудненный выход наружу. Поэтому прежде чем впадать в панику и обращаться к доктору, попробуйте помочь малышу обычной коррекцией условий жизни: , частым проветриванием помещения и увеличением количества жидкости (морсов, соков, компотов) в рационе малыша. Причиной запора также может быть неправильное , в частности, недостаток растительной клетчатки (именно она лучше всего стимулирует сократительную функцию кишечника) и избыток высококалорийной пищи, а также продуктов, прошедших чрезмерную термическую обработку.

Третья возможная причина функционального запора - неправильный образ жизни. Если ребенок много сидит и мало времени проводит на свежем воздухе в активных играх, его мышцы не получают полноценной нагрузки. Слабый пресс, атрофированные мышцы передней брюшной стенки также угнетающе действуют на перистальтику кишечника.

К сожалению, далеко не последнее место среди причин детских запоров занимают психологические факторы. Чистота туалета, его доступность, комфортная температура и приятный запах в нем - все это на уровне подсознания помогает нам беспрепятственно опорожнять кишечник. Если ребенок неожиданно лишается хотя бы одного из внешних условий, при которых он привык решать свои деликатные проблемы, он вполне может начать испытывать сначала психологические, а затем и совершенно объективные, физиологические трудности с опорожнением.

Знаете ли вы? Как это ни удивительно, жителям коммунальных квартир с одной уборной «на тридцать восемь комнаток» проблема запора, как правило, неизвестна: они просто не могут позволить себе такую «роскошь». Это является лишним подтверждением того, что запоры очень часто возникают в мозгу, а не в кишечнике.

К психологическим причинам запоров можно отнести и другие негативные факторы - стрессы, эмоциональные (или физические) перегрузки, проблемы в семье либо школе. Иными словами, любые проблемы, связанные с нервной системой, очень часто негативно сказываются на нормальной работе кишечника.

Клинические проявления

Запор в нашем сознании всегда связан с редким посещением туалета. Но всегда ли отсутствие стула в течение, например, суток является проблемой, о которой стоит беспокоиться? Оказывается, если речь идет о совсем маленьких детях, то нет.

Важно! Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, опорожнение кишечника через день либо даже раз в три-пять дней, при условии отсутствия каких-либо признаков плохого самочувствия, является абсолютной нормой. Более того, это означает, что материнское молоко качественное, оно идеально подходит малышу и практически полностью усваивается его организмом!

Беспокоиться стоит в том случае, если при отсутствии опорожнения кишечника на протяжении нескольких дней ребенок проявляет признаки беспокойства, плачет, капризничает, плохо прибавляет в весе.

К симптомам запора можно отнести:

ощущение боли, тяжести, «раздутости» в животе, схваткообразные боли без четкой локализации (после дефекации состояние сразу же стабилизируется);
сильное газообразование, урчание в животе;
подтекание кала в небольших количествах () - оно может проявляться в том, что у ребенка, не посещавшего туалет, трусики запачканы калом;
болезненные ощущения во время испражнений;
изменение настроения - утомляемость, снижение аппетита, слабость, раздражительность;
твердый и напряженный живот;
кровь в стуле;
очень твердые каловые массы, часто в форме комочков или шариков.

И, конечно, главный симптом запора - редкие дефекации.

Норма частоты опорожнения кишечника - понятие весьма относительное. В грудном возрасте она может составлять несколько дней, но по мере взросления ребенка стул обычно систематизируется. Так, для детей старше двух лет нормой считается посещение туалета от двух раз в день до одного раза в два дня. Тем не менее если ребенок чувствует себя хорошо, не стоит специально считать, сколько раз он опорожняет свой кишечник. Излишнее внимание к этому вопросу, особенно если речь идет о более взрослом ребенке, может вызвать у него как раз те психологические проблемы, о которых мы говорили выше.

Обследование и диагностика

Если у ребенка присутствуют вышеописанные симптомы запора, и разумные меры первой помощи не привели к облегчению его состояния, возможно, малыша нужно обследовать. По крайней мере для того, чтобы убедиться в отсутствии серьезных патологий, вызвавших запор.

Такое обследование начинается с профилактической беседы. Уточняется возраст ребенка, выясняются конкретные жалобы (помимо нарушения частоты стула), условия жизни (температура и влажность в комнате, режим дня и т. д.), рацион питания, количество выпиваемой жидкости, посещение ребенком детского учреждения и связь первых признаков запоров с началом такого посещения и т.п. Очень часто уже на этом этапе родители получают от врача необходимые рекомендации, которые помогают решить проблему без специального лечения.

Если доктор обнаруживает те или иные тревожные симптомы, дополнительное обследование может включать:

Специфическими методами диагностики, которые применяются в подобных ситуациях, являются аноректальная манометрия, эндосонография, сцинтиколодефектография, электромиография, сфинктерометрия, колодинамическое исследование прямой кишки и прочие, однако в большинстве случаев диагностика и лечение запора не требуют настолько сложных обследований.

Вместе с тем, для установления причины запора и ее устранения терапевту может понадобиться консультация узких специалистов, в частности, невролога, гастроэнтеролога или психотерапевта.

Первая помощь

Если запор у ребенка не вызван какими-либо аномалиями кишечника, первая помощь маленькому пациенту может быть оказана самими родителями. Конечно, в последующем важно постараться откорректировать образ жизни и питания своего чада, но прямо сейчас нужно помочь ему опорожниться.

Наиболее известное и радикальное средство при запоре - это клизма. Сразу оговоримся, что, строго говоря, ставить ее детям нужно только по назначению врача. Если вы решите провести такую процедуру в домашних условиях, делайте это правильно. Вода для клизмы обязательно должна быть кипяченой, но остывшей до комнатной температуры (теплая вода спровоцирует всасывание выделяющихся в результате застоявшегося кала токсинов в кровь, а холодная только усилит спазм кишечника).

Важно! Объем клизмы должен соответствовать возрасту ребенка: пятилетним детям необходимо вводить 0,5 л жидкости, детям от двух до пяти лет - не более 300 мл, малышам старше года до 250 мл, от полугода до года - до 200 мл, трехмесячным детям - 60 мл, от рождения до трех месяцев - 25-40 мл, в зависимости от точного возраста.

Жидкость из клизмы должна вводиться очень осторожно и медленно.

Следующий метод первой помощи - введение в задний проход газоотводных трубочек с целью механической стимуляции перистальтики кишечника.

Также используются ректальные свечи и специальные микроклизмы.

Что делать, как помочь ребенку

Когда первая помощь оказана, самое время подумать о том, как сделать так, чтобы к подобным неприятным и даже унизительным мероприятиям прибегать больше не приходилось.

Коррекция питания

С этой целью в первую очередь следует откорректировать режим питания ребенка. Поскольку основная проблема при запорах - это твердый стул и/или слабая перистальтика кишечника, именно в этом направлении и действуем.

В рационе должны преобладать:

Продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Это овощи и фрукты, причем лучше всего морковь, кабачки, тыква, капуста цветная и брюссельская, сливы, дыни, арбузы. Огурцы и томаты менее богаты клетчаткой. Если есть выбор между соком и целым фруктом, выбирайте второе. Кроме того, предпочтение должно отдаваться сырым овощам, а если подвергаете их термической обработке - остановитесь на состоянии аль денте (немного не доварите или вообще оставьте полусырым).
Отруби. Это тоже отличный стимулятор перистальтики кишечника, кроме того, они выводят из организма плохой холестерин и прочие вредные вещества.
Серые крупы, особенно гречка.
Продукты, содержащие калий - абрикосы, персики, сливы (в сыром либо сушеном виде), спаржа, грецкие орехи.
Кисломолочные продукты (лучше всего утром натощак).

Важным условием является то, что ребенок должен съедать большой объем пищи (если это будут овощи, такой обед не будет слишком калорийным). Нам нужно заполнить кишечник и заставить его работать.

Важно! Пища должна быть максимально грубой обработки (не перетертой, не перекрученной и не переваренной).

Еще одно важное условие - как можно больше поите ребенка. Утром натощак малыш должен выпивать минимум 200 мл прохладного напитка, затем в течение дня получать еще не меньше литра в виде компотов, супов, соков и чистой некипяченой воды.

Медикаментозные средства

Известно, что при запорах очень часто используются слабительные средства. Для детей такой способ лечения также применим, однако нужно знать, что действуют подобные препараты по-разному. В частности, они могут быть направлены на:

задержку жидкости в кишечнике;
усиление его перистальтики;
увеличение объема его содержимого.

По этой причине очень важно понимать, что именно вы даете своему малышу. Например, если в организме ребенка скопились твердые каловые массы, а в качестве лекарства от запора он получил препарат, усиливающий сокращения кишечника, может произойти серьезная беда. Для того чтобы не навредить своим детям, родители, таким образом, должны советоваться с доктором, а не с фармацевтом.

Тем не менее самолечение (а точнее лечение своего ребенка без обращения к врачу) в данном случае вполне допустимо. Но только при условии, что помимо запора никаких других симптомов у малыша нет. В противном случае терапию определяет доктор, и, скорее всего, она не будет ограничиваться только слабительными препаратами.

Итак, без рецепта врача ребенку можно дать от запора легкое слабительное, содержащее сенну («Регулакс», «Сенадексин», «Глаксена» и другие), либо жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое). При этом родители должны понимать, что целью лечения является не просто разовое опорожнение кишечника, а выработка в организме рефлекса к регулярной дефекации с определенной периодичностью. Поэтому, подобрав подходящую дозу препарата, нужно продолжать его прием не менее 10 дней (лучше - до двух недель). Если лекарство не помогает, немедленно обращайтесь к врачу.

Безопасными препаратами для лечения детского запора также являются:

сироп лактулозы (под любыми торговыми названиями, причем дорогой покупать не обязательно, можно использовать отечественный). Этот препарат практически не имеет возрастных противопоказаний. Он стимулирует размножение бифидо- и лактобактерий, в связи с чем его иногда даже добавляют в молочные продукты;
свечи с глицерином (он не усваивается организмом и не приносит ему вреда);
свечи с облепиховым маслом.

Физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика

Выработке и закреплению привычки опорожнять кишечник в одно и то же время поможет также увеличение физической нагрузки и специальные процедуры.

Например, исключительно полезной является обычная утренняя зарядка. После того как ребенок проснется, выпьет стакан прохладного кефира или сока и выполнит несколько активных упражнений, покормите его «правильным» завтраком и предложите присесть на корточки, плотно прижав ноги к животу. Если позыв к дефекации не обозначился, помассируйте малышу животик, при этом ребенок должен ритмично сокращать мышцы заднего прохода (детям младшего возраста мама массирует точку между копчиком и задним проходом).

При запорах детям показаны длительные пешие прогулки, свежий воздух, активные игры, плавание, катание на коньках. Существуют также специальные упражнения, направленные на стимулирование работы кишечника, но гораздо большего эффекта можно добиться, просто поиграв с собственным ребенком в футбол до упаду. Самым маленьким предложите веселую игру: собрать мелкие предметы, рассыпанные на полу, не становясь на четвереньки и не присаживаясь на корточки.

Что нельзя делать

ковырять в заднем проходе градусником и другими предметами;
засовывать малышу в попу хозяйственное мыло (это исконно советское ноу-хау, от которого в цивилизованных странах приходят в настоящий ужас);
терпеть и сдерживаться при позыве к дефекации;
употреблять в пищу высококалорийную, измельченную или подвергшуюся чрезмерной обработке и очистке пищу;
пить газированные напитки и кипяченую воду;
сидеть у компьютера днями напролет;
использовать слабительные и другие средства без назначения врача (кроме препаратов, о которых было сказано выше).

Меры профилактики

Для того чтобы у ребенка не возникали запоры, нужно соблюдать простые правила:

в комнате, где находится ребенок, должно быть прохладно и влажно;
питание малыша должно быть правильным;
он должен получать большое количество жидкости;
посещение туалета не должно быть связано с психологическим дискомфортом, над этим нужно особенно серьезно поработать.

Запор, даже детский, - проблема деликатная, но это не означает, что о ней не нужно говорить. В подавляющем большинстве случаев трудности с опорожнением кишечника не связаны с какими-то серьезными заболеваниями, однако они могут доставить ребенку серьезные неудобства, как физические, так и психологические. Чем раньше родители заметят непорядок, чем больше такта и мудрости они при этом проявят, тем безболезненнее пройдет процесс восстановления.

Каждый родитель знает, что нормальное пищеварение – залог успеха здоровья малыша. К сожалению, проблемы с перистальтикой кишечника являются распространённой проблемой для детей всех возрастов, от годовалого грудничка до школьника. Как лечить запор у ребёнка? В этом случае необходимо экстренно принимать меры, чтобы избежать серьёзных последствий и нарушения работы желудочно-кишечного тракта в будущем.

Как понять, что у ребёнка запор

Запор – это состояние утруднённой, или недостаточной дефекации у человека. Существует двух видов: острый и хронический. Острый запор характеризуется одиночным отсутствием дефекации в течение нескольких дней, а хронический – систематической задержкой стула.

Если не принять меры, то острый запор у детей перерастёт в хронический. В результате этого организм будет постоянно отравляться собственными продуктами переработки и в кишечнике может образоваться так называемый каловый камень. Лечение этого недуга будет длительным и дорогостоящим, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причины запора у детей:

Изменения в рационе у грудничков.
Отсутствие в пище сложных углеводов и грубой клетчатки.
Приём медикаментов, которые могут влиять на задержку стула у ребёнка.
Обезвоживание организма, маленькое количество потребляемой жидкости.
Механические непроходимости кишечника.
Психологические проблемы.
Смешанные факторы.

Нормы дефекации для детей

Показатели запора:

Сухой, шарообразный кал («овечий») – 1–2 раза в сутки.
Энкопрез (каломазание) – остаются следы на нижнем белье.
Кровь при дефекации – может появляться в результате травмы прямой кишки и анального отверстия из-за возникновения трещин.
Полное отсутствие дефекации в течение нескольких дней.
Изменение консистенции стула.
Ребенок при походе в туалет «по-большому» сильно тужится.
Редкий стул.
Частичное, неполное опорожнение у ребёнка.
Головные боли, бессонница, апатия, общая физическая слабость.

При любом отклонении от нормы необходимо принимать меры по нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Виды запоров у детей

Органические

Возникают из-за врождённых, или приобретённых аномалий желудочно-кишечного тракта. Врождённые проявляются с самого рождения и до достижения малышом 3-летнего возраста обычно бывают уже излечены. К таким патологиям относятся удлинение сигмовидной кишки, отсутствие иннервации толстого кишечника и пр.

Органические запоры у детей сопровождаются сильным вздутием, болями, коликами, бурлением в животе. Эти симптомы могут проявляться даже тогда, когда ребёнок ведёт здоровый образ жизни, правильно питается. Причинами возникновения становится образование в желудочно-кишечном тракте разнообразных трещин, полипов, спаек и даже опухолей. Если запоры у ребёнка возникают на органической почве, то необходимо немедленно обращаться к гастроэнтерологу, который назначит лечение, или посоветует идти на приём к хирургу.

Функциональные

Этот вид задержки дефекации – один из самых частых. К счастью, устраняется он довольно просто. Родителям необходимо установить причину запора и попытаться её ликвидировать.

Причины запоров у детей:

Неправильный режим питания, употребление нездоровой пищи. Дефицит сложных углеводов и грубой клетчатки негативно влияет на перистальтику кишечника.
Обезвоживание. Каждый организм нуждается в употреблении воды в чистом виде. Недопустимо поить ребёнка только чаями, молоком, соками, компотами и газировкой.
Дисбаланс кишечной микрофлоры, который может возникать на почве неправильного, нездорового питания, или впоследствии приёма медикаментов.
Желудок постоянно вырабатывает недостаточное количество ферментов, из-за чего пища плохо переваривается и может подолгу оставаться в организме. Может возникнуть на почве врождённой патологии, или в результате неправильного рациона, режима дня, или приёма некоторых препаратов.
Возникновения пищевой аллергии, вследствие которой повреждаются стенки кишечника.
Различных врождённых и приобретённых дисфункций нервной системы.
Острой нехватки железа, из-за которой мышцы теряют свой тонус.
Глистных инвазий (гельминтоза).
Злоупотребление медикаментами, которые влияют на работу кишечника.
Дисфункции работы щитовидной железы.
Частое применение слабительных средств и очищающих клизм. Тонус кишечника уменьшается, так как он привыкает к дополнительной стимуляции.

Психологические

Некоторые дети очень боятся сходить в туалет «по-большому» в непривычном для них месте: в школе, в гостях, в торговом центре. Длительное воздержание вызывает уплотнение стула, его затвердение и, как результат, – появление сильного запора.

Такие запоры чаще всего появляются при переломных моментах жизни у ребёнка: походу в детский сад, школу, переезду в новое место и т. д. Иногда дети на стадии приучения к горшку сознательно отказываются им пользоваться, что может стать причиной появления задержки стула. Лечение запора у детей, в первую очередь, должно базироваться на оказании психологической помощи.

Переходящие

Если у ребёнка раз, или два случилась утруднённая дефекация, то не стоит срочно бить тревогу. Она может произойти из-за того, что он съел что-то подпорченное, заболел, перегрелся, переохладился, или пил слишком мало воды. Как правило, переходящие запоры – явление единичное, которое проходит само собой и не требует вмешательства со стороны взрослых. В этом случае просто необходимо найти и устранить внешний раздражитель, который послужил причиной появления переходящего запора.

Чем опасен запор

Проблемы с задержкой стула более опасны, чем может показаться на первый взгляд. Организм получает питание и ему необходимо избавиться от продуктов распада. В противном случае каловые массы возвращаются обратно в кишечник и вызывают его отравление и интоксикацию всего организма.

Другие факторы опасности:

Появление состояния общей слабости, вялости, физических недомоганий.
Сильные хронические боли в желудке и кишечнике.
Ослабление иммунитета.
Дефицит витаминов, микроэлементов и полезных веществ в организме.
Воспалительный процесс в кишках – колит.
Трещины в прямой кишке.
Кровотечения.
Появление геморроя.

Важно! Если ребёнок уже более чем 2–3 месяца страдает запорами, то в обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Как диагностировать и лечить запор

Из-за того, что существует много причин появления задержки стула, может понадобиться помощь сразу нескольких квалифицированных врачей:

Гастроэнтеролога (чтобы обследовать желудочно-кишечный тракт, брюшную полость и установить причину возникновения проблем).
Хирурга (в том случае, если имеются врождённые, или приобретённые патологии, которые требуют незамедлительного вмешательства).
Психолога (чтобы побороть стеснительность ребёнка и доказать ему, что дефекация – абсолютно естественный процесс, которого не нужно стыдиться, или бояться).
Эндокринолога (если наблюдается гипофункция щитовидной железы).
Невролога (в том случае, когда потеря рефлексов дефекации обусловлена расстройствами нервной системы).

Как лечить запор

Что делать, если у ребёнка запор? Не существует универсальных методов для лечения задержки стула. Причин её возникновения много, поэтому для каждого случая должен быть отдельный подход и решение проблемы. Кроме того, нужно обязательно учитывать состояние здоровья ребёнка, его возраст и индивидуальные особенности.

Общие рекомендации

Важно! Не приучайте детей с раннего детства к перекусам при помощи фастфуда (чипсов, бургеров, пиццы, бутербродов). Лучше дайте ему злаковый батончик из мюсли, или сочный фрукт.

Как делать слабительную клизму

При запоре у ребёнка это средство, которое даёт почти стопроцентную гарантию устранения затвердевших каловых масс. Однако, существует несколько нюансов, которые следует учесть, если собираетесь поставить малышу очищающую клизму.

Вода для раствора должна быть не более чем 25-27 градусов для обычной очистительной клизмы и до 35 градусов – для слабительной.
Объем: для новорождённого допускается не более 30 мл жидкости за 1 раз, от 1 года – до 200 мл. У детей 2 лет и старше максимальная доза – 250 мл. От 5 до 6 лет максимальное количество жидкости – до 300 мл, от 7 лет – до 400 мл. Рёбенку при запоре, который старше 10 лет, за 1 раз можно вводить 0,5 литра жидкости за 1 раз.
Клизму нужно делать на масляной, или глицериновой основе. Вместо жидкости можно применить отвар целебных трав, например, ромашковый.

При запорах у детей важно перед началом процедуры подобрать всё необходимое заранее, чтобы процесс прошёл как можно безболезненнее для малыша и спокойнее для самих родителей.

Понадобится:

Спринцовка с наконечником из резины для грудных детей, резиновый баллон для малышей до 3 лет и кружка Эсмарха для тех, кто постарше.

Большой и чистый кусок клеёнки, или ткани.
Аптечный вазелин, специальный детский крем, или масло.
Чистый кусочек ткани, или салфетки.

Если вы не уверены в том, что справитесь с кружкой Эсмарха при запоре у ребёнка, то лучше проводить процедуру очищения при помощи клизмы Микролакс, которая имеет меньший объем и более лёгкая в использовании.

Лекарственные препараты

Для того чтобы улучшить перистальтику кишечника и наладить микрофлору можно применять специальные препараты, которые имеют ферментативные и лёгкие слабительные действия.

«Дюфалак» – мягкое средство, которое поможет размягчить затвердевшие каловые массы и вывести их из организма, не травмируя прямую кишку.
«Аципол» – ферментосодержащий препарат, который восстанавливает микрофлору и нормализиует процесс пищеварения. Отпускается без рецепта.
«Бифидумбактерин» — отпускается по рецепту педиатра. Повышает количество полезных бифидобактерий в организме.
«Примадофилус» – препарат может быть назначен даже новорождённому. Устраняет из желудочно-кишечного тракта бактерии, которые мешают его работе.

Народные средства

Не только официальная медицина, но и народные средства помогут мягко справиться с недугом и устранить его причину безвредно для организма ребёнка.

Эффективное средство – принятие ежедневных тёплых ванн с устраняющим запор лечебным отваром. Необходимо взять сухие плоды тмина обыкновенного, перечной мяты, аниса и фенхеля в соотношении 1:1:1:1. Оптимальное количество трав в сумме равно 120 г. Полученную смесь необходимо тщательно измельчить и залить кипятком (не более 2 литров) и дать отстояться полчаса. Отвар процедить и добавить в воду, температурой не более 37 градусов. Процедура продолжается не более, чем 10 минут, а курс всего лечения – от 5 до 10 дней.
Приготовить целебный отвар из корня обыкновенной петрушки. Понадобится: 300 грамм мелко измельчённого корня залить 0,3 литра кипятка и варить на слабом огне не более чем 7 минут. Отвар можно дать ребёнку от 3 лет по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Для детей от 7 лет можно давать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Весь курс лечения составляет 12-14 дней.

Запор у ребёнка – это серьёзная проблема, которая требует вмешательства и контроля родителей. Нарушения работы кишечника в детском возрасте могут спровоцировать появление патологий и серьёзных проблем с пищеварением и общим здоровьем в будущем.

Видео

Запор у ребёнка – неприятное, но, к сожалению, распространённое явление. Трудности при опорожнении кишечника испытывают детки разного возраста: от грудничков до школьников.

Почему возникает запор у ребёнка? Как помочь в домашних условиях с применением безопасных методов и проверенных препаратов? Для вас – советы гастроэнтерологов и педиатров.

Что такое запор

Сбои в работе кишечника, при которых детки не могут спокойно, безболезненно опорожнить кишечник. В тяжёлых случаях стул отсутствует на протяжении двух-трёх дней, иногда около недели и более.

Опасность запора:

отравление организма продуктами распада;
затвердение каловых масс, раздражение стенок кишечника;
при выделении плотного кала появляется трещина прямой кишки, кровотечение, ощущается сильная болезненность при дефекации;
при частых запорах ребёнку приходится сильно тужиться, долгое время проводить в туалете. Результат – геморрой, психологический стресс, нервные расстройства;
появляется вздутие живота, нарушается деятельность кишечника, развиваются проблемы с пищеварением.

Обратите внимание! Особую опасность представляет хронический запор, когда задержки стула отмечены на протяжении трёх месяцев и более. Возникают проблемы с деятельностью пищеварительной системы, повышается нервное напряжение. Консультация врача обязательна.

Нормальная частота стула:

с периода новорождённости до полугода. От двух раз за сутки, стул мягкий, пюреобразный;
с 6 месяцев до полутора лет. Не более двух раз в сутки (масса более плотная, хорошо сформированная);
после 3 лет. Нормальная частота опорожнения – не менее трёх раз за 7 дней;
дети 6–10 лет. Норма – от 4 раз в неделю;
подростки. Опорожнение кишечника – 5 и более раз на протяжении недели.

Виды недуга

У деток специалисты диагностируют:

анатомические запоры. Проблема возникает после оперативного вмешательства в области кишечника, при врождённых патологиях;
функциональные запоры. Патологическое состояние развивается вод воздействием множества причин, связанных с питанием, психологическим состоянием, неправильным функционированием различных органов.

Причины возникновения

Распознать запор несложно, особенно, у малышей: частота стула всегда под контролем родителей. Старшие детки нередко стесняются сказать о возникшей проблеме с кишечником, терпят, доводят состояние до критического. Только при сильном вздутии живота, кишечных болях родители замечают, что у малыша запор.

Основные симптомы запора:

редкий стул/полное отсутствие на протяжении нескольких дней;
болезненность при дефекации;
выделение твёрдых каловых масс с кровью;
после дефекации кажется, что в кишечнике есть остатки кала;
вздутие живота, боли в области кишечника;
изменение консистенции кала;
в тяжёлых случаях – ухудшение общего самочувствия, головные боли, отсутствие аппетита, проблемы со сном.

После трёх лет, когда ребёнок становится более самостоятельным, ходит в сад и школу, регулярно расспрашивайте, нет ли проблем с кишечником. Не отмахивайтесь от жалоб на боли в животе, обратите внимание на нежелание идти в туалет, даже если прошло больше суток. При смене нижнего белья проверяйте, не появились ли на трусиках капельки крови. Насторожитесь, если бельё идеально чистое, хотя всего неделю назад оставались следы, когда ребёнок ходил «по-большому».

Диагностика

Что делать при запоре у детей? Проблемы со стулом у деток разного возраста – повод для обращения к педиатру. После выяснения жалоб, осмотра маленького пациента доктор направит к узким специалистам.

Часто требуется помощь:

детского гастроэнтеролога;
психолога;
эндокринолога;
хирурга;
невролога.

Основные методы лечения

Методика лечения запора зависит от вида, причин возникновения проблемы. Важно учесть возраст ребёнка, тип питания, характер дошкольников и школьников, общее состояние организма.

Основные методы лечения:

анатомический запор требует оперативного вмешательства;
слабительное при запорах применяйте как можно реже, чтобы не было раздражения слизистой, кишечник не стал «ленивым»;
микроклизма Микролакс – хорошее средство от запора у детей, если проблема возникает нечасто;
для улучшения моторики кишечника врачи часто прописывают Дюфалак;
изменение рациона и диета при запорах. Быстрому опорожнению кишечника, мягкой консистенции каловых масс способствует употребление чёрного хлеба, отрубей, чернослива, варёной свёклы с маслом, овсяной каши, моркови, кисломолочных продуктов;
при грудном вскармливании диету должна соблюдать мамочка. Запрещены: рисовая, манная каши, лук, чеснок, бобовые, коровье молоко. Не стоит есть белокочанную капусту, грибы, чёрный хлеб, пить крепкий чай;
для искусственников рекомендованы специальные смеси с пробиотиками, лактулозой, олигосахаридами;
по утрам давайте деткам растительное масло (стерилизованное на водяной бане). Дозировка – от 2 капелек до 1 ч. л. согласно возрасту;
массаж при запорах – ещё один способ снизить болезненность, улучшить перистальтику кишечника. Поглаживайте животик по часовой стрелке без сильного нажима, но чтобы было слышно: вы делаете массаж.

Послабляющая клизма

Иногда каловые массы при стойком запоре настолько твёрдые, что одними свечами и черносливом не обойтись. Для удаления токсичных остатков проводится промывающая или послабляющая клизма на масляной, солевой или глицериновой основе. В некоторых случаях применяется отвар ромашки.

Нюансы:

температура воды для промывающей клизмы – от 25 до 27 градусов, для послабляющей клизмы при запорах воду подогревают до 28–35 градусов;
объём жидкости. Новорождённому – до 30 мл, в 1 год – не более 180 мл, в 2 года – до 250 мл, в 6 лет – не более 300 мл. Семилетнему ребёнку можно ввести до 400 мл раствора, десятилетнему – пол-литра жидкости.

Что нужно для процедуры

Приготовьте:

для грудничков – маленькая спринцовка с резиновым наконечником, для деток от года до двух – резиновый баллончик, после трёх лет используйте кружку Эсмарха;
пелёнка или большая клеёнка;
кипячёная вода определённой температуры или лечебный раствор. Температура жидкости зависит от вида клизмы;
детский крем, специальное масло или вазелин;
чистая мягкая тряпочка, вата или ватные диски;
большая тряпка, чтобы вытереть пол, если случайно выльется вода из таза (при процедурах у деток от года).

Как правильно поставить клизму

Характер процедуры зависит от возраста: много схожих моментов, но для старших деток важна психологическая подготовка. Ознакомьтесь с инструкцией, действуйте осторожно. Желательно, чтобы клизмы ставил медработник, но родители должны знать, как правильно провести процедуру.

Совет! Если вы переживаете, что не справитесь с кружкой Эсмарха, используйте микроклизму Микролакс. При помощи удобного баллончика процедура проходит легко и безболезненно, детки меньше переживают о последствиях ввиду малого размера ёмкости. Единственный минус – послабляющий состав запрещено использовать длительное время.

Очистительная процедура детям до 1 года

подберите момент, когда грудничок ведёт себя спокойно;
прокипятите спринцовку;
в чистой баночке приготовьте средство для клизмы;
вымойте руки с мылом, застелите пеленальный столик клеёнкой, сверху положите пелёнку;
сожмите спринцовку, наберите определённое количество раствора, наконечник обильно смажьте кремом, вазелином или стерилизованным маслом;
выпустите воздух (спринцовка располагается наконечником вверх, придавите за низ ёмкости, пока не покажется жидкость);
положите малыша на спинку, немного поднимите ножки, аккуратно раздвиньте ягодицы;
без сильного нажима введите наконечник на 2,5 см в задний проход;
потихоньку придавите спринцовку, чтобы вода попала в кишечник, следите за поведением ребёнка;
старайтесь вводить жидкость только на вдохе;
после введения всей порции раствора, плотно сожмите ягодицы левой рукой, правой осторожно извлеките наконечник;
подержите ягодицы от минуты до пяти, чтобы жидкость хорошо проникла в частички каловых масс;
отпустите руку: должно произойти опорожнение. После процедуры уберите грязную пелёнку, тщательно подмойте грудничка.

Как быстро и безболезненно от грудного вскармливания? У нас есть ответ!

О том, чем и как лечить опрелости у грудничков прочтите странице.

По адресу узнайте о мерах профилактики ротавирусной инфекции у детей.

Последовательность действий для детей старше 1 года

для размягчения каловых масс у годовалого или двухлетнего малыша замените спринцовку резиновым баллончиком;
с трёх лет разрешена кружка Эсмарха (приспособление объёмом 1–2 л похоже на грелку с длинной трубкой);
общие правила процедуры схожи с постановкой клизмы грудничку, но есть нюансы;
если ребёнок не соглашается, никогда не ставьте клизму насильно: вы травмируете психику малыша. Поговорите, убедите, что боли не будет. Можете показать на кукле, что вы собираетесь делать, обязательно объясните, что после процедуры перестанет болеть живот;
положите на кровать клеёнку, один край опустите в большой таз или миску;
подготовьте раствор, налейте в резиновый сосуд. Откройте краник, подождите, пока воздух выйдет;
действуйте так же, как во время процедуры у деток до года, но ребёнок должен лежать на боку (обязательно пусть подогнёт ноги в коленях);
держите кружку Эсмарха на расстоянии от 50 до 70 см выше малыша;
осторожно введите наконечник на 5–7 см, следите, чтобы не травмировать задний проход;
не открывайте кран полностью, регулируйте напор жидкости, чтобы ребёнок не ощущал сильного дискомфорта;
после введения раствора малыш должен лежать на боку от 5 до 10 минут, вставать запрещено;
через 10 минут попросите ребёнка потужиться: размягчённые каловые массы хорошо выйдут вместе с водой.

Наш эксперт - практикующий педиатр, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук Ольга Стенникова .

Старше трех

Стул в этом возрасте должен быть один раз в день, ежедневно, если у ребенка он реже, прежде всего обратите внимание на питание. К появлению запоров приводит длительное употребление механически щадящей пищи (пюре, кисели), высококалорийной и «объемной» (мороженое, мучные и хлебобулочные изделия). Кроме этого есть такие продукты, которые сами по себе обладают закрепляющим действием: чай (там много танина, который известен крепящим действием), кофе, какао, шоколад, рис, гранаты, груши, творог…

Наша справка

Медики квалифицируют запор так: частота стула у ребенка ниже возрастной нормы, он сильно тужится, консистенция стула твердая, а для опорожнения прямой кишки нужно прибегать к дополнительным мерам.

Психоэмоциональный стресс, возникший в результате гибели домашнего животного, чрезмерного наказания, сильного испуга, конфликта с воспитателем садика или со сверстниками, тоже может привести к возникновению запора.

Поможем чаду

Частое использование клизм, слабительных негативно влияет на собственный рефлекс опорожнения кишечника, поэтому к таким мерам надо прибегать только в крайних случаях.

Прежде всего надо правильно питаться. Это касается и режима приема пищи, так как привычка «есть по часам» влияет не только на улучшение аппетита, но и на своевременное опорожнение кишечника.

Приучите малыша ежедневно есть фрукты (сливы, яблоки, абрикосы, персики). Найдите аппетитные рецепты овощных салатов, винегрета, вегетарианских супчиков (но только не протертых, так как наличие пищевых волокон играет важную роль в профилактике запоров). Введите в рацион кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов. Пусть малыш грызет свежую морковку, ест рассыпчатые каши, а мясо или курицу давайте ему не протертые, а кусочками.

Ребенок должен много двигаться, чтобы моторика кишечника сохраняла свою активность. Как правило, дошколята активны, но есть и вялые дети, поощряйте их делать гимнастику, придумывайте подвижные игры. Не наказывайте детей слишком строго за провинности и будьте всегда в курсе их проблем, даже если вам они кажутся несерьезными - у малыша к ним может быть совсем другое отношение.

Школьные годы

Дети постарше нечасто откровенны с родителями, и иной раз о том, что школьник страдает запорами, родители могут догадаться лишь по долгому сидению в туалете. У детей школьного возраста стул должен быть не реже 1 раза в сутки.

Причины проблем: нерациональное питание, психологические травмы, воспалительные заболевания кишечника. Иной раз запор может развиться из-за того, что ребенок стесняется отпроситься с урока в туалет, особенно если учитель строгий, в таком случае школьник усилием воли подавляет позывы к дефекации. Конфликты с друзьями, смерть близких, переживание за собственную неуспеваемость или неудачи - любая психическая травма может стать причиной запора.

Современные школьники часто излишне долго просиживают за компьютером или телевизором - гиподинамия тоже может вызвать запор.

Слабительные можно принимать как средство неотложной помощи только по рекомендации врача. Относительно безопасными слабительными средствами для детей являются препараты на основе лактулозы – она не всасывается и не переваривается в тонком кишечнике.

Часто запор сопутствует другим болезням: сахарному диабету, язве желудка, муковисцидозу, депрессии… Заболевания прямой кишки (трещины, геморрой) тоже сопровождаются функциональными запорами. Нельзя забывать и про глистные инвазии, хотя эта причина чаще встречается у дошколят.

Культура питания

Нужно всеми силами стараться «заставить» кишечник нормально работать, параллельно прививая ребенку правильную культуру питания. В рационе ежедневно должны быть продукты, обладающие слабящим действием. Помимо традиционных яблок и слив приучайте школьника к морской капусте, кисломолочным продуктам, хлебобулочным изделиям из муки грубого помола, растительным маслам, перловой и кукурузной кашам. Пусть овощи и фрукты будут преимущественно в сыром виде и крупно нарезанные, а то и вообще целые. А продукты, обладающие крепящим действием (чай, кофе, шоколад, рис, изделия из муки тонкого помола), необходимо сократить.

Пусть ребенок больше пьет - воду, компоты, соки и морсы, только не сладкую газировку - она раздражает стенки кишечника.

Следите за тем, чтобы школьник больше двигался: запишите его в секцию, лучше всего туда, где будут укрепляться мышцы брюшной полости. Для этого рекомендуются занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, езда на велосипеде. Для девочек подойдут танцы.