vipcosmetolog.ru → Здоровое питание

Проблема острого воспаления аппендикса во время беременности. Аппендицит при беременности - что теперь будет

Методически, удаление отростка слепой кишки не является сложным процессом, однако существует масса сопутствующих факторов, которые усложняют медикам оперативное вмешательство в организм. Таким усложняющим фактором является , особенно на поздних сроках, ведь ни один медик не может гарантировать безопасность будущей роженице и её малышу. Аппендицит при беременности становится настоящим вызовом судьбы, с которым нужно вовремя справиться как беременной матери, так и её лечащему врачу.

Причины воспаления

Причина воспаления аппендикса в большинстве случаев одна: это острая реакция на обильное развитие кишечной микрофлоры в отростке. Так как он состоит из большого количества лимфатических узлов, при малейшем увеличении титра бактерий организм мгновенно реагирует на изменение микробиологических показателей воспалительным процессом.

В основном к воспалению приводит смешанное инфицирование сразу несколькими группами анаэробных бактерий (стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечная палочка).
Беременность не является показанием для возникновения патологии, однако среди женщин в положении наблюдается прямая тенденция к развитию. Способствует этому глобальная перестройка организма будущей матери, вследствие чего часто наблюдается усиление перистальтики аппендикса, его перегиб, застой каловых масс, что характерно при нарушении здорового . В таком состоянии в отростке кишечника создаются идеальные условия для опасной микрофлоры.

Знаете ли вы? Ещё более ста лет назад у многих детей аппендикс вырезали принудительно, что помогало в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Нередко удалению аппендикса при беременности способствует закупорка его каловыми камнями или инородным телом органического и неорганического происхождения ( или иные плодовые косточки, шелуха семечек, случайно проглоченные искусственные предметы). В таком случае в кишечнике накапливаются обильные слизистые массы, которые вызывают дополнительное давление на стенки кишки.

Причиной острого аппендицита у беременных также может служить и нарушение питания будущей матери. При избыточном употреблении пищи, богатой животным белком, в организме создаются идеальные условия для стремительного размножения вредных бактерий.

Симптомы

В связи с особым функционированием организма у женщин в положении симптомы заболевания несколько отличаются от стандартных показателей. Это связано со смещением самого отростка слепой кишки при растяжении стенки живота. Вследствие этого важно выделить характерные симптомы воспаления на общем фоне неблагоприятного самочувствия будущей матери. К ним прежде всего относятся:

тошнота и рвота, которые умело маскируются за характерным положению женщины ;
в области живота, локализованные в первом в правой подвздошной области. На более поздних периодах они могут локализоваться гораздо выше аппендикса и даже приводить к неприятным ощущениям в или позвоночнике;
одышка и заметное общее затруднение дыхания;
сильное напряжение и вздутие живота, которое усиливается при простой пальпации;
повышенная до 37–38 градусов общая температура тела пациентки;
учащенное сердцебиение;
густой беловатый налет на языке;
нарушенное мочеиспускание (редкий симптом, но при его появлении женщине стоит обратить внимание на собственное самочувствие особенно скрупулезно).

Важно! Расположение отростка слепой кишки при росте живота может ощутимо влиять на симптоматику и течение заболевания. Например, если аппендикс находится вблизи печени, то при его воспалении появятся симптомы, характерные для гастрита, при положении отростка вблизи системы мочеиспускания женщина может ощущать ноющие боли в ногах.

Влияние на плод

При возникновении признаков аппендицита у женщины при беременности следующий важный для будущей матери вопрос - как это состояние отразится на ребенке. Утверждать, что заболевание не повлияет на малыша, не представляется возможным. Начиная со второго триместра воспалительный процесс в кишечнике может привести к потере , но больше всего угроза выкидыша реальна уже только с третьего триместра.

Бывают случаи, когда заболевание может спровоцировать страшнейшую патологию - отслойку плаценты. Во время этого процесса соединительная ткань, она же плацента, преждевременно отделяется от стенок , в результате чего происходит потеря естественного функционирования данного органа.
Это нарушение непосредственно грозит жизни ребенка. Данное явление больше всего опасно после 20 недели беременности, так как в этот период теряется возможность самовосстановления тканей. Смертность плода при этом составляет 1 случай из 6.

Также при воспалении частей слепой кишки возможно инфицирование плодных оболочек детородных органов, вследствие чего ребенок инфицируется патогенной микрофлорой, что тянет за собой дополнительную нагрузку антибактериальных препаратов. Это явление в большинстве своем происходит уже после хирургического удаления аппендицита и требует обязательной восстанавливающей терапии.

Диагностировать патологию слепой кишки довольно тяжело. Как упоминалось выше, особое состояние женского организма при беременности может ввести в заблуждение даже опытного врача. Подозрения на такую патологию у врачей возникают уже тогда, когда пациентка жалуется на боли в животе и его окрестностях даже в состоянии покоя, особенно когда они сопровождаются повышенной температурой тела. В таком случае проводят пальпацию живота. Если при нажатии боли усиливаются либо отдают в окрестности, врач выказывает дополнительное подозрение на сбои в работе отростка.
Следующим этапом является мочи. Признаком патологии является повышенное содержание лейкоцитов при микроскопии, это говорит о сильном воспалительном процессе в организме. Однако этот анализ показательным не является, так как лейкоциты в моче увеличиваются вследствие любого воспаления либо инфекции, именно поэтому такого анализа будет недостаточно.

Наиболее современным способом диагностики патологии является ультразвуковое исследование. При помощи аппарата врач-диагност с легкостью определяет изменения в размерах и толщине аппендикса вплоть до диагностирования абсцесса. Однако УЗИ дает ожидаемый результат лишь только в половине случаев, так как оборудование может увидеть отросток слепой кишки только у половины пациентов.
Одним из наиболее точных методов лабораторно-инструментального контроля является лапароскопия. Только при её помощи диагност может определить состояние органов брюшной полости и их патологии. При процедуре в тело вводится специальная камера, которая на мониторе у врача показывает все происходящее внутри. Лапароскопия - на сегодня единственный метод, который максимально точно определяет воспаление в брюшной полости.

Можно ли вырезать во время беременности

Это один из наиболее обсуждаемых вопросов практически на всех медицинских форумах. Ни одна будущая мать не желает, чтобы проблемы с аппендицитом при беременности повлекли последствия для ребенка. Вырезать воспаленный аппендикс беременной женщине не только можно, но и нужно. На сегодня в терапии не существует других методов лечения данной патологии. Удаления не стоит бояться, так как это простая и безопасная , побочные эффекты от которой сведены до минимума. А вот задержка с удалением может сказаться на здоровье матери и ее малыша негативно. Постоянный воспалительный процесс может приобрести хроническую форму и втянуть в себя другие органы и системы, вплоть до выкидыша даже на поздних сроках. Накопившиеся в отростке выделения с высоким титром патогенных бактерий могут привести к инфицированию плода, что также может поставить под срыв всю беременность.

Методы лечения

Как определить аппендицит при беременности, мы разобрались, за этим следует разобраться с основными методами устранения заболевания. Как упоминалось выше, вылечить воспаленный отросток нельзя, такого рода патология предусматривает полное его удаление при помощи хирургического вмешательства в организм. На данном этапе следует определить, каким способом можно и нужно это делать.

Знаете ли вы? Аппендикс является достоянием исключительно травоядных организмов. Но, несмотря на это, человека до сих пор относят к представителям хищников.

Стандартная операция

При таком виде хирургического вмешательства вблизи удаляемого объекта проводится разрез длиной около 10 см, через который врач проводит удаление воспаленного аппендикса, после чего накладывает несколько швов. Далее, в случае абсцесса на свежую рану накладывается дренажная система. С помощью резиновых дренажных трубок происходит высушивание проблемного участка. При благоприятном течении реабилитации уже через 7–10 дней после после операции медики могут снять с разреза швы.
Этот вид оперативного вмешательства является стандартным в большинстве случаев, но он имеет один существенный косметический недостаток -заметный шрам на всю жизнь в нижнем углу живота. Как наиболее косметологически выгодный вариант, в последние годы набирает популярность лапароскопическая операция.

При лапароскопии пациент так же, как и в первом случае, получает качественную медицинскую помощь, однако грубого внедрения в организм не происходит. При таком виде манипуляции больному делают одно либо несколько мелких отверстий на теле, через которые с помощью специальных инструментов врач проводит осмотр и удаление проблемного участка кишечника в брюшной полости.
Такая процедура является практически безболезненной и не требует огромного количества обезболивающих препаратов. Главный недостаток лапароскопии - это довольно дорогое медицинское оборудование, которое есть не во всех лечебных учреждениях.

Послеоперационная реабилитация

После удаления аппендикса наступает время реабилитации. В это период беременная женщина находится под постоянным наблюдением врачей, так как велика вероятность тяжелых осложнений. Медиками выбирается щадящий путь реабилитации, при котором стандартные средства и препараты заменяются на более мягкие. В таком случае удается минимизировать негативное влияние лечения на плод.

Также специалисты проводят профилактику преждевременных и общего прерывания беременности. Будущей матери рекомендуется соблюдать постельный режим, нормализовать рацион и отказаться от всей нездоровой пищи, принять общий курс витаминов для молодых мам. Нередко медики прописывают или другие спазмолитические вещества.

При нормальном течении реабилитации уже спустя 2–3 недели после операции будущая мама может смело возвращаться к прежней жизни.

Как проходят роды

В большинстве случаев после удаления аппендикса проходят благополучно, особенно если операция проводилась за 1,5 месяца или ещё раньше. Но роженица автоматически становится объектом дополнительного внимания у медиков. Плод и течение его развития подвергается максимальному контролю. В случает патологических изменений беременную мгновенно направляют в стационар.
Когда роды наступают уже через несколько дней после операции, то их проводят максимально бережно, контролируя состояние свежей раны и целостности швов. Также проводится профилактика по устранению недостатка кислорода у ребенка и укорачивают период изгнания плода. так как это снижает риск разрыва нанесенных швов.

Важно! При благоприятных родах контроль за состоянием женщины уменьшать нельзя, в это время важно не допустить серьезных осложнений для организма, таких как кровотечение либо другие патологии.

Даже если вам все же пришлось перенести удаление аппендицита во время беременности, не стоит беспокоиться о жизни ребенка, так как контроль за благополучием родов будет под четким и скрупулезным контролем медиков. В таком случае необходимо задуматься о моральном настрое на положительный результат, так как стресс сам по себе может стать побочным воздействием операции.

Острый аппендицит при беременности ― это воспаление аппендикса, которое предполагает полное его удаление. Без операции воспаление прогрессирует, присоединяется гнойный процесс, аппендикс разрывается и развивается перитонит. Это может стать причиной прерывания беременности, а в тяжелых случаях ― гибели женщины. Опасность заключается еще и в том, что при беременности риск аппендицита резко возрастает по причине смещения органов пищеварения. Какие признаки этой патологии, как проводят лечение, и чем угрожает аппендицит беременной женщине?

Ранее аппендикс считали бесполезной частью организма, но теперь уже доказано, что аппендикс ― центр жизнедеятельности флоры кишечника, отвечающий за ее восстановление после различных заболеваний, а также важное звено в формировании иммунитета. В силу своих особенностей он часто инфицируется патогенными бактериями и его приходится удалять.

Повод развития острого аппендицита собственно один: рост титра патогенной флоры в отростке слепой кишки, вызывающий острую воспалительную реакцию с вовлечением в процесс лимфатических узлов. Провокаторами воспаления становятся сразу несколько групп микроорганизмов ― кишечная палочка, стафилококк, диплококк и, конечно же, стрептококк.

Однако такой процесс не начинается спонтанно. Ему предшествуют определенные пусковые факторы:

Смещение и дальнейшее защемление слепого отростка под весом растущей матки.
Хронический запор, который часто игнорируется при беременности.
Нарушение кровотока в аппендиксе под влиянием выраженного тромбоза.

Очевидность провокаторов аппендицита в гестационном периоде позволяет вести профилактику патологии. Женщине нужно соблюдать режим питания, предупреждать запор и следить за функционированием кровеносной системы.

Интересно! Среди всех фиксирующихся случаев острого аппендицита 3% приходится на женщин в положении. Пик болезни наблюдается между 5 и 12 гестационным неделями и после 32 недели.

Течение аппендицита проходит через 4 стадии:

С момента активизации патогенной флоры в слепом отростке стартует катаральная фаза. Длится она не дольше 12 часов. Кроме легкой тошноты и дискомфорта возле пупка, женщина нечего не ощущает.
Далее, наступает флегмонозная стадия. Ткани аппендикса начинают разрушаться, появляются эрозии. Начинает скапливаться гной в результате стремительного разрушения огромного числа лейкоцитов, которые стараются остановить воспаление. В течение 24 часов у женщины присутствует боль с правой стороны, появляется жар, может быть рвота и диарея.
Если лечение женщине не назначено, наступает гангренозная стадия. Происходит некроз тканей, возможен разрыв аппендикса. Длится фаза от 24 до 48 часов. Боль становится менее интенсивной, но резко усиливается во время движения. На этой стадии аппендицита при беременности на поздних сроках смертность плода достигает 60-70%.
Последняя стадия ― перитонит. Разрыв аппендикса сопровождается излиянием гноя в брюшину. На этой стадии без операции аппендицита при беременности женщина погибает.

Аппендицит при беременности: симптомы в разных триместрах

Клиническая картина болезни при беременности в каждом триместре имеет свои особенности. Специфика воспаления заключается в постепенном нарастании болевого синдрома и присоединении признаков интоксикации организма. Поэтому диагностика проводится на основании совокупной оценки всех симптомов и жалоб женщины.

То, как болит аппендицит при беременности, зависит срока беременности. В первые часы болезни возникает умеренный, часто едва заметный болевой синдром. Он сосредоточен в центральной части живота, около пупка. Далее боль перемещается в место, где находится аппендикс. В каждом триместре у него свое место:

В I триместре локализация аппендикса остается без изменений, поэтому женщина ощущает боль в характерном месте ― правой подвздошной зоне.
Во II триместре аппендикс начинает перемещаться: теперь он находится на уровне пупка, если женщина лежит, или на 3-5 см ниже пупочной зоны в стоячем положении. Болевой синдром на этом сроке сосредоточен чуть ниже пупка справа.
В III триместре аппендикс поднимается еще выше и занимает позицию в правом подреберье, поэтому боль будет локализована под ребрами.

Важно! Интенсивность болевого синдрома при беременности меняется: чем больше срок, тем более выражение становится боль.

Оценить алгоритм смещения аппендикса при беременности можно на следующем фото:

Характер болевого синдрома при беременности имеет свои особенности:

Боль всегда нарастает постепенно, носит режущий характер. Она не проходит, и со временем усиливается, становясь невыносимой на пике воспаления. Если острая боль возникла внезапно, причины ее появления, скорее всего, связаны с другими патологиями.
Боль при остром течении аппендицита может сосредотачиваться не только в правом боку, но и в эпигастральной зоне, в области пупка, или «разливаться» по всему животу. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма.
После нарастания болевого синдрома, когда он становится постоянным, у женщины резко ухудшается самочувствие, она испытывает сильную боль во время любых движений тела. Лишь обернувшись на левый бок, боль немного уменьшается.

Важно! Если боль резко прекратилась, а общее состояние существенно ухудшилось, значит, аппендикс лопнул, гнойное содержание вытекло наружу, и начался перитонит. Поэтому прекращение боли нужно воспринимать не как улучшение состояние, а как возникновение осложнений.

Если боли при аппендиците при беременности зависят от конкретного срока гестации, то остальные симптомы остаются неизменными:

Жар . Вслед за нарастающим болевым синдромом, у женщины повышается температура. Она может быть незначительной (37.0-37.5⁰С), но при прогрессировании гнойного процесса может повышаться до 39⁰С и выше.
Тошнота и неукротимые приступы рвоты. Этот симптом непостоянный: у одних женщин он проявляется в полной мере, у других напоминает легкие признаки токсикоза. Поэтому тошнота не является важным критерием диагностики аппендицита на ранних сроках беременности.
Болевой ответ на пальпацию зоны аппендикса . Во время резкого нажатия на живот возникает сильная острая боль в правом боку. Боль также возникает в момент легкого постукивания по животу или напряжения брюшных мышц.

Есть и дополнительные признаки аппендицита при беременности, которые используют врачи для постановки диагноза:

Рост числа лейкоцитов в крови со сдвигом формулы влево (лейкоцитов больше 12х10^9/л).
ЧСС превышает 100 уд/мин.
Многократные рвотные позывы.
Отсутствие признаков патологии ЖКТ и мочеполовой системы (эти патологии исключают в первую очередь).
Болевые ощущения при смещении матки вправо, развороте правового бедра, пальпации влагалища на гинекологическом кресле.

Важно! Значительное повышение температуры, учащение пульса, сильная слабость и вздутие кишечника ― признаки перитонита. Данное осложнение угрожает жизни женщины и ее малыша, без своевременного лечения оканчивается летальным исходом.

Не у каждой женщины с острым аппендицитом проявляются характерные симптомы. Вот что говорят статистические наблюдения за развитием клинической картины аппендицита при гестации:

Основная группа (желтая) - беременные женщины. Как видно на фото, степень выраженности характерных симптомов у них значительно ниже по сравнению с основной группой не беременных женщин.

Диагностика аппендицита при беременности

Постановкой диагноза занимается врач-хирург, но вместе с ним женщину обязательно осматривает гинеколог. На основании жалоб женщины, клинических проявлений и осмотра, врач назначает дополнительные исследования:

Анализ мочи . Важный критерий ― лейкоцитоз мочи, но он указывает не конкретно на аппендицит, а на острое воспаление в организме.
УЗИ . Если симптомы и анализ мочи свидетельствуют в пользу аппендицита, проводят УЗИ. Таким способом можно определить воспаление отростка слепой кишки, масштабы абсцесса. Но удается полноценно рассмотреть аппендикс только в 50% случаев.
Лапароскопия . В спорных случаях женщине проводят диагностическую лапароскопию, чтобы точно определить центр воспалительного процесса. Является наиболее точным методом, позволяющим во время диагностики сразу удалить слепой отросток, если он загноился.

Учитывая всю сложность диагностики аппендицита, при появлении признаков стоит отправиться в больницу. Если анализы будут в норме, женщину отпустит домой, а если подтвердится аппендицит, проведут своевременное лечение.

Важно! До приезда врача беременной женщине запрещено нагревать живот, что-нибудь есть, принимать обезболивающее.

Аппендицит при беременности: как определить самостоятельно

Без лабораторных анализов и опыта доктора самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно. Но при наличии характерной симптоматической картины женщина может убедиться в своих подозрениях с помощью двух способов. Важно отметить, что данная самодиагностика приемлема лишь в том случае, когда женщина уже вызвала доктора и пока он в дороге, может дополнительно понаблюдать за своим самочувствием.

Что можно предпринять:

В 1 триместре легко надавливают нижнюю часть живота справа и резко отпускают. При появлении боли подозревают аппендицит.
Во 2 и 3 триместрах лежащей женщине нужно легко надавить на матку слева, словно немного сдвигая ее в сторону. В этот момент, если у женщины аппендицит, должна возникнуть боль справа.

Лечение аппендицита при беременности

У беременных дам возникает естественней вопрос: «Вырезают ли аппендицит при беременности?» На сегодняшний день в качестве лечения допускается только резекция аппендикса. Делают это либо с помощью обычной операции, либо лапароскопическим методом.

В ходе классического оперативного вмешательства женщине под местной анестезией делают небольшой разрез (8-12 см) и удаляют аппендикс. Потом накладывают швы, которые снимают через 7-10 дней. Такая операция довольная легкая и не вызывает осложнений. Но это лишь при условии, что аппендицит удалили до момента развития перитонита.

В противном случае женщине проводят полостную и сложную операцию под общим наркозом, чтобы очистить брюшину от попавшего в нее гноя. Сохранить беременность удается лишь у 10% женщин.

Современное удаление аппендицита при беременности ― лапароскопия. Этот метод остается в приоритете, поскольку существенно сокращает послеоперационный период, совместим с эпидуральной анестезией (она вводится в спину и женщина находится в сознании), не оставляет видимых шрамов.

В ходе операции в животе делают несколько проколов, в которые вводят оптический прибор и зажим. Потом удаляют аппендикс и сшивают места проколов несколькими стежками, используя саморассасывающиеся нити. Уже на третий день женщина возвращается к привычному ритму жизни.

Послеоперационная реабилитация беременной женщины после удаления аппендицита

После операции женщина обязательно проходит курс антибиотикотерапии, чтобы не допустить развитие инфекции.
Назначают препараты для расслабления маточных мышц, витамины и седативные средства.
Также период реабилитации предполагает кратковременную диету и постельный режим.
По показаниям доктор может назначить диатермию (прогревание) поясничной области.
На полную реабилитацию уход от 7 до 21 дня в зависимости от того, как при беременности вырезали аппендицит ― с помощью лапароскопа или скальпеля.

Аппендицит при беременности: будут ли последствия?

Когда заходит речь о том, опасен ли аппендицит при беременности, все врачи единогласны: без вовремя проведенной операции болезнь может стоить беременной женщине и ее малышу жизни.

Аппендицит во время беременности: последствия для женщины

Грозное осложнение аппендицита ― распространение гнойного процесса на брюшную полость. Если возникает ограниченный перитонит, при адекватном лечении последствий не возникает. Если же перитонит разлитой (повреждение всей брюшины), даже хирургическое вмешательство не всегда позволяет спасти беременную женщины.

Важно! Перитонит развивается на протяжении 20 часов с момента перехода аппендицита в деструктивную стадию.

Кроме перитонита, женщине с аппендицитом при беременности грозят последствия:

Спаечный процесс в брюшине, который затрудняет предстоящее родоразрешение.
Абсцесс ― образование гнойного очага. Он может прорваться и залить гноем внутренние органы.
Сепсис ―проникновение инфекции в кровоток.

Аппендицит при беременности: последствия для ребенка

Аппендицит при любых обстоятельствах нарушает привычный режим развития беременности. Патология может спровоцировать:

выкидыш;
отслоение плаценты;
гипоксию плода;
инфицирование плода патогенной флорой.

Чем сильнее прогрессирует аппендицит, тем выше риск смертности малыша. Так, если при неосложненном аппендиците смертность не превышает 16%, то при развитии перитонита отметка достигает 90%.

Аппендицит при беременности: что делать до приезда врача

При появлении первых признаков болезни, необходимо вызвать скорую помощь. Пока женщина в ожидании доктора, ей лучше прилечь, заняв удобную позицию, например, на левом боку. Желательно ничего не есть, постараться не принимать спазмолитиков, ничем не греть животик.

Аппендицит при беременности: отзывы

Среди беременных женщин случаи истинного аппендицита встречаются редко. К счастью, вовремя оказанная помощь позволяет вырезать аппендикс без осложнений, и женщины успешно рожают естественным путем.

Намного чаще встречается такое явление, как приступ хронического аппендицита. Это тоже воспаление аппендикса, которое проходит без острого воспалительно-гнойного процесса и стихает без лечения. Такая реакция организма вызвана нарушением пищеварения беременной женщины и смещением самого аппендикса под давлением матки. Здоровью женщины и малыша в таких ситуациях ничего не угрожает.

Аппендицит ― абсолютно не опасное заболевание, если его вовремя обнаружили и вылечили. Куда опаснее запущенная болезнь, которую оставили без внимания. В этом случае избежать необратимых последствий не удается. Поэтому при любых подозрениях сразу обращайтесь к доктору, чтобы предупредить осложнения.

Видео: Аппендицит при беременности: симптомы и лечение

Наиболее часто встречающаяся причина хирургических операций во время беременности – воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Провоцирующих факторов для обострения предостаточно – это и увеличение матки, в результате чего происходит смещение и сдавливание отростка, и запоры, располагающие к проникновению инфекции в него. Помимо этого, причиной аппендицита во время беременности могутявиться нарушения иммунной системы, что приводит к изменению состава крови, и аномальное размещение отростка.

В медицине выделяют две основные формы этого заболевания:

Катаральный, или простой аппендицит. Обычно при простой форме червеобразный отросток воспален и увеличен, но ткань остается без повреждений.
Острый деструктивный аппендицит. Эта форма опасна нагноением, перфорацией стенок отростка и попаданием гноя в брюшную полость.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования крови, микроскопию мочи и ультразвуковой анализ брюшной полости. Но только при проведении лапароскопии возможна достоверная диагностика воспалительного процесса.

Аппендицит при беременности: симптомы

Типичные признаки заболевания у беременной женщины ровно такие же, как и у любого другого пациента. Но сама по себе беременность осложняет распознавание воспаления аппендикса, особенно во второй половине срока вынашивания ребенка. Ряд симптомов считаются нормальным явлением для женщин в положении.

Клиническая картина «острого живота» нивелируется за счет физиологических, гормональных и метаболических изменений. Расположение внутренних органов изменяется с ростом матки: слепая кишка и ее отросток поднимаются вверх, вследствие чего болевой синдром локализуется в нетрадиционном месте. Такие явления, как тошнота и рвота, присущи токсикозу, поэтому женщина может не сразу обратить внимание на начало патологического процесса. При пальпации аппендицита во время беременности боль не ощущается так остро из-за растянутости и ослабления мышц брюшной стенки.

Тем не менее для развития заболевания характерны признаки, которые позволяют специалисту предположить воспаление отростка:

Повышение температуры тела (значения в прямой кишке и в подмышечной впадине имеют разницу в один градус);
Тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, вздутие живота;
Внезапные приступы тупых и коликообразных болей, продолжающиеся от 2 до 24 часов. В лежачем положении на правом боку боль резко усиливается в связи с давлением плода на аппендикс;
Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

Среди других симптомов аппендицита при беременности можно выделить нетипичные проявления при аномальном расположении отростка. Так, при низком размещении, когда он граничит с мочевым пузырем, могут наблюдаться признаки цистита – частое мочеиспускание, боли, отдающие в ногу и промежность. Если аппендикс находится высоко, под печенью, то появляются симптомы гастрита с характерными ноющими болями в верхней части живота, тошнотой и даже рвотой.

После установки диагноза, вне зависимости от срока беременности и формы аппендицита, воспаление разрешается только операбельным путем. Чем раньше определяется заболевание, тем меньше риск для ребенка и будущей мамы. Поэтому при появлении подозрительных болей в области живота необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Удаление аппендицита при беременности

В современных условиях хирургическое вмешательство по удалению воспаленного органа может быть выполнено двумя способами. При традиционном методе предполагается рассечение брюшной полости над областью, где размещается аппендикс. Хирург делает разрез, длина которого составляет 10 см, и вырезает отросток. Затем накладываются швы, которые при нормальном заживлении снимаются на 5-7 день после операции.

Новый способ удаления аппендицита при беременности – лапароскопия, проводимая с помощью оптической системы. В этом случае делается прокол брюшины на уровне червеобразного отростка и происходит иссечение больного органа. Преимущества этого метода лечения очевидны: уменьшается послеоперационная боль, реабилитационный период проходит значительно легче и быстрее, после операции не остается длинного рубца. Лапароскопия является оптимальным решением при лечении аппендицита у женщин, вынашивающих малыша.

В некоторых случаях стремительное развитие деструктивного аппендицита может вызвать риск прерывания беременности. Тем не менее форма аппендицита и срок вынашивания ребенка никоим образом не являются показаниями к этому. Крайне редко специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимость прерывания беременности может возникнуть в случае слишком большого размера матки, когда она закрывает доступ к отростку и мешает выполнению операции.

Во избежание тяжелого исхода женщина после операции должна строго придерживаться рекомендаций врача, находиться под особым наблюдением, потому что в первые реабилитационные дни риск осложнений очень высок.

Аппендицит при беременности: последствия

Кроме угрозы выкидыша, удаление воспаленного отростка в период беременности грозит и другими осложнениями:

Гипоксия плода;
Послеоперационная инфекция;
Непроходимость кишечника;
Преждевременная отслойка плаценты;
Патологии сократительной деятельности матки;
Послеродовое кровотечение.

В тех случаях, когда последствия аппендицита при беременности имеют патологический характер и могут привести к нарушениям в развитии плода и ухудшению состояния будущей мамы, назначается соответствующее лечение в стационаре.

Аппендицит является наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства во время беременности. Среди беременных встречается 2-5% женщин, у которых развивается аппендицит. Предрасполагающим фактором выступает увеличение матки в объеме, что может вызвать смещение червеобразного отростка и нарушение его кровоснабжения. А это, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Существуют и другие причины развития аппендицита во время беременности: склонность к , смещение слепой кишки, сбои в иммунной системе, что приводит к изменению свойств крови. Большую роль играет питание и аномальные расположения отростка в брюшной полости.

Диагностика заболевания включает в себя анализ крови, микроскопию мочи, ультразвуковое исследование. Но только при помощи лапароскопии можно диагностировать аппендицит наверняка. В любом случае, все начинается с осмотра и опроса женщины.

Основные симптомы аппендицита при беременности

Как же распознать аппендицит? Симптомы воспаления в беременных женщин такие же, как и у всех. У пациенток часто повышается , причем показатели подмышкой и в прямой кишке могут сильно отличаться. Существенным признаком является внезапно наступающий приступ коликообразных болей, обычно локализующихся в правой подвздошной области. Но на поздних сроках локализации боль может смещаться выше. При остром приступе больная длительно остается в вынужденном положении на спине с приведенными к животу ногами, дыхание поверхностное, учащенное. Следует брать во внимание также частоту пульса, рвоту, вздутие живота, одышку. Общий анализ крови показывает увеличение количества эритроцитов.

Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть при диагностике, оперировании и послеоперационной реабилитации. Поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями при беременности.

Вне зависимости от срока, воспаление аппендицита разрешается исключительно хирургическим путем. И чем раньше это сделать - тем меньше рисков для матери и ребенка. Поэтому при появлении характерных или просто подозрительных болей в животе следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение ложных причин отстрачивает постановление верного диагноза и крайне опасно.

Развитие аппендицита может становить угрозу прерывания беременности, но никоим образом не является показанием к этому (не зависимо от сроков беременности и формы аппендицита). К кесареву сечению прибегают лишь в исключительных случаях. Необходимость в чистке может возникнуть также в случае слишком больших , когда это препятствует выполнению операции.

Кроме угрозы выкидыша, аппендицит во время беременности грозит рядом других осложнений:

послеоперационные инфекционные процессы;
кишечная непроходимость;
в редких случаях - преждевременная отслойка плаценты;
аномалии сократительной деятельности матки;
гипоксия плода;
кровотечения в последовом периоде.

В первые послеоперационные дни вероятность осложнений очень высока. Поэтому учитывается ряд особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности). Пациенткам назначают препараты, расслабляющие мускулатуру матки, а для профилактики инфекционных осложнений - антибиотики. Принимаются меры для сохранения беременности, а также улучшения работы кишечника. Беременным прописывают длительный постельный режим и успокоительное. После выписки из стационара таких женщин включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности. За состоянием и развитием плода (который, как считается, перенес внутриматочную инфекцию) внимательно наблюдают. Если же в течении нескольких дней после операции наступают роды - их принимают очень осторожно и бережно: живот туго бинтуют, применяют полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков, проводят профилактику внутриматочной

Боли в животе будущие мамы обычно связывают с беременностью. В большинстве случаев это верно. Именно поэтому во время беременности можно пропустить симптомы аппендицита. Чтобы этого не произошло, нужно знать о том, как проявляется это коварное заболевание.

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка, - одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости. Среди женщин, больных аппендицитом, встречается до 3-3,5% беременных. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных несколько выше, чем у остальных женщин.

Точные причины развития аппендицита до конца не известны. Существуют несколько версий. По одной из них считают, что развитие аппендицита напрямую связано с закупоркой просвета между слепой кишкой и червеобразным отростком. Закупорка может возникать вследствие формирования мелких каловых камней - копролитов, которые закрывают просвет, тем самым нарушая кровоснабжение в отростке, что приводит к его отеку и воспалительным проявлениям.

Беременность может являться предрасполагающим фактором для развития аппендицита. Это объясняется ростом и увеличением матки, которая, занимая в малом тазу все больше места, сдавливает червеобразный отросток, нарушая его кровоснабжение, что приводит к развитию воспаления.

Симптомы аппендицита при беременности

Различают простую (т.е. катаральную) и деструктивные (флегмонозную, гангренозную и перфоративную) формы аппендицита. Все они являются стадиями развития единого процесса, и для их возникновения при прогрессирующем течении заболевания необходимо определенное время: для катарального аппендицита (когда в процесс воспаления вовлечена лишь слизистая оболочка отростка) - 6-12 часов, для флегмонозного (изменения прослеживаются на слизистом, подслизистом и частично на мышечном слое) - 12-24 часа, для гангренозного (когда отмечается отмирание всех слоев стенки червеобразного отростка) - 24-48 часов: позднее может наступить и перфорация отростка, при которой содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

Проявления аппендицита во многом зависят от патологических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости. До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину - слой соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости, - проявления заболевания не зависят от расположения в брюшной полости относительно других органов и выражаются болями в верхней трети живота, которые постепенно смещаются вниз, в правую половину живота. При этом могут появиться тошнота, рвота. Боли в животе могут быть незначительными и возникать не только в правой подвздошной области, но и в других отделах живота. Зачастую болезненность при осмотре выявляется не сразу и определяется значительно выше матки, нередко наибольшая болезненность определяется в правой поясничной области. Характерно усиление боли в положении лежа на правом боку, вследствие давления беременной матки на воспаленный очаг.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляется болезненность в правой подвздошной области - в нижних отделах живота или выше, вплоть до подреберья, в зависимости от степени смещения отростка маткой, то есть от срока беременности. Симптомы раздражения брюшины (болезненность при резком отстранении руки, надавливающей на переднюю брюшную стенку) отсутствуют у беременных или слабо выражены из-за растяжения брюшной стенки. У беременных все симптомы могут быть невыраженными и появляться поздно.

Среди других особенностей аппендицита можно выделить атипичное расположение отростка. Так, при "высоком" расположении отростка (под печенью) могут появиться симптомы гастрита с болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой. При "низком" расположении (в тазу), особенно если отросток граничит с мочевым пузырем, может наблюдаться картина цистита - воспаления мочевого пузыря, с болями, отдающими в ногу, промежность, с учащенным мочеиспусканием малыми порциями.

Развитие аппендицита у беременных влияет и на плод, особенно если аппендицит развился во втором триместре беременности. Наиболее частым осложнением беременности является угроза ее прерывания. Среди других осложнений выделяют послеоперационные инфекционные процессы, кишечную непроходимость. В редких случаях встречается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента отслаивается от стенки матки на более или менее протяженном участке. В данной ситуации прогноз зависит от степени отслойки - при небольшой отслойке и своевременно начатом лечении беременность удается сохранить. Хориоамнионит (воспаление плодных оболочек) и внутриутробное инфицирование плода требуют проведения антибактериальной терапии.

Вероятность осложнений особенно высока в течение первой недели после операции. В связи с этим всем пациенткам после аппендэктомии назначают препараты, расслабляющие мускулатуру матки. Для профилактики инфекционных осложнений после аппендэктомии у беременных всем пациенткам назначают антибиотики.

Экскурс в анатомию

Аппендикс (лат. appendix - "примыкающий") - это червеобразный отросток. Он представляет собой полую трубку, слепо заканчивающуюся с одной стороны, а с другой примыкающую к слепой кишке. В большинстве случаев аппендикс располагается в нижних отделах живота справа, однако довольно часто встречаются атипичные формы расположения отростка, когда он может спускаться в малый таз или, наоборот, подниматься к печени. Такие атипичные формы расположения аппендикса могут приводить к трудности диагностики его воспаления.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра. У пациентов часто повышается температура и возникает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа внизу живота, при ходьбе или пальпации (а нередко - и в покое). Если воспаление дошло до брюшины, нередко наблюдается "рикошетная" болезненность. Это означает, что, когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль ненадолго усиливается.

При наличии инфекции количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) в анализе крови увеличено. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьется, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшое увеличение количества лейкоцитов. К сожалению, аппендицит - это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества лейкоцитов. Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка.

Микроскопия мочи. Это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии. Анализ мочи обычно изменен, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Ультразвуковое исследование. Это безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть внутренние органы. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита.

Лапароскопия. Это хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза.

Если обнаружен аппендицит у беременной, можно сразу удалить червеобразный отросток. Операцию проводят на фоне общего обезболивания или эпидуральной анестезии - укола анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, в результате которого обезболиваются область оперативного вмешательства и ноги.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей. Сначала проводится наблюдение больного в стационаре. Если 2 часа наблюдений не вносят полной ясности, проводят диагностическую лапароскопию или хирургическую операцию, в зависимости от возможностей стационара.

Лечение аппендицита во время беременности

При аппендиците возможно только хирургическое лечение - аппендэктомия. Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз, с целью профилактики послеоперационных нагноительных осложнений.

В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционную операцию, выполняемую через разрез, и эндоскопическую операцию, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток. После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса и выводятся через разрез наружу. Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа - это оптическая система, соединенная с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза). Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии аппендицита: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект. Еще одно преимущество лапароскопии - она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз "аппендицит" ставится под сомнение. Лапароскопический метод удаления аппендикса является оптимальным методом хирургического лечения, особенно для беременных.

Послеоперационный период

Ведение беременных в послеоперационном периоде, профилактика и терапия осложнений острого аппендицита проводятся по принятым в хирургии правилам с учетом ряда особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности), соблюдают осторожность в расширении режима, в выборе средств, направленных на улучшение работы кишечника. Используется физиотерапия, которая помогает не только улучшить работу кишечника, но и способствует сохранению беременности. Используют антибиотики, не способные навредить плоду. Профилактика преждевременного прерывания беременности после операции состоит в более долгом сохранении постельного режима и в применении соответствующего лечения: успокаивающих препаратов, при ощутимых сокращениях матки - свечей с папаверином или магния сульфата, эндоназального электрофореза витамина В 1 .

После выписки из стационара таких беременных включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности, которое может наступить и в отдаленные после операции сроки, поэтому проводят профилактические мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Плод у этих женщин рассматривают как перенесший внутриматочную инфекцию и принимают необходимые меры слежения за его развитием, состоянием плода и плаценты - (УЗИ, гормональное исследование, допплерометрию). При проявлениях фетоплацентарной недостаточности (когда плод недополучает кислород и питательные вещества) женщину госпитализируют и проводят соответствующую терапию.

Ведение родов, наступивших в раннем послеоперационном периоде (через 1-3 суток после операции), отличается бережностью. Применяют тугое бинтование живота (для предотвращения расхождения швов), полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков. Во время родов постоянно проводят профилактику внутриматочной гипоксии (недостаток кислорода) плода. Период изгнания укорачивают рассечением промежности, потому что при потугах увеличивается внутрибрюшное давление с нагрузкой на переднюю брюшную стенку, что отрицательно влияет на послеоперационные швы.

Как бы далеко по времени не отстояли роды от хирургического вмешательства, их всегда ведут с достаточной настороженностью в связи со склонностью к осложнениям: аномалиям родовых сил, кровотечениям в последовом и раннем послеродовом периодах.

Роман Шапошников, xирург, ГКБ № 20, г. Москва

Обсуждение

Девочки, у меня случился аппендицит в 28 недель! Я думала с ума сойду. Сейчас вспоминаю- аж мурашки. Теперь пишу специально успокоить вас, вспоминая себя, как судорожно лопатила интернет в больнице... Девочки, мои хорошие, это часто случается, все будет хорошо! Лежит вот мое чудо улыбается, все отлично! Операцию делали полостную, под общим наркозом. Ни на какие сохранения не ложили, все было ок! Просто на всякий случай врач назначил разрешенные антибиотики пропить/колоть, так как есть риск внутриутробный инфекции. Рожала в итоге сама за два дня до ПДР, воды были чистые. Так что не переживайте, все у вас будет хорошо. Пусть Бог хранит наших деток!

28.07.2015 20:33:50, Ви4каааапп

Да аппендицит может заставь врасплох, но неужели его можно удалить заранее? Хотя где то слышал, что в Китае вроде бы удаляют в раннем возрасте, хотя тоже если он есть значит природа все предусмотрела, нда.

У начальницы во время беременнсоти удалили аппедицит без наркоза вообще. дали ей в зубы палку, чтоб не орала сильно! дочке ее сейчас 8 лет, так она хочет ей платно лет в 15-18 вырезать аппендикс, пока он сам не заболел не вовремя!

Павлинка, судя по статье, можно рожать и через неделю после операции. Швы довольно быстро заживают, через 2 месяца уже все в порядке. А животик начинает расти на 3-4 месяце, так, что если и есть риски, то они очень малы.
А депрессию надо гнать вон! она гораздо вреднее, особенно будущим мамам.

Девочки удачных родов вам и здоровья вашим деткам!
Как я поняла из статьи, что все таки можно беременнить после оперции раньше чем через 6месяцев после операции? У меня была операция 3недели назад, но дело в том что врачи не знали что это, гинекология или апендицит и поэтому у меня 2шва, один между пупком и лобком 10см и второй справа 3см. Мы с мужем очень хотим родить и поэтому не хотели бы прерывать попытки забеременнить. Что вы думаете по этому поводу? Я вообще-то в жутком депрессивном состоянии после операции... очень тяжело морально, да и физически тоже...
Спасибо!

18.04.2008 16:28:27, Павлинка

Маме моей с 1-ой Б вырезали на 8 месяце. Вместо анастезии была рука молодого мальчика - практиканта. Когда руку мама его выпустила она синяя была, но мальчик не издал ни звука, вот так они вместе операцию и перенесли!!!
Удачи вам и держитесь!!!

Очень рада за вас и за детеныша!
А у меня вот что-то болит в правом боку, боюсь, что аппендицит. 9 недель беременности, к врачу еще не ходила.

17.04.2008 14:36:48, Екатерина

Мне вырезали аппендицит во время первой беременности, еще на маленьком сроке. Антибиотиков не кололи - у меня на них аллергия. И все хорошо - вон детенышу 14 лет, умный, без проблем со здоровьем.

у меня знакомая осталась бесплодной и год провалялась по больницам. На 5 мес. аппендицит вовремя не дианостировали и не смогли нормально прооперировать. Ессно, и ребёнка она тогда потеряла.

Комментировать статью "В чрезвычайном положении. Аппендицит во время беременности"

Как определить аппендицит это?. Здоровье. Подростки. Воспитание и взаимоотношения с детьми подросткового возраста: переходный возраст, проблемы в школе Девочки,как определить- аппендицит это или нет? Я сейчас на работе в другом городе.Дочка с бабушкой.

Обсуждение

Конечно, вызывать!!! Аппендицит может вообще быть в скрытой форме вплоть до стадии перетонита. Не вызывая скорую, вы рискуете жизнью ребенка.

Нужно лечь на спину и поднять ногу на себя...если это нетерпимо, то скорее всего аппендицит. С ним вообще лучше не шутить...

Аппендицит во время беременности. Живот у него продолжал болеть, в выписке написали " реактивный панкреатит ". у нас была неукротимая рвота,при том,что живот не болел-а диагноз -перфоративный гнойный Кишечная колика. Врачи молодцы - быстро приехали...

Острый аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой Осложнения и признаки беременности и боли в желудке и кишечнике: как отличить и что делать. Аппендицит во время беременности. А у меня вот что-то болит в правом боку, боюсь, что аппендицит.

Обсуждение

04.09.2018 12:06:43, От меня

Буквально в начале мая у моего ребенка заболел живот и т-ра была около 37,2. В поликлинике сказали с болями в животе вызывайте скорую, пусть исключат аппендицит. Я сдуру вызвала, врач на скорой сказала, что вроде-бы нет, но они ответственность на себя не берут,поэтому поехали в больницу, пусть хирург посмотрит и отпустит, если все в порядке. Хирург в приемном (как раз в Сперанского)сказала, что она сейчас наверняка не может сказать, нужно сделать УЗИ и понаблюдать. Ребенка забрали, меня не пустили. Взяли сразу кровь. На следующий день врач сказала, что не прооперировали, но у ребенка в крови лейкоциты, поэтому пока не отпустит. К ребенку не пустили, папа наш перепсиховал,отругал меня за то что я запихнула ребенка в больницу. На третий день папа решил забрать ребенка под расписку, но его уже и так отпустили, сказав, что ничего у него нет. Живот у него продолжал болеть, в выписке написали " реактивный панкреатит ". Мы подержали его несколько дней на диете,все прошло.
Теперь я скорую буду вызывать только в крайнем случае.

Аппендицит -как диагностировать?. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Аппендицит и беременность. На раннем сроке беременности (4 недели) мне сделали операцию по удалению аппендицита с общей анестезией.

Обсуждение

@@@@@@@@@ !!! надеюсь обойдется!!!
а диагностируется хирургом, ну и лейкоцитами в крови, правда не совсем понимаю - у беременных они итак из всех норм выбиваются и в общемто слабоинформативны.
А хирурги хорошо диагностируют вручную, там типа теста есть, почти 100% работает. Врач растопыренной пятерней довольно резко проводит наискось по животу справа, чуть ниже ребер начиная. А болит тогда слева. Научное название сего действа не помню, мне так диагностировали, 11 лет назад. ну и потом ессно исключили внематочную ввиду слабой вероятности непорочного зачатия, правда гинеколог всеравно осмотрел, не вагинально.

Анализ крови + осмотр хирурга. Надеюсь, все обойдется!!!