Какой должен быть стул у ребенка на грудном вскармливании и как его наладить. Что делать родителям? Нормальная частота стула у детей

Грудное вскармливание новорожденных - предусмотренный природой процесс. Но тем не менее, современной женщине нужно ему учиться. Грудное молоко оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт малыша и провоцирует образование необычного, на взгляд взрослого человека, стула. Содержимое детского кишечника очень беспокоит мам. Какой должен быть стул у новорожденного ребенка в норме при грудном вскармливании и когда следует обращаться к врачу?

В первые 2-3 дня после рождения, как раз в то время, пока малыш находится в роддоме, он испражняется темно-зеленой плотной массой. Это называется меконий - первородный кал. Мамочка наблюдает по 2-3 стула ребенка в день. Иногда меконий плохо отходит, и тогда детская медсестра может помочь ребеночку с помощью специального массажа, в том числе и животика. Или даже сделать клизму.

На 3-4 день частота стула новорожденного при ГВ обычно увеличивается. Малыш начинает испражняться после каждого кормления. А это значит, до 7-8 раз за сутки. Кал становится ярко-желтого цвета и жидкой консистенции. Вообще, жидкий стул у новорожденного при грудном кормлении - это абсолютная норма. Скорее всего, он таким и сохранится, пока ему не будет введен прикорм . А это значит, примерно до 6 месяцев. Стул новорожденного с белыми комочками - это тоже вариант нормы. Многие мамочки замечают его еще в роддоме и даже специально сохраняют испачканные подгузники детей, чтобы потом показать медсестрам и врачам. А белые комочки эти - просто непереваренное мамино молоко. Чаще такое наблюдается у детей, кушающих искусственную смесь , но у грудничков в первые недели жизни тоже бывает. Независимо от частоты их стула и его внешнего вида.

Есть груднички, у которых стул даже в первые месяцы жизни по 1-3 раза в день. И это тоже абсолютная норма. Цвет стула новорожденного в норме очень варьируется и часто зависит от рациона питания мамочки. Например, если она съела много огурцов, то кал может позеленеть. Про правильный рацион кормящей грудью женщины нужно рассказать отдельно.

Питание кормящей матери

Бытует мнение, что у нее должен быть совсем скудный рацион, во избежание проблем с кишечником и кожей у ребенка. Что нельзя есть овощи и фрукты ярких цветов, продукты и специи, которые могут изменить вкус молока (например, свежий репчатый лук, чеснок, острый перец), бобовые.

На самом деле, рацион питания может быть практически таким же, как и до родов. Главное условие - умеренность. Ведь даже молочное, которое обычно советуют всем мамочкам, может оказать огромный вред ребенку, если употребляется без меры. Любой белок для младенца - потенциальный аллерген, если попадает в пищеварительный тракт в большом количестве. То есть, кисломолочное - это хорошо. Но не нужно пить в день больше стакана кефира. А вот от цельного молока лучше воздержаться. Ведь именно в нем наибольшая концентрация белка, который плохо усваивается организмом грудничков. Часто употребление молока мамами приводит к сильному газообразованию у их детей. Пищеварение грудного ребенка не совершенно.

Употребление бобовых, в частности горохового супа, вряд ли окажет влияние на кишечник ребенка. Но есть его по 2 в тарелки в день не стоит. Съешьте для начала небольшую порцию и проследите - будет ли реакция у малыша в течение суток.

Вот что точно не стоит кушать, пока ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, а значит, выпивает порядка литра маминого молока в день, так это цитрусовые и шоколад, так как именно они чаще остальных продуктов провоцируют у ребенка аллергию. Красные яблоки, перец, персики и прочее кушать можно, но начинать постепенно.

При введении прикорма стул у грудного ребенка становится реже, плотнее и уже так сильно не зависит от характера питания матери, поскольку частично материнское молоко уже заменено прочими продуктами.

Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью

Несмотря на то, что грудное молоко само по себе благоприятно влияет на пищеварительный тракт ребенка, проблемы и вопросы все же возникают.

Как трактовать отсутствие стула у новорожденного на грудном вскармливании в течение 1-2-3 и более дней? Как спровоцировать у ребенка опорожнение кишечника, как долго можно ждать стула и чем ему угрожает запор?

Врачи говорят, что запор у новорожденного на грудном вскармливании даже в течение 1-2 дней заслуживает внимания. Сначала маме рекомендуют начать кушать продукты со слабительным эффектом. Например, свежие огурцы, салаты из овощей, заправленные растительным маслом, чернослив и прочее. Если не помогает - давать ребенку сироп лактулозы. А если наблюдается зеленый стул у новорожденного, то, вероятнее всего, дадут направление на сдачу кала на дисбактериоз.

Что об этом думают специалисты за рубежом? В Европе и Америке анализ на дисбактериоз никто не сдает, поскольку он совершенно не информативен. Зеленый стул у здорового ребенка - это вариант нормы. Что же касается так называемого запора, то, чаще всего, это вовсе не запор. Просто грудное молоко очень хорошо, полностью усваивается организмом ребенка. Так, что никаких побочных продуктов не остается. Бывает мягкий, нормальный стул при грудном вскармливании новорожденного даже раз в 7 дней! Ждать столько времени можно в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо, у него не болит животик, и он не выглядит напряженным.

Очень часто стул новорожденного ребенка на смешанном вскармливании начинает задерживаться. Это уже объясняется не хорошей усваиваемостью питания, а привыканием детского организма к докорму. По этой в том числе причине врачи не советуют женщинам экспериментировать с детским питанием. Ситуация разрешается при выборе подходящей ребенку смеси. Обычно кисломолочной.

Частый и пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании

Если у малыша стул наблюдается более 8 раз в сутки, при этом он имеет неприятный запах, обычно очень кислый, болотный цвет, пенится, включает слизь, то здесь три варианта - или мамочка нарушила диету, и кишечник ребенка среагировал на это таким образом, или есть лактазная недостаточность у ребенка, или имеет место кишечная инфекция. При болезни обычно не только замечают кал новорожденного со слизью, но и повышение температуры тела, боли в животе, общее ухудшение самочувствия, рвоту. Кишечная инфекция очень опасна для детей первого года жизни. И лечится в стационаре, в инфекционном отделении.

Если же инфекции нет, самочувствие ребенка в целом нормальное, врач порекомендует сдать копрограмму. С ее помощью можно предположить вторичную лактазную недостаточность (повышенный уровень углеводов по анализу, кстати, при нем желтый цвет стула новорожденного на грудном вскармливании) или воспаление кишечника (большое количество лейкоцитов и слизи).

В принципе, оба состояния проходят самостоятельно. От мамы требуется нормализовать свое питание и соблюдать известные рекомендации по грудному вскармливанию - в одно кормление давать только одну грудь, чтобы малыш ее полностью опустошал. Таким образом, ребенок в полной мере получит не только переднее молоко, богатое молочным сахаром (который и провоцирует процессы брожения в кишечнике), но и заднее, богатое жирами.

Помните, не так важно сколько раз в день в норме должен быть стул у новорожденного при грудном вскармливании и какого цвета, самое главное - это как себя чувствует ребенок. А поводами к срочному визиту к педиатру являются:

• кровь в кале;
• стул более 10 раз за день;
• черного цвета стул (свидетельствует о наличии в нем крови из верхних отделов кишечника или желудка).

» Искусственное вскармливание

Зеленый кал ребенка в 3 месяца: в чем причина?

Какой должен быть калуребенка 3 месяца? При каком заболевании у ребенка 3 месяцазеленыйстул.

После рождения ребенка, каждая мама сталкивается с проблемой стула у новорождённого. В первые месяцы жизни ребенка у него очень часто возникают трудности с выделением кала, это может быть запоры или поносы. Прежде чем начинать лечить запоры или понос, нужно обратить внимание на сам стул. Если ребенок находится на грудном кормлении, то проблемы со стулом возникают очень редко.

Ведь грудное молоко для малыша, это лучший источник витаминов, также оно хорошо переваривается кишечником малыша. Иногда стул может быть с комочками, слизью или иметь зеленоватый цвет. Но если ребенок ведет себя спокойно и вы не замечаете что его что-то болит, то не стоит беспокоится. Такой стул может быть от переедания, плохом пищеварении или когда ребенок рождается, его микрофлора ещё не сформована и частые поноси или запоры могут быть до 2-3 месяцев.

Стул у новорожденных, может быть после каждого кормления в небольших количествах. Когда у кормящей матери устанавливается активная лактация, то у ребенка должен появится нормальный стул желтого цвета с негустой консистенцией и частота стула может быть от 4 до 6 раз в день.

Когда ребенок уже немного привык к окружающей среде и его кишечник сформировался, то частота стула - реже. Бывают случаи, что дети к трем месяцам могут опорожнять кишечник один раз в день, это свидетельствует что грудное молоко в кишечнике ребенка хорошо переваривается. Кал ребенка 3 месяца, иногда может иметь немножко зеленый цвет, но это считается нормой и такой стул называется – переходным. При искусственным кормление стул ребенка почти такой же как и при грудном вскармливание, только имеет более густую консистенцию и темный цвет.

Также бывает что стул у ребенка может иметь зеленый цвет. Причины такого стула, могут быть разные, нарушение кишечной микрофлоры или пищеварительной системы. Если такой стул беспокоит ребенка, он может отказываться от пищи, повышается температура или частое наблюдается частое срыгивание, в таких случаях нужно обратится к врачу- педиатру. Если у ребенка 3 месяца зеленый стул, причиной может быть кишечная инфекция – дисбактериоз. Но перед тем как ставить диагноз ребенку, нужно обратится к врачу, который осмотреть ребенка и назначит анализ кала на дисбактериоз.

Причинами кишечной инфекции, может быть диатез или аллергия, врожденные дисфункции кишечника, инфекционные заболевания. Если ребенок на грудном вскармливание – эта инфекция может передаться малышу от матери. Для лечения дисбактериоза используют медикаментозные препараты для восстановления микрофлоры кишечника – это «Линекс», «Бифи-форм». «Энтерол», «Бифидумбактерин». Нужно придерживаться диеты кормящей матерью, в этот период вы должны внимательно следить за своим питанием.

Сколько раз в день должен быть стул у месячного ребенка?

Как правило, сразу после рождения, с началом грудного вскармливания, у молодой мамы такого вопроса не возникает, ведь кроха испражняется чуть ли не после каждого кормления. Но сколько раз в день должен быть стул у месячного ребенка, ведь именно на этом этапе родители замечают, что их малыш может начать ходить в туалет реже? Естественно, на этот вопрос следует обратить внимание.

Сколько раз в день по нормам должен быть стул у ребенка

В педиатрии есть такие усредненные нормы для простоты ориентации. Когда-то (когда грудному вскармливанию не уделялось должного внимания и большинство детей были на смешанном или полностью на искусственном вскармливании) их принимали за непоколебимую норму. Сегодня же педиатры советуют просто от них отталкиваться, однако в каждом конкретном случае важен индивидуальный подход .

0 – 4 месяца: стул ребенка 1-7 раз в сутки;

4 месяца – 2 года: стул 1-3 раза в сутки;

от 2 лет: 0,5-1 раз в сутки.

Все, что реже, раньше считалось запором. Тем не менее, сегодня педиатры пришли к выводу, что при нормальном самочувствии ребенка, нормально оформленном стуле, достаточном питании и потреблении жидкости, ребенок имеет право какать хоть 1 раз в 5 суток, при условии исключительно грудного вскармливания и нормального развития. Однако, такие нормы допустимы не для новорожденного ребенка, а от месяца и старше.

Запор определяется не количеством, а качеством. И если малыша не беспокоит животик, и если он испражняется нормально, самостоятельно и легко, то это может быть просто нормой для него. Конечно, такое явление, как резкий переход с 5 раз день до 1 раза в 5 дней, должно насторожить и стать поводом консультации с участковым врачом.

Но если к месяцу ребенок какает от 1 раза в сутки до 1 раза в 2, а то и в 3 суток при нормальном самочувствии, то не стоит волноваться. Просто объем кала тогда может увеличиться (но не стоит ждать что прямопропорционально).

Грудное молоко может всасываться практически полностью и полностью идти «в рост», а мягкие неоформленные каловые массы, скапливаясь в малых количествах очень постепенно, не создают должного давления на стенки кишечника, потому и не стимулируют регулярно частое опорожнение.

Однако редкий стул у месячного ребенка на искусственном и смешанном вскармливании – это серьезный повод обратиться к врачу. Здесь много нюансов. Скорее всего, малышу нужно давать больше воды, возможно, поменять смесь. Иногда требуется назначение курса пребиотиков.

Немного личного опыта

В свое время и меня не обошла стороной подобная проблема, когда при условии исключительно естественного вскармливания (только грудь, по требованию, без допаиваний и докормов) ребенок в течении первого месяца испражнялся по 5 раз в сутки, в месяц этот показатель снизился до 1 раза, в 2 месяца – до 1 раза в 2-3 дня. Было у нас и такое (примерно месяцев в 4-5), что ходили в туалет и раз в 5 дней, однако чувствовали себя прекрасно, животик всегда был мягкий, развивались хорошо. Врач рекомендовала просто тщательно наблюдать. А с сведением прикорма и допаиваний стул стал более регулярный и оформленный (как у взрослого).

Проконсультироваться с врачом необходимо в любом случае, если возникает какой-то вопрос – вы же несете ответственность за здоровье своего малыша. Однако ставить клизму и давать слабительное без причины – тоже не есть хорошо.

Стул ребёнка: норма и патология

При проблемах со стулом еще безусловно важно смотреть на поведение малыша, если есть изменения в самочувствии, то срочно к врачу. По своему опыту могу сказать, что часто бывают проблемы при переводе на смесь, когда было 2,5 мес. Она может часто не подходить, если в составе отсутствуют такие важные компоненты, как пребиотики и пробиотикм, нет оптимального соотношения сывороточного белка(казеина), лютеин и т.д. Вообщем, нужно следить очень тчательно за составом. Мы свою смесь нашли не сразу, так что во время поисков столкнулись с проблемами со стулом, коликами у малыша. Сейчас кушаем Нуппи голд эстонскую, там в составе есть практически все необходимое, стул от нее быстро наладился, а до этого был какого-то зеленоватого цвета, очень жидкий, аллергических реакций нет.

Ой, у нас пока я грудью кормила, проблем не было со стулом. А вот когда уже начала докорм вводить, то запоры пошли. Клизмы я сразу отмела - не хочу микрофлору кишечника ребенку портить и дисбак ему зарабатывать. Мыльные катышки - из той же серии. Так что единственным тогда эффективным помощником в этом деле детские свечи глицелакс были. Они довольно быстро кал разжижают и вводят (буквально минут 20 ожидания). Только попку надо зажать малышу, чтобы свечку раньше времени не выкакал, когда только вставите. Потом у нас стул постепенно наладился, организм адаптировался к новой пище. И вреда от свечей никакого ребенку не было.

Подскажите пожалуйста!нам 9 дней-стул нормального цвета, с небольшими беленькими вкраплениями!по общему состоянию вроде наедаемся нормально, а какаем 1-2 раза в сутки!можем вообще один раз, но очередью из трех залпов =) волнуюсь, потому что все источники твердят, что какать должны столько раз, сколько кушаем!помогите.

Не обязательно с каждым кормлением. Некоторые не какают несколько дней, но при хорошем общем самочувмтвии ребенка это нормально.

Источники: Комментариев пока нет!

Когда рождается маленький человечек, родители полны желания заботиться о нём как можно лучше, чтобы не допустить ни малейшего дискомфорта, и уж тем более заболеваний. Если детка на искусственном вскармливании, большинство современных родителей очень ответственно относятся к выбору смесей, ведь питание малыша в первые месяцы жизни – основа всего: до года правильное вскармливание закладывает фундамент здоровья на всю жизнь. Критериев того, насколько удачно была подобрана замена грудному молоку, несколько: как малыш прибавляет в весе и росте, в каком состоянии его нежная кожа, и конечно – стул новорождённого при искусственном вскармливании.

То, чем заполнен подгузник малыша, расскажет опытному педиатру о состоянии его здоровья не хуже анализов, но ведь не всегда есть возможность показать стул крохи лечащему врачу. Поэтому данный обзор поможет вам научиться самостоятельно следить за консистенцией, цветом, запахом и регулярностью стула у новорождённых, чтобы вовремя и правильно помочь детке в случае возникновения проблем.

Нормальный стул новорожденного при искусственном вскармливании.

Новорождённый на искусственном вскармливании питается иначе, чем грудничок, получающий мамино молоко. А значит, стул малыша-искусственника и стул грудничка будут отличаться, ведь состав женского молока и смеси, как бы ни старались производители детского питания, всё же не идентичен. Поэтому давайте определимся с критериями, по которым будем определять, всё ли хорошо со стулом новорождённого: это цвет, консистенция, запах и частота.

Цвет.

• В норме цвет кала новорождённого на искусственном вскармливании естественно-жёлтый или тёмно-оранжевый, и зависит он от выбранной вами смеси.
• Если в кале вы наблюдаете белые включения, это не страшно: пищеварительная система новорождённого дозревает и учится справляться с пищей, вскоре она будет полноценно переваривать и усваивать всю смесь.
• Однако если дело не в физиологических особенностях детки, а в том, что вы просто перекармливаете малыша (ведь он не может сказать вам, когда ему уже «хватит»), в кале вы будете наблюдать створоженные непереваренные комочки, а сама консистенция кала станет жиже: это означает, что надо пересмотреть порции, посоветовавшись с педиатром.
• Когда стул яркого жёлтого или оранжевого цвета, об этом следует обязательно сообщить врачу: такая окраска сигнализирует о неполадках функционирования печени.
• А зелёный кал у малышей старше недели – может быть признаком неприятных заболеваний вроде дисбактериоза, стафилококкового энтероколита, ротавирусной инфекции или врождённой неспособности усваивать лактозу (кал новорождённых – меконий – зеленоватый по своей природе, но это нормально лишь в первые дни после рождения).
• Сигналом опасности является и слишком тёмный цвет кала, тем более прожилочки или вкрапления крови в нём. Кровь в каловых массах может появиться из-за наличия микротрещин в заднем проходе (нередкое явление после запоров, когда сухие и плотные каловые массы царапают прямую кишку), но причина может быть и в другом, поэтому обращение к врачу также обязательно.

Консистенция. Стул у малышей на искусственном вскармливании всегда плотнее, чем у грудничков, поэтому маме важно следить за тем, чтобы он не был слишком твёрдым – детке будет очень некомфортно, а в перспективе это чревато запором. Нормальная консистенция стула новорождённых – кашицеобразная, более сформированным кал становится лишь после введения прикорма. Жидкий стул у малышей-искусственников – также признак наличия проблем, обычно кроме разреженной консистенции наблюдается ещё и изменения частоты дефекации, цвета и запаха – всё это признаки кишечной инфекции, и чуть позже мы поговорим об этом подробнее. Кроме того, это может быть признаком индивидуальной негативной реакции на смесь. В этом случае придётся подобрать другую, подробно проконсультировавшись с вашим врачом.

Запах. У новорождённого при искусственном вскармливании запах стула более выраженный, чем у грудничка, питающегося естественно, чей кал до появления прикорма в норме имеет слабый запах. Сигналом опасности может служить гнилостный запах в сочетании с жидкой консистенцией и появлением пены – такой стул обязательно требует снимания врача, он может быть признаком стафилококковой инфекции в кишечнике.

Частота. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые дни опорожняют животик до 6 раз, но постепенно режим функционирования их организма становится более упорядоченным и предсказуемым, и спустя всего несколько недель после рождения крохи уже могут иметь стул всего раз в сутки, в то время как у грудничка на естественном вскармливании он может быть несколько раз в день (обычно – после каждого кормления). Связано это с тем, что, в отличие от маминого молока, детские смеси усваиваются дольше и сложнее – на это малышу просто нужно больше времени.

Запор у новорожденного при искусственном вскармливании

Если стула нет больше суток, это может привести к уплотнению каловых масс в кишечнике и к возникновению запора, который сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью. Для деток, находящихся на искусственном вскармливании, запор – наиболее типичная проблема (с ней знаком каждый третий новорождённый-искусственник), тогда как для грудничков чаще характерны проблемы с жидким стулом при погрешностях диеты у мамы. Поэтому если новорождённый, находящийся на искусственном вскармливании, плачет и беспокоится весь день, его животик твёрдый, сам процесс какания болезненный, малыш тужится, краснеет и кричит, подтягивая ножки к животику, а стул оказывается твёрдым и плотным, в форме колбаски или плотных «горошин» – это и есть запор.

Если же частота дефекаций меньше раза в сутки (но не более 3), но кал при этом мягкий и у ребёнка не наблюдается дискомфорта – это может быть просто индивидуальной особенностью вашего малыша.

Каковы же причины запоров? Их может быть несколько.

1. В первую очередь следует рассмотреть состав смеси для искусственного вскармливания: даже если она хорошая и устраивает многих, конкретно вашему малышу может не подойти. Проверяется это опытным путём: если всё налаживается, как только смесь меняют – значит, причина в этом. Часто детям, склонным к запорам, рекомендуется смесь с пробиотиками или же кисломолочная смесь.
2. Однако с самой смесью может быть всё в порядке, а вот её срок годности может подходить к концу или же вообще закончиться. Будьте очень внимательны при покупке и обязательно обращайте внимание на информацию о том, до какой даты следует употребить продукт: если срок годности истекает – его лучше не брать.
3. Еще одна возможная причина – слишком густая консистенция смеси. Она может даже полностью соответствовать норме, указанной на баночке – слишком густой она будет именно для вашего малыша, в таком случае просто необходимо делать смесь более разведённой, жидкой.
4. Также к запору может привести чересчур питательная смесь, не соответствующая возрасту. Если новорождённый имеет склонность к запорам, то лучше не спешить с заменой смеси на более «взрослый» вариант.
5. Введение прикорма тоже может стать причиной запора, ведь ребёнку предлагается пища совсем новой, более плотной консистенции и нередко более высокой калорийности. В таком случае обязательно ведите дневник прикорма и отмечайте реакцию организма на каждое новое блюдо: если отмечается запор после приёма определённых продуктов (к примеру, рис, бананы), их лучше исключить из меню, пока малыш не повзрослеет. А цельное коровье молоко ребёнку до года вообще противопоказано (одной из проблем, которые оно провоцирует, также является запор).
6. Новорождённый, который недоедает, тоже может иметь проблему с запором: каловым массам просто не из чего образовываться в достаточном количестве, они «залёживаются» в кишечнике, уплотняясь и затрудняя себе продвижение наружу. В этом случае проверьте порции, которые съедает малыш за одно кормление: соответствуют ли они возрасту и весу ребёнка? Также важно обратить внимание на соску на бутылочке: если она слишком тугая, с очень маленьким отверстием, малышу будет трудно сосать и он будет прекращать сосание, даже не наевшись – просто из-за усталости.
7. Среди причин запора и недостаток жидкости в организме. Малышей на искусственном вскармливании обязательно допаивают водичкой, после 3-4 месяцев – детским чаем, а после 6 месяцев – компотиком. Если новорождённый был на грудном вскармливании, а затем его перевели на смеси, родители могут действовать, как привыкли – то есть только кормить, не допаивая жидкостью, и тогда калу просто сложно выводиться из организма, он становится слишком сухим и плотным. А пребывание в зимний период в жарко натопленном доме с сухим воздухом, либо воздействие летней сухой жары в течение нескольких дней подряд приводит к обезвоживанию организма и тоже может стать причиной запора.
8. Встречается у малышей также запор в качестве реакции на стрессовую ситуацию: разлука с мамой, страх её потерять, попадание в незнакомую обстановку без родителей (к примеру, в больницу) нередко тоже провоцирует подобное состояние.
9. Случаются и физиологические аномалии: задний проход может быть слишком сужен, либо прямая кишка – слишком широкой, в любом случае за развитием таких деток внимательно наблюдает педиатр.

Как помочь малышу?

1. Обеспечьте ему достаточную физическую активность и подвижность, делайте энергичные движения ножками, подтягивая их к животику (как при езде на велосипеде) и плотно прижимая к нему, а также выкладывайте на живот перед каждым кормлением;
2. Сделайте массаж животика, двигая рукой по кругу в направлении движения часовой стрелки;
3. Давайте ему пить побольше (кроме обычной воды, может быть укропная вода, фенхелевый чай, а для малышей, которые уже получают прикорм, приготовьте компот из чернослива, свежевыжатый сливовый сок либо сливовое пюре);
4. Нередко помогают тёплые ванны, поскольку они оказывают расслабляющий эффект;
5. Попробуйте также использовать глицериновые свечи: они помогают смягчить затвердевший кал и смазывают задний проход, делая его более эластичным и скользким, облегчая прохождение твёрдых каловых масс;
6. В любом случае, если стула нет более 3 дней, а все предпринятые вами «лёгкие» меры не помогают, обязательно сообщите об этом вашему педиатру. Если у ребёнка нет анатомических патологий строения кишечника, приводящих к запору, вероятнее всего, врач назначит клизму как крайнюю меру: злоупотреблять ею нельзя, так как она вымывает из кишечника полезные микроорганизмы. Также доктор может назначить мягкие слабительные, созданные специально для малышей до года, к примеру - Дюфалак (препараты для взрослых от запора малышам давать нельзя).

Понос у новорожденного при искусственном вскармливании.

Понос для младенцев-искусственников гораздо менее типичен, чем запор, но также встречается, и мамам нужно быть готовыми действовать в этой ситуации правильно.

Поносом считается совсем жидкий стул (не кашицеобразный, а скорее консистенции жидкой сметаны и даже ещё более редкий). Часто понос сопровождается вздутием животика, высокой частотой опорожнения кишечника, неприятным кислым запахом и раздражением кожи в зоне подгузника, так как такой стул имеет высокую кислотность.

Чаще всего причинами поноса оказываются дисбактериоз, кишечная инфекция, слишком раннее введение прикорма, смена смеси для вскармливания, период прорезывания зубов и непереносимость определённых продуктов и блюд.

1. В первом случае необходимо принимать пребиотики и пробиотики, отличным выходом будут препараты на основе бифидобактерий. Дело в том, что дисбактериоз – это нарушение баланса полезных и вредных бактерий в желудке и кишечнике: в случае назначения ребёнку антибиотиков полезная микрофлора гибнет, и её приходится заселять заново. Этим и объясняется тот факт, что после перенесенных заболеваний с лечением антибиотиками ребёнок нередко получает «вдогонку» новые проблемы: дисбактериоз и понос. Чтобы такого не случилось, при лечении основного заболевания обязательно принимайте также препараты, которые позволят сохранить флору кишечника (например, Бифидумбактерин или Лактобактерин).
2. Если же причиной поноса стала инфекция (при пищевом отравлении или проблемах с гигиеной), то у малыша будет наблюдаться также рвота и высокая температура. Вследствие воспаления стенок тонкого кишечника в стуле могут появиться также прожилки слизи и крови. Кишечная инфекция у новорождённых при искусственном вскармливании – нередкое явление, ведь они не получают иммуномодуляторов, которые всасывают с материнским молоком груднички на естественном вскармливании, и потому их иммунитет менее сильный и организм защищён слабее. Чтобы победить инфекцию, врач назначит антибактериальный препарат широкого спектра действия.
3. Проблемы с поносом при введении прикорма – также достаточно обычная вещь. До сих пор встречаются «специалисты», рекомендующие слишком ранний прикорм, в 2-4 месяца, на что организм очень часто реагирует именно поносом, так как желудок к такой нагрузке пока не готов. Но даже если прикорм ввели вовремя (для детей на искусственном вскармливании он рекомендован ВОЗ с 5 месяцев), отдельные продукты могут не усваиваться, и от них придётся отказаться. Просто ведите дневник прикорма и отмечайте, на что именно малыш дал негативную реакцию. А такие продукты, как цельное молоко животных (коров, коз) и жирная пища вообще должны быть исключены из рациона малыша до года. С осторожностью давайте и соки – в них много сахара, а он способствует образованию более жидкого стула, так как сложно усваивается организмом.
4. Если вы решили поменять смесь, взвесьте все за и против, и не делайте это без веских оснований, просто из любопытства и склонности экспериментировать. Желудок малыша очень нежный, ему вредны резкие перемены, и потому нередко на смену смеси малыши реагируют поносом. Между двумя одинаково хорошими смесями для новорождённых всегда выбирайте привычную.
5. Когда у малышей режутся зубки, их организм становится особенно уязвимым для инфекций, к тому же чутко реагирует на любые раздражители, и потому понос нередко случается и в эти дни.
6. Однако самыми сложными случаями, требующие медицинского вмешательства, длительного лечения и постоянного контроля, являются некоторые заболевания, характеризующиеся непереносимостью определённых видов пищи: проявляющаяся при введении злакового прикорма целиакия (кал пенный, блестящий и зловонный) и врождённое нарушение работы эндокринной системы - муковисцидоз (чрезвычайно частый зловонный стул повышенной вязкости). В обоих случаях лечение назначает врач.
7. Важно также знать, что понос может быть одним из симптомов аппендицита, перитонита и заворота кишок, поэтому в любом случае при поносе важно обращаться к врачу, который оценит все симптомы комплексно и назначит необходимое лечение.

Как помочь малышу?

1. Самым опасным последствием поноса будет обезвоживание организма. Малыш становится вяленьким, сонливым и слабым, его кожа иссушается и на теле может появиться сыпь, большой родничок западает, а моча становится очень тёмной и писает он редко. Чтобы помочь в этой ситуации, его часто допаивают (каждые 10-20 минут), назначают специальный препарат – Регидрон, и стараются устранить причины ситуации: лечат дисбактериоз или кишечную инфекцию, или убирают из рациона блюда прикорма, которые вызвали понос.
2. Также доктор назначает ребёнку препараты, убивающие кишечную инфекцию. Наиболее эффективными являются Фуразолидон, а также Нифуроксазид и Левомицетин. Выбирая лекарство для новорождённых, не занимайтесь самолечением и не назначайте себе сами дозировки, тем более – не используйте препараты, предназначенные для взрослых, всегда в сомнительных случаях обращайтесь к врачу (если вы не вызываете доктора на дом, возьмите с собой подгузник со стулом в поликлинику).
3. Для кормления смесь готовьте гораздо более жидкой, чем обычно – к нормальной консистенции вы вернётесь только после выздоровления.

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании

Помимо обычного поноса, нередко родителей пугает его особенно неприятная разновидность - зеленый кал у грудничка на искусственном вскармливании. В течение периода новорождённости (то есть первые 5-7 дней после появления на свет) младенец, как мы уже знаем, может иметь кал тёмного зеленоватого цвета – это меконий, первородный кал, что абсолютно нормально: таким образом кишечник очищается от остатков околоплодных вод, эпителиальных тканей и так далее. Но если зеленый оттенок появляется в стуле деток постарше, это опасный признак, а вот причин у него может быть множество:

• Лактозная неусваиваемость (в этом случае стул будет не только зелёный, но и с пеной и очень неприятным кислым запахом) – опасное состояние, при котором у грудничка наблюдается тяжёлый токсикоз всего организма. В этом случае употребление любого цельного молока исключается.
• Пенистый зелёный стул наблюдается также и при другом опасном для младенца заболевании – стафилококкового энтероколита, требующего немедленного обращения к доктору;
• Также опасен понос с зеленью, сопровождающийся рвотой и высокой температурой – это признаки ротавирусной инфекции у грудничка, лечение назначает врач.
• Если зелёный стул имеет черные вкрапления (загустевшие следы крови) – речь может идти о проблемах с пищеварительной системой в целом (возможны врождённые патологии), и это тоже требует быстрого медицинского вмешательства.
• Зелёный жидкий стул со слизью и иногда - крупинками крови, который сопровождается частыми срыгиваниями (не только после кормления), непрекращающимся беспокойством и плачем малыша из-за постоянных болей в животике, а также высыпаниями на коже, является симптомом дисбактериоза.
• Когда в выбранной вами смеси высокое содержание железа, также возможно зелёное содержимое подгузника. Если общее состояние грудничка хорошее, консистенция какуль обычная и больше нет никаких жалоб, в таком цвете стула нет ничего страшного. Но при появлении ещё каких-то настораживающих вас признаков посоветуйтесь с педиатром и смените смесь.
• Если стул зелен и со слизью, это сигнализирует нам о незрелости пищеварительной системы – у неё мало ферментов для переработки и обеспечения усваивания пищи. Зелёный цвет (вместе с непереваренными кусочками) может наблюдаться после введения прикорма, к которому организм ещё не адаптировался. Это означает, что с прикормом надо чуть повременить, либо дать время организму перестроиться на новый вид пищи.

Как помочь малышу?

1. Первым шагом будет сдача анализов – гадать о причинах и терять время на подбор вариантов в данном случае нельзя. Вам необходимо будет взять подгузник со стулом и принести его в лабораторию для исследования, но сначала проинформируйте своего врача. Если у грудничка в организме присутствует инфекция, анализы её выявят и можно будет назначить адекватное лечение.
2. Второй момент – бактериальный посев, который определит состав микрофлоры кишечника, выявив патогенные организмы и определив баланс полезных и вредных для организма бактерий. При дисбактериозе (недостатке полезной естественной микрофлоры) младенцу назначат препараты, которые помогут полезным бактериям заселиться в кишечнике (обычно это Линекс, Лактобактерин, Аципол и другие препараты).
3. Уменьшите порции кормлений и сделайте их чаще – так ребёнку будет легче справляться с перевариванием и усваиванием еды. На будущее также старайтесь не перекармливать грудничка, чтобы не нарушать деятельность пищеварительной системы. «Хорошо поел» и «много поел» – не синонимы!
4. Так или иначе, диарея, температура и общее плохое состояние ребёнка (вялость, капризность, постоянный плач) являются основанием обязательно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Будьте внимательны к своим деткам и берегите их. Удачи!

Если у молодой мамы по какой-либо причине нет возможности обеспечивать новорожденного ребёнка грудным молоком, то выходом из этой ситуации является перевод на искусственные молочные смеси. Послужить преградой для грудного вскармливания могут тяжёлые роды, инфекционные заболевания, а также полное или частичное отсутствие молока в молочных железах.

Введение искусственных молочных смесей в рацион малыша сопровождается рядом изменений со стороны пищеварительной системы новорожденного. Изменению подвергается стул грудничка, который меняет свой цвет, консистенцию и частоту.

Особенности искусственного вскармливания

Усвоение грудного молока и искусственной молочной смеси происходит по-разному в организме грудничка. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то он способен выдерживать более длительные интервалы между кормлениями. Обусловлено это тем, что в состав молочной смеси входит повышенное количество казеина, на расщепление которого требуется больше времени.

Вместе с тем дети, питающиеся молочной смесью, более подвержены риску развития аллергической реакции. Причиной аллергической реакции является белок коровьего молока, чуждый для детского организма.

Характеристики стула

Производя смену подгузника, не следует спешить выбрасывать его в мусорное ведро, так как фрагменты стула являются ценным источником информации относительно здоровья новорожденного.

При оценке стула ребёнка следует обращать внимание на такие критерии:

• частота и регулярность;
• цвет;
• консистенция;
• запах.

Характер стула может претерпевать изменения в процессе роста и взросления ребёнка. Повлиять на его характеристики может возраст, рацион питания и количество вводимого прикорма. Частота опорожнений является индивидуальной для каждого новорожденного малыша. При искусственном вскармливании стул грудничка имеет плотную консистенцию и выраженный запах, что связано с менее тщательным усвоением искусственной молочной смеси.

Нормальная частота опорожнения кишечника при искусственном вскармливании составляет от 1 до 6 раз в сутки. Цвет испражнений ребёнка, питающегося молочной смесью варьирует от светло-жёлтого до коричневого. Большое влияние на цвет кала оказывает химический состав детского питания.

Патологические изменения характера испражнений

Жидкая консистенция и зеленоватый оттенок стула является показателем нарушений со стороны пищеварительной системы. В данном случае, молодой маме следует показать ребёнка врачу-педиатру и заменить молочную смесь на другой аналог.

Если испражнения грудничка приобрели жидкий, водянистый или пенистый характер, то это свидетельствует о развитии лактазной недостаточности. Данное состояние характеризуется недостаточной активностью лактазы. Основной функцией этого фермента является расщепление лактозы (молочного сахара).

Другими симптомами лактазной недостаточности является вздутие животика у грудничка, напряжение и болезненность передней брюшной стенки, урчание, постоянный плач ребёнка. Также изменения наблюдаются в цвете и запахе испражнений. При лактазной недостаточности кал ребёнка приобретает характерный кислый запах и зеленоватый оттенок.

Решением этой проблемы является своевременное обращение за консультацией к медицинскому специалисту, а также перевод новорожденного на другой тип молочной смеси с низким содержанием молочного сахара. Если это не помогло, то малыша переводят на безлактозное детское питание.

Ещё одной причиной появления пенистого стула при искусственном вскармливании является аллергическая реакция на компоненты детского питания. Для того чтобы решить эту проблему, маме достаточно перевести малыша на молочную смесь с другим составом. Дисбактериоз - потенциальная причина изменения консистенции и цвета испражнений ребёнка. При дефиците полезных бактерий стул ребёнка становится жидким, водянистым или приобретает плотную консистенцию. Цвет кала при дисбактериозе может оставаться прежним.

Если малыш питается искусственной смесью, то его рекомендовано перевести на ацидофильное или кисломолочное детское питание. Рекомендован также приём пробиотиков, содержащих необходимое количество полезных бактерий.

К серьёзным причинам появления жидких и пенистых испражнений относится ротавирусная и стафилококковая инфекция. При ротавируной инфекции, стул ребёнка приобретает резкий запах и пенистую консистенцию. Заболевание протекает на фоне схваткообразных болей в животе и резкого повышения температуры тела.

Запор при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании запоры не являются редкой проблемой. Причиной данного явления становиться химический состав молочных смесей, содержащий повышенное количество жирных кислот.

К другим причинам появления запоров у ребёнка при искусственном вскармливании можно отнести:

• недостаточное поступление жидкости в организм ребёнка;
• резкая смена молочной смеси;
• нехватка полезных бактерий в толстом кишечнике (дисбактериоз);
• кормление ребёнка сразу несколькими молочными смесями.

К симптомам и признакам запора у новорожденного можно отнести:

• Ребёнок не опорожняет кишечник на протяжении 2 дней;
• Животик новорожденного выглядит вздутым, а при малейшем прикосновении к нему ребёнок начинает плакать;
• Каждая попытка опорожнения сопровождается натуживанием и плачем. При этом новорожденный кряхтит, а его лицо краснеет.

Несмотря на многообразие способов устранения запоров у новорожденного, доверить решение этой проблемы рекомендовано медицинскому специалисту. Молодая мама может самостоятельно оказать помощь своему ребёнку. Для этого рекомендовано давать малышу больше питьевой воды и выполнять массаж животика посредством лёгкого поглаживания. Если запоры приобретают постоянный характер, то ребёнку необходимо пройти развёрнутое обследование.

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с желтухой) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, дисбактериоз и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики анемии) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания (гипотиреоз, патология нервной системы, рахит и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на прорезывание зубов	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, сухость кожи и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при нарушениях свертываемости крови, при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Диета при запорах у детей от 1 года до 7 лет

Доктор Комаровский о запорах у детей:

Что делать, если ребёнок не какает каждый день? - Доктор Комаровский

Запоры у детей - частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

• Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
• В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
• До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
• После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
• После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор?

Запором у детей называют:

• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
• Боль при дефекации. и / или
• Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

• Стул реже двух раз в неделю
• Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
• Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
• Большой объем стула

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

• Стул реже двух раз в неделю
• Эпизоды недержания стула
• Эпизоды волевой задержки стула
• Болезненная или затрудненная дефекация
• Большой объем стула
• Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания - распространенная причина детских запоров:

• Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
• Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
• незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может "временно выключить" дефекацию, пока он не вернется домой.
• эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.

• Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
• Курага или изюм для десерта.
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
• Фрукты с каждым приемом пищи.
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон - добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
• Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы «выдавить» объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

• Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
• Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
• Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
• Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал "застрянет" в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

• Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
• Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

• Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
• Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
• Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
• Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

С появлением в доме крошечного кричащего сокровища жизнь семьи меняется коренным образом: все близкие стараются создать наилучшие условия для правильного роста и гармоничного развития крохи. В первый год многое зависит от питания карапуза и слаженной работы его пищеварительной системы. Сам процесс кормления грудного ребенка мама способна контролировать лично, а отслеживать, насколько правильно и бесперебойно функционирует желудочно-кишечный тракт новорожденного, ей помогут подгузники. Именно они станут на долгое время незаменимым информатором, регулярно сообщающим о здоровье грудничка. Содержимое памперса может своим видом успокоить маму либо сигнализировать о проблемах в маленьком животике.

Идеальный стул грудного малыша: какой он?

Его консистенция достаточно однородная, гладкая, желтого цвета или близких оттенков без дополнительных вкраплений. Стул такого качества бывает только у новорожденных, вскармливание которых производится с помощью искусственных молочных смесей. Долговременное кормление одним видом смеси, идеально подходящим для конкретного ребенка, дает действительно отличный результат.
Кроха, вскармливаемый маминым молочком, какает по-другому. В его каловых массах есть слизистые прослойки, комочки, причем их цвет иногда может оказаться совершенно неожиданным для мамы. Это не повод чрезмерно волноваться, поскольку на большинство показателей кала новорожденного прямое влияние оказывают продукты, преобладающие в рационе его мамы.

Внешний вид фекалий здорового грудного ребенка в разном возрасте

Если вы хотите воочию увидеть фото использованного памперса с продуктами жизнедеятельности грудничка, то любая поисковая система интернета выдаст вам массу вариантов с комментариями и точным разграничением, где нормальный стул, а где признак серьезной проблемы.
Каждая мама сама лично должна иметь верное представление о цвете и качестве каловых масс малыша. Причем эти показатели существенно изменяются с возрастом новорожденных.

1. 1-3-й дни жизни грудничка. Кал выглядит так: цвет – черно-зеленый, поскольку в состав входит околоплодная жидкость, которую малыш заглатывал, находясь в мамином животике. Подобный стул для трехдневного крохи – норма, научное название – меконий
2. 3–7 дни жизни крохи. Испражнения становятся немного светлее, цвет периодически изменяется от серо-зеленого до серого. Сама консистенция достаточно жидкая, иногда напоминает «кашицу», «пюре» с воздушными пузырьками. Это не серьезная патология, расстройство или понос, а норма, свидетельствующая о хорошем пищеварении грудничка. Он высасывает достаточное количество маминого молока, а оно правильно переваривается детским организмом
3. Начиная с 8 дня и до 3 месяцев грудничок может какать достаточно часто. Иногда подобные «сюрпризы» могут ожидать маму до 10 раз за день. В некоторых случаях количество испражнений детского кишечника равно количеству кормлений, причем это тоже норма, а не признак заболевания. Цвет кала – желтоватый, горчичный, а его запах – кисловатый
4. 4-5 месяцев. Цвет детских фекалий изменяется, он становится коричневым, бурым с вкраплениями, а запах кала становится достаточно резким и неприятным. Такие характеристики сопровождают нормальный стул крохи, начинающего получать первый прикорм, фекалии становятся мягкими, пастообразными, напоминают замазку
5. Испражнения 6-месячного ребенка могут быть самого разнообразного цвета. Причина подобных изменений заключается в продуктах, предлагаемых ребенку в качестве прикорма: предложенная мамой морковка сделает цвет кала оранжевым, свекла окрасит его в яркий темно-свекольный цвет, измельченные яблоки и бананы – в желтый, а груши, кабачок, брокколи – в зеленый. После 6 месяцев значительно сокращается количество испражнений маленького кишечника, теперь малыш какает 1-2 раза в течение суток
6. Нормальный стул годовалого малыша – достаточно густой по своей консистенции, оформленный. Цвет каловых масс напрямую зависит от еды карапуза. Обычно цветовая гамма фекалий – коричневых тонов, изменяющихся от светлого до темного. Иногда в каловых массах наблюдаются мелкие кусочки полупереваренных овощей, – это тоже норма

Как часто кроха должен какать в течение суток?

Большинство педиатров считают, что для месячного ребенка опорожнять кишечник 12 раз за сутки – это норма. Постепенно с возрастом общее количество ежедневных дефекаций существенно сократится – до 1-3 раз у годовалого карапуза.

Видео, представленное ниже, ответит на вопрос, как часто должен быть стул малыша в течение суток.

Нормальный стул заболевшего малыша

Большинство лекарственных средств, используемых для лечения маленьких детей, выпускаются в виде подслащенных сиропов или суспензий. На фоне их приема существенно изменяются фекалии грудничка. Обычно кал становится жидким, а его запах – «химическим». Волноваться не нужно, такое явление – временное, оно пройдет по окончанию лечения. По рекомендации врача в диету мамы вместе с ребенком добавляют полезные пробиотики.

Почему качество каловых масс новорожденных постоянно разное?

Если кроха находится на естественном вскармливании, то консистенция его испражнений зависит от маминого молока, а оно не может быть постоянно одного состава, поскольку на его «производство» влияют различные факторы:

1. питание самой мамы
2. сроки лактации
3. потребности новорожденного
4. количественное соотношение в нем основных микроэлементов
5. настроение и эмоциональное состояние кормящей мамы

Вот почему структура кала грудничка, которому еще не ввели прикорм, настолько различна по виду, консистенции, цвету, а также запаху.

Особенности стула малышей-искусственников

Новорожденные, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, какают примерно три раза в день, их фекалии более густые по консистенции, а их цвет темно-коричневый. Слизистые прослойки и зеленоватые примеси в кале отсутствуют.

Стул со слизью у ребенка – повод для волнения?

Умеренное количество слизи в детских фекалиях – обычная норма. Небольшое количество маленьких желтых, иногда беловатых комочков вместе со слизистыми прожилками, а так же кисловатый запах, зеленый либо коричневый цвет является абсолютно нормальным.

Каловые массы зеленого цвета и пенистой консистенции – признак патологии или вариант нормы?

Подобные испражнения сигнализируют маме, что кроха сосет слишком быстро, поэтому кушает исключительно «переднее» молоко, а до жирного и действительно питательного «заднего» молока он не доходит. «Жидкое» обезжиренное молоко быстро переваривается в детском желудке, а результатом подобного питания являются зеленые пенистые испражнения.

Алгоритм действий мамы для нормализации стула грудного крохи

1. Обеспечить раннее прикладывание. Постарайтесь приложить новорожденного к маминой груди непосредственно в первые минуты после его рождения. Даже если он не захочет кушать сразу, такой прием «обозначит» ему источник питания
2. Кормить грудного ребенка исключительно по требованию. Данная рекомендация основана на индивидуальности детского организма, требующего собственного количества необходимого объема молока в определенные «биологические» часы
3. Исключить «допаивание» грудничка водичкой, чаем, детским соком – так кроха теряет аппетит, а в детском организме скапливается повышенное количество жидкости
4. Не допустить раннее «прикармливание» крохи: первые 6 месяцев организм малыша способен переваривать исключительно мамино молочко

Нужно помнить, что разумное поведение мамы в вопросе организации правильного вскармливания напрямую влияет на качество кала новорожденного.
Стул грудничка – важнейший показатель его здоровья. По консистенции, цвету, запаху и периодичности испражнений можно судить о безупречности работы пищеварительной системы маленького человечка, состоянии микрофлоры детского кишечника и правильности его питания. Качество каловых масс новорожденного, месячного и годовалого ребенка значительно отличается, а то, что мама принимает за патологию, в действительности является безобидным вариантом нормы.

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Оглавление:

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

• он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
• по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Рекомендуем прочитать:

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Рекомендуем прочитать:

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

• кал становится более плотным;
• цвет кала меняется с желтого до коричневого;
• каловые массы становятся неоднородными;
• может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории