vipcosmetolog.ru → Шьем сами

Девятый месяц беременности: Как подготовится к родам. Общую прибавку в весе составляют. Приближение дня «X»

На 9 - ом месяце беременности функциональные системы плода готовятся к адаптации во внеутробном существовании, а многими из них уже выполняются специфические функции.

Дети, родившиеся к концу 36 - ой недели беременности, считаются доношенными. В случае, если ребенок родился раньше 37 недель, то он считается недоношенным, если позже 42 недель, то переношенным.

Заканчивается закладка альвеол, почти в каждой из них имеется сурфактант, покрывающий дыхательную поверхность. Дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге, может уже обеспечивать процесс дыхания.

Продолжается развитие печени и поджелудочной железы, однако их формирование еще не завершается к моменту родов; даже в первые годы жизни оно продолжается. Головной мозг плода развит настолько, что способен «улавливать» настроения матери и реагировать на них изменением двигательной активности.

Полностью проходим пищеварительный тракт, а благодаря сформированным ворсинкам кишечника и слабым перистальтическим движениям меконий (первородный кал) продвигается к его нижним отделам.

Железы желудка вырабатывают пепсин, а поджелудочная железа - инсулин. Важно то, что содержимое пищеварительного тракта является абсолютно стерильным: бактерии, участвующие в процессе пищеварения, поселяются в нем только при попадании с молоком матери.

Формируется аппарат сосания. Этому способствуют:

активное кровоснабжение слизистой оболочки рта;
формирование жевательной мускулатуры и слюнных желез. Окончательное их развитие происходит только после начала грудного вскармливания;
формирование специфических приспособлений, облегчающих сосание, — специальных валиков на слизистой оболочке челюстей и губ.

Изменения происходят и в эндокринной системе ребенка. Надпочечники увеличиваются в размерах, а во время родов они вырабатывают адреналин и норадреналин - гормоны стресса. Благодаря специальным исследованиям было доказано, что в крови новорожденного данных гормонов содержится в несколько раз больше, чем в состоянии сильного стресса у взрослого человека. Это является своеобразной приспособительной реакцией, позволяющее малышу приготовиться к родам.

К другим «приспособлениям», облегчающим процесс родов, относится состояние костей черепа. Швы черепа еще не сформированы, сами кости мягкие и податливые. Два родничка (теменной над лобной костью и затылочный в области затылка) и мягкие швы позволяют менять конфигурацию черепа плода во время прохождения по родовым путям матери.

Достаточно развита подкожная жировая клетчатка, органы чувств, а также скоординированы движения.

Количество смазки на коже, равным счетом, как и количество пушковых волос, минимально. Над фалангами пальцев выступают ноготки. Окончательно сформированы наружные половые органы; у мальчиков яички уже находятся в мошонке, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

К концу 9 - го месяца масса плода составляет приблизительно 2600-5000 г, а длина - от 48 до 54 см.

Физиологические изменения в организме матери

Общее самочувствие матери немного улучшается: благодаря тому, что дно матки опустилось ниже, женщине легче дышать.

Однако сила сокращений ложных схваток Брэкстон-Хикса может увеличиться. Из неприятных они могут превращаться в болезненные, по ощущениям напоминая менструальные спазмы. Перед самыми родами они могут становиться максимально сильными. Как правило, изменение положения тела или начало ходьбы могут ослабить неприятные ощущения.

На 9 - ом месяце беременности заблаговременно госпитализироваться должны женщины, перенесшие в прошлом на матке операцию или в случае гибели ребенка во время предыдущих родов.

Процесс мочеиспускания становится более учащенным, чем обычно, что связано с близким расположением головки ребенка к мочевому пузырю. Боли в пояснице также могут усилиться, так как ребенок опускается ниже; связки таза и матки растягиваются больше.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде диареи и запоров, тошноты беспокоят беременную все чаще. Причина - действие гормонов родов на желудочно-кишечный тракт.

Выделения из влагалища розоватого или молочно - белого цвета также становятся более обильными.

На последних сроках у матери из половых путей отходит слизистая субстанция, предохранявшая матку от инфекций на протяжении беременности, - пробка. Она может выйти как за несколько недель или дней, так и за несколько часов до родов или непосредственно в них. Внешне пробка напоминает плотное желе желтоватого, коричневого цвета или прозрачное с прожилками.

Кровянистые выделения. Представляют собой окрашенные кровью влагалищные выделения, предшествующие выходу пробки. Причина - разрыв кровеносных сосудов шейки матки из - за ее «стирания». Выделения необильные, объемом примерно с чайную ложку, цвет их варьирует от коричневого до розового. В случае, если крови в выделениях больше, чем слизи, а сами они ярко-красного цвета, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

В процессе подготовки тела женщины к родам изменяется и соотношение гормонов в крови женщины: снижается уровень прогестерона, количество окситоцина, эстрогена и простагландина повышается. Благодаря действию данных гормонов ослабляются связки таза, а ткани влагалища становятся более эластичными. Шейка матки под действием данных гормонов становится мягче и тоньше, что подготавливает ее к раскрытию.

Сам процесс подготовки к родам может занять от нескольких часов и дней до нескольких недель. За этот период ребенок еще ниже опускается в полость таза, шейка матки раскрывается на ширину 1—2 сантиметра.

Изменения во внешности

Дно матки на последнем месяце беременности находится на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. Пупок в конце беременности выпячивается. Возможно усугубление имеющихся отеков на лице, руках и ногах, увеличение варикозно расширенных вен. Прибавка в весе незначительна, а перед родами может вообще быть некоторое снижение массы тела.

Эмоциональный фон

На 9 - ом месяце ощущение внутренней тревоги без каких - либо внешних причин является нормальным явлением. Просто необходимо расслабиться и довериться материнскому инстинкту.

отдых в неограниченном количестве. Желательно ложиться спать, когда спит малыш;
ограничение количества посетителей и времени общения с ними в случае, если они в тягость;
хорошее питание с большим количеством сложных углеводов, восполняющих запасы энергии, из напитков предпочтение лучше отдавать простой родниковой воде. Кофеин, алкоголь, лимонады исключить;
принятие всех без исключений предложений помощи в уборке, приготовлениях еды;
общение с другими будущими мамами - тем для разговоров сейчас огромное количество.

Принципы питания такие же, как и на последних сроках беременности.

Единственным отличием является более высокое содержание сложных углеводов в рационе: на этом сроке в организме плода и матери образуются жировые депо — запас питательных веществ, необходимых не только во время родов, но и для полноценной лактации. Углеводы же восполняют запасы гликогена в мышцах тела и печени, в плаценте и маточной мускулатуре.

Норма потребления белка - 2 г на 1 кг массы тела, жиров - 1, 5 г на 1 кг массы тела, углеводов - 7, 0 г на 1 кг массы тела.

Типичные проблемы на 9 - ом месяце включают: тошноту, запоры, изжогу. Справиться с запорами поможет большое количество овощных и фруктовых салатов в рационе, с диареей — большое количество клетчатки в составе цельнозерновых хлебцев, бананов, овсяной каши, риса, отрубей, толокна.

Рацион должен содержать не менее 3-4 порций продуктов с высоким содержанием кальция (источники - творог, молоко, твердый сыр) и железа (источники - индейка, морепродукты, шпинат, гречка, яблоки, сухофрукты). Основные источники фолиевой кислоты: фасоль и чечевица, зеленые листовые овощи, а витамина С: цитрусовые, папайя, цветная капуста, помидоры, брокколи, сладкий перец и киви.

Так как на последнем сроке печень и почки беременной работают с нагрузкой, большей, чем обычно, употреблять лучше салаты и легкие вегетарианские супы вместо жареного мяса, наваристых бульонов и острых приправ.

От сахара, кондитерских изделий, белого хлеба, колбасных изделий, сосисок, копченостей, мясных и рыбных консервов лучше отказаться. Кофе и алкоголь под запретом.

Питаться лучше часто и понемногу (5 - 6 раз в день с интервалами в 3 часа). Количество выпиваемой жидкости - ограничить до 1, 2- 1, 5 л в сутки.

Физическая активность

На 9 - ом месяце беременности упражнения рекомендуется выполнять в минимальном объеме. Особое внимание необходимо уделить релаксирующим упражнениям, обеспечивающим отдых и обезболивание в течение родов, тренировке дыхания за счет грудных и брюшных мышц, тренировке мышц промежности.

В выполнении релаксирующих упражнений эффективной является методика Якобсона. Основное отличие этой методики от большинства других состоит в том, что человек должен расслаблять мышцы после их сильного напряжения. Напряжение и расслабление должны чередоваться от одной группы мышц к другой, то есть в определенной последовательности. Начинать надо с мышц шеи и верхнего пояса, а заканчивать - мышцами нижних конечностей.

В положении лежа на твердой прямой поверхности (полу) нужно отыскать позу, в которой Вы чувствуете себя максимально комфортно. Под колени, щиколотки и голову нужно положить подушки.

Предварительно немного полежав в состоянии покоя, необходимо напрячь какую - либо часть тела, например, плечи. Достигается это за счет сгибания лопаток на себя. Главное при выполнении упражнения - спокойное дыхание. Напряжение необходимо задержать примерно на полминуты. Только после ощущения усталости и того, что мышцы в действительности напряжены (боли не должно быть), можно расслабиться.

Расслабление мышц необходимо усилить на каждом выдохе. Слишком медленно расслабляться также нельзя, так как может возникнуть перенапряжение.

Упражнения для тренировки мышц промежности, которые выполняются на поздних сроках, включают в себя чередований напряжения и расслабления мышц словно при акте дефекации или мочеотделения. Длительность упражнений - примерно 3- 4 секунды. Темп может быть быстрым или медленным.

На протяжении 9 - го месяца беременности путешествия и ведение половой жизни не рекомендуются.

Обследования на девятом месяце

На протяжении 9 - го месяца беременности женщина может проводить самообследование для изучения активности малыша. Для этого нужно в одно и то же время в периоды проявления малышом наибольшей двигательной активности в течение 2-ух часов подсчитывать количество ударов или движений всем телом малыша. Норма - совершение десяти двигательных проявлений. При их малом количестве лучше сообщить об этом врачу.

плановый осмотр акушера - гинеколога, совершаемый 2 раза в месяц. Включает осмотр матки, выслушивание сердцебиений плода, измерение окружности живота, артериального давления и веса женщины;
исследование общих анализов мочи и крови;
УЗИ плода с оценкой положения плода в лоне;
КТГ - кардиомониторное исследование плода. Цель - определение двигательной активности и работы сердечно - сосудистой системы малыша.

Женщина должна всегда иметь обменную карту (представляет документ, содержащий результаты анализов и обследований) с собой на руках. Без обменной карты в случае начала родов ее могут принять только в специализированный родильный дом, где происходит прием женщин без прописки и определенного места жительства, а также иногородних.

Возможные осложнения

Предлежание плаценты - может сопровождаться патологическими кровянистыми выделениями, внешне похожими на менструальные кровотечения. При предлежании плацента прикреплена к основанию матки и расположена ниже плода. Выход в родовой канал ему частично или полностью прегражден.

Отслойка плаценты. В зависимости от степени выраженности несет разные последствия. В легких случаях (отслойка одного - двух крошечных фрагментов), серьезных последствий может и не быть, в тяжелых случаях (отделение до трети плаценты) может потребоваться кесарево сечение.

Преэклампсия - основная симптоматика включает: повышенное артериальное давление, отеки ног, рук и лица, белок в моче. Может закончиться эклампсией, основное осложнение которой - развитие судорожного синдрома. Как правило, регулярный дородовый осмотр предполагает раннюю диагностику преэклампсии и ее эффективное лечение, включающее прием антигипертензивных средств, мочегонных и постельный режим.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

чрезмерно выраженные по силе схватки Брекстона-Хикса (длиной в минуту с периодичностью раз в пять минут);
сильная боль, повышенная активность малыша, отхождение вод;
кровотечения из родовых путей - ярко - алого цвета, напоминающие менструальные выделения, сопровождающиеся болью, обильные;
признаки сниженной двигательной активности плода (частота движений за 2 часа менее 10-ти раз);
обморочное состояние, «помутнение» в глазах;
декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;

признаки родов:

выделения из влагалища цвета от розового до коричневого, предшествующие отхождению слизистой пробки оттуда же,
некоторое снижение веса,
жидкий стул,
"инстинкт гнездования" (поведение, направленное на поиск укромного и спокойного места).

Девятый акушерский месяц беременности продолжается с 33 по 36 неделю. Ребенок на девятом месяце беременности продолжает набирать массу тела и к концу этого срока весит около 2800 грамм. Длина плода к концу срока составляет 45-47 см. У плода продолжает развиваться подкожная жировая клетчатка и при отсутствии проблем с плацентарным кровообращением внешне он выглядит вполне упитанным. Подкожный жир после рождения играет важную роль в поддержании нормальной температуры тела новорожденного.

Жизненно важные мозговые центры - дыхательный и сосудистый - к концу этого срока уже развиты, и ребенок способен выжить без медицинской помощи. Единственной проблемой родов на этом сроке может стать замедленное образование легочного сурфактанта на 33-34 неделе. В этих случаях может понадобиться введение этого легочного компонента.

К концу девятого месяца плод занимает устойчивое положение в полости матки, которое уже не меняется до родов. В подавляющем большинстве случаев плод располагается головой вниз. Это оптимальная позиция для нормальных родов.

Живот на девятом месяце

Головка плода к чаще всего становится прижатой ко входу в малый таз и живот немного опускается. Это означает готовность организма к родам. Постоянное давление головки на шейку матки стимулирует ее размягчение и укорочение. На этот процесс также оказывает влияние повышение концентрации гормона окситоцина, который вырабатывается гипофизом как беременной женщины, так и ее малыша. Живот на девятом месяце в большинстве случаев меняет форму, из шарообразной становится более уплощенным.

Женщины отмечают пониженную активность шевелений плода. Это нормальный процесс, волноваться по этому поводу не стоит. Плацента на девятом месяце беременности начинает «стареть». Ее функции постепенно угасают, это проявляется в образовании участков склероза ткани и кальцинатов. Этот процесс вполне физиологический, за исключением тех случаев, когда старение происходит в ускоренном темпе. В этих случаях возникает риск и угроза кислородного голодания плода. Признаки преждевременного старения плаценты определяются при ультразвуковой диагностике.

Женщина на 9 месяце беременности: состояние, ощущения

К концу беременности женщина очень устает. За весь период она набирает от 7 до 17 кг веса. Это довольно тяжело физически, и не только. Нервная система становится лабильной, женщина легко может расстроиться из-за пустяка или впасть в депрессивное состояние. Всему виной гормональные перестройки организма, беспокойство за исход родов и здоровье малыша. Беременным нужно помнить, что это состояние - не болезнь, а нормальный естественный ход событий. Нужно набраться терпения и верить, что все будет хорошо. Эмоциональное состояние женщины всегда передается ребенку, и чтобы родить здорового малыша - нужно перестать переживать по пустякам.

Отеки ног к вечеру - нормальное явление на этом сроке. Давление беременной матки на венозные сосуды брюшной полости кроме отеков, провоцируют усиление венозного рисунка на ногах и половых органов.

Если отеки начали беспокоить не только к вечеру, возникают в течение дня и сопровождаются повышением артериального давления - это симптомы опасного осложнения беременности. Поздний токсикоз , или , при несвоевременном лечении может угрожать здоровью матери и ребенка. Симптомом позднего токсикоза также является появление белка в моче.

На девятом месяце беременности женщина может заразиться респираторной инфекцией . В этом случае ее беспокоит кашель, повышенная температура тела и насморк. На поздних сроках это уже не так опасно для плода, все органы уже сформированы. В случае респираторных заболеваний женщинам следует обратиться к врачу за помощью.

Какие могут возникнуть боли

Периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице на девятом месяце беременности вполне нормальное явление. Шейка матки при таких подготовительных схватках «созревает»: постепенно размягчается и укорачивается. Активность маточной мускулатуры постепенно повышается. Это все является естественным процессам подготовки к родам и не должно вызывать опасений.

Другое дело, если боли внизу живота стали такими интенсивными, что мешают спать ночью и выполнять обычную работу по дому. В этом случае явно есть риск преждевременных родов и отслойки плаценты. К тому же, постоянный негативно отражается на состоянии плода. В таких случаях нужно обратиться за квалифицированной помощью.

На девятом месяце ткани лонного сочленения становятся более рыхлыми. Это физиологический процесс, ведь во время прохождения по родовым путям лонное сочленение женщины становится растяжимым. Этот процесс женщина ощущает, как периодические боли ноющего характера в области лобка.

Выделения на 9 месяце

На этом сроке выделения из половых путей беременной женщины имеют светлую окраску. Посторонние примеси - творожистые белые хлопья , свидетельствуют о кандидозном кольпите. При грибковом поражении слизистой влагалища в родах неизбежно будут разрывы тканей. Поэтому перед родами обязательно нужно пролечиться.

Прозрачные водянистые выделения из половых путей появляются после надрыва плодного пузыря. - это показание для немедленной госпитализации и наблюдения в условиях стационара, так как при этом состоянии возникает вероятность внутриутробного инфицирования плода.

Наличие обильной слизи с примесью крови говорит об отхождении слизистой пробки из шейки матки. Это означает готовность к родам. Но так как срок родов еще не наступил, женщина нуждается в госпитализации и сохранении беременности.

Роды

Если родовая деятельность развилась на девятом месяце, при отсутствии патологии со стороны плода в большинстве случаев роды заканчиваются благополучно. Ребенок чаще всего рождается практически доношенным и способным самостоятельно дышать. В первые дни он находится в специальном инкубаторе, до тех пор, пока врачи полностью обследуют его. Если малыш стабильно держит температуру тела, имеет хорошо выраженные рефлексы и нет противопоказаний к грудному вскармливанию - его переводят на общий режим с доношенными детьми.

Для здоровой женщины роды на девятом месяце тоже не представляют опасности.

Что можно и чего нельзя делать на 9 месяце беременности

Чем ближе к родам, тем осторожнее нужно себя вести. Не стоит планировать дальние поездки и тем более - авиаперелеты. На девятом месяце беременности любые эмоциональные и физические нагрузки могут спровоцировать начало родов. Тоже самое касается занятий сексом на девятом месяце.

Незадолго до родов женщину должно заботить только ее собственное состояние и здоровье ребенка. В этот период головка плода располагается низко, у входа в малый таз. При занятии сексом возможны травмы ребенка, и никакие специальные позы не уменьшат риск вреда. К тому же, оргазм у женщины на девятом месяце провоцирует преждевременные роды.

Девятый месяц беременности. Мы на финише - роды можно ожидать в принципе уже в любой день и малыш будет полностью жизнеспособным и полноценным. Вы все больше прислушиваетесь к своему телу, ожидая намеков на скорые роды, мечтаете о встрече с крохой, тем более что вам стало легче дышать и кушать за счет опустившегося живота. Остались считанные дни, и вы станете мамой!!! Этот момент запомнится вам навсегда.

Изменения в организме матери на девятом месяце беременности

Ваш животик уже не растет, его размер достиг своего максимума – от лобка он поднялся на высоту от 35 до 40 см, в зависимости от емкости таза и телосложения. Ваш вес увеличился на 8-15 кг от добеременного состояния, хотя может быть и немного больше, особенно если вы были худощавой. На последних неделях беременности ваш вес не будет прибавляться, а может даже снизиться – уходит лишняя вода перед родами и организм готовится к счастливому событию. Теперь все работает не на рост и развитие крохи, а подготовку его и мамы к родам – плацента перестраивает свою работу и «стареет».

С 36-37 недель плацента начет снижать уровень прогестерона, за счет которого продолжается беременность, что и начинает постепенно запускать процесс родов. Плод растет быстро и количество околоплодных вод уменьшается, матка очень тесно охватывает плод, надпочечники его реагируют на давление матки, выделяя кортизол, стрессовый гормон. Это запускает роды.

В мозге матери формируется «родовая» доминанта по аналогии с беременной, это настроенность на роды, включение в процесс всех необходимых гормонов и органов, отключение матери от всех других проблем и забот. Только это сможет точно скоординировать процесс родов – если в процесс формирования родовой доминанты что-то смешается – процесс родов будет нарушен.

За счет родовой доминанты повышается уровень окситоцина – этот гормон гипофиза отвечает за схватки, которые начинают открывать шейку матки. К моменту родов «созревает» шейка матки, становясь мягкой и эластичной. Что даст ей возможность растянуться на 10-12 см. Кровеносная система перераспределяет кровь по сосудам, усиливается выход кровяных клеток для профилактики анемии.

Ощущения будущей матери на девятом месяце беременности

В этом месяце вы узнаете о «предвестниках родов», особом состоянии организма, свидетельствующем о скором начале родовой деятельности. Они появляются в разный срок – от пары недель до пары дней до родов. Итак, что вы можете почувствовать?

О некотором снижении массы тела мы уже говорили, перед родами вы можете похудеть на 1-2 кг за счет снижения аппетита, чистки кишечника (ощущение, как перед экзаменами) и более частого мочеиспускания. Это подготовка организма к родам. Послабление стула возникает достаточно выраженное, особенно, учитывая склонность беременных к запору, и воспринимается как облегчение.

Часто ходить в туалет по маленькому приходится из-за опущения головки плода в малый таз и давления на мочевой пузырь, зато вот дышать и кушать станет легче, облегчится изжога. Это и называют «опустился живот», и это видно иногда даже визуально – форма живота меняется и он становится ниже.

Еще одним из симптомов скорых родов является отхождение слизистой пробки, однако, не стоит ждать прямо таки куска слизи – у некоторых она отходит за день комочком серо-желтого цвета, у других постепенно отходит течение недели усилением выделений. Чего не должно быть в пробке – так это крови.

В матке стало тесно, а головка плода ставилась в малый таз и он уже не так активничает в животе, это тоже является предвестником родов. Однако, шевеления его в виде легкой возни или покачиваний вы все равно должны ощущать регулярно. Предвестники у всех женщин проявляются в разной степени и если вы их не ощутили – это не значит, что вы не готовитесь к родам.

Ваше психологическое состояние тоже изменилось. Вы стали более медлительны, рассеяны, забывчивы и часто уходите в себя, организм настраивает вас на роды. Ваше настроение часто меняется – иногда вам страшно перед родами. А иногда нападает активность и веселость, плачьте или смейтесь, дайте волю своими эмоциям — это не опасно и даст вам возможность почувствовать заботу близких. вам движет «синдром гнездования» и на вас нападают периоды массовых уборок, шопинга или домашних дел. Постарайтесь не перегнуть палки и не переутомиться.

Сейчас уже точно надо определиться с роддомом и способом родов, подготовить все необходимое и поставить се на видное место.

Ваш кроха (развитие плода на девятом месяце беременности)

Малыш занимает в матке положенное для родов положение – головка его согнута к груди и расположена в области таза, руки и ноги приведены к телу и согнуты в суставах, в таком положении он наиболее компактно расположен в тесной матке и так ему легче всего родиться.

К концу месяца малыш будет полностью зрелым, его вес будет от 2600 до 4000 г, а рост от 48 до 55 см. Ежедневно ребенок прибавляет в весе от 15 до 30г, но определить его вес точно очень непросто – даже на УЗИ его ставят приблизительно.

Кожа малыша уже светлая, пушка почти нет, а подкожный жирок придает крохе пухлость в области попки, щечек и спины. Сыровидная смазка остается в области складок, почти исчезая на теле. При рождении кроха громко закричит, сможет сосать и активно дышать.

На головке имеются прочные косточки, соединенные швами и родничками, за счет которых крохе проще родиться. Хрящи на носу и ушах твердые, а ногти доросли до края пальчиков.

У мальчика яички опущены в мошонку, у девочки большие половые губы прикрывают малые. В кишечнике малыша накопился первородный кал – меконий, который малыш опорожнит в первые дни после рождения. Малыш уже полностью готов к внеутробной жизни, его печень копит железо для расходов его после рождения в первые полгода жизни. Легкие дозрели и смогут полноценно раскрыться во время первого вдоха, сердце готовится к работе в новом ритме. После рождения в нем закроются особые обходные пути, и будет полностью 4 отгороженных камеры. Не дозрела только иммунная система – но мама первые месяцы жизни защитит малыша антителами, переданными через плаценту и молоко.

Опасности девятого месяца беременности

На поздних сроках беременности вам тяжело переносить душные помещения, особенно если лежите на спине или неудобно сидите. Чаще отдыхайте на левом боку, подложив между ногами подушку.

Кроме того, в поздние сроки снижается баланс тела – поэтому ходите в удобной обуви, чтобы не упасть и не нанести себе травму. Поднимаясь по лестнице, держитесь за перила.

На последнем месяце актуальным становится вопрос перенашивания беременности – однако, иногда это не истинное перенашивание, а неверный срок родов. истинное перенашивание – это срок более 42 недель и оно опасно для мамы и малыша, тогда роды будут стимулировать или сделают кесарево сечение. Причины пере нашивания точно не знают – но это риск гипоксии и мертво рождения. Поэтому – таких женщин тщательно наблюдают.

Медицинское наблюдение на девятом месяце беременности

Теперь встречи с врачом станут еженедельными, вас будут тщательно осматривать и взвешивать, измерять давление. Врач будет наблюдать за появлением предвестников родов и передаст вас под наблюдение роддома. если необходимо, вас положат в роддом заранее.

Дополнительно вам сделают анализ крови, мазок на флору и осмотр на кресле, если есть воспаление – надо срочно его пролечить. Еженедельно оценивается плацента и состояние плода, если будет нужно, врач сделает КТГ – оценит состояние плода, не испытывает ли он гипоксии.

Когда же ехать в роддом? Обычно это необходимо, если отошли воды или когда начались регулярные схватки. Если в водами понятно – это поток, хлынувший по ногам, который сложно не почувствовать, то что такое схватки – понятно не всем. Это ритмичные сокращения матки с равными интервалами между ними, нарастающие по интенсивности и силе. Когда схватки сократятся до интервала раз в 10-15 минут, нужно срочно ехать в роддом.

Если вы отлучаетесь из дома, всегда носите с собой документы – обменную карту и полис с паспортом, родовой сертификат. Если роды начнутся не дома – вы меньше будете переживать.

Сумку в роддом поставьте на видное место – запасите продукты для ваших домашних на время вашего отсутствия. Подготовьтесь к родам – побрейте интимные места, приготовьте набор белья в роды. Когда начнутся схватки, у вас будет время принять душ и собраться с мыслями. Не волнуйтесь – все пройдет хорошо, и вы станете мамой!! В добрый путь!

9 месяц беременности, если считать по лунному календарю, в котором 28 дней, это 33, 34, 35, 36 акушерские недели. До встречи с маленьким остается совсем не много времени. Некоторые женщины рожают деток в этот месяц. Это еще преждевременно, но при медицинском уходе все здоровые малыши выживают и развиваются без каких-либо существенных патологий.

Что ощущает мама на девятом месяце

1. Усталость. Хочется поскорее родить, несмотря на страх самих родов (у большинства мамочек). Последние месяцы, которые, кстати, проходят уже в декретном отпуске, нужно посвятить себе любимой. Нужно найти себе какое-либо хобби или заняться самообразованием - у вас много свободного времени, пользуйтесь им. Когда родится ребенок, всю себя вы будете посвящать уже ему.

Один важный момент - если сильная утомляемость сочетается с тахикардией даже в состоянии покоя, это может говорить о наличии железодефицитной анемии. Сдайте кровь на гемоглобин. Его уровень у вас не должен быть менее 110. В противном случае нужно принимать препарат железа. Многие женщины от него отказываются, так как подобные лекарства провоцируют запоры (а со стулом у беременных часто проблемы возникают), но так делать не стоит. Помните, что недостаток железа грозит гипоксией плода и смертельно опасен во время родов, и естественных, и оперативных. Прием препаратов железа продолжают в течение нескольких месяцев. Дозировку определяет врач.

2. Частый тонус матки или подготовительные схватки. К концу этого месяца обычно уже отменяют все препараты прогестерона для профилактики преждевременных родов. Эти лекарственные средства снимали гипертонус у мамочек. Так что, после окончания их приема, напряжение в матке, ее каменение, будет ощущаться значительно чаще.

Также периодический гипертонус матки, обычно в ответ на какую-либо физическую активность, называют подготовительными схватками или схватками Брекстона Хигса. Они не приводят к раскрытию шейки матки и началу родовой деятельности. Хотя неприятны, но не болезненны и не усиливаются, как настоящие схватки .

3. Давление в области промежности. Иногда неприятные ощущения связаны с тазовым предлежанием плода, который может пытаться вытягивать ножки (если они поджаты). Но чаще это связано с низким положением головки ребенка. Такое бывает ближе к родам. Если врач на осмотре отмечает при ручном обследовании неподвижную головку плода - возможно, имеет смысл посмотреть на УЗИ длину шейки матки. Если она сильно укорочена - необходимо стационарное лечение и наблюдение.

Что происходит с плодом в 33-36 гестационных недель

Малыш становится очень крепеньким и откормленным. К концу девятого месяца его вес составляет уже 2,5-3 кг. Рост 45 см в среднем. Оформились пухленькие щечки. Они хорошо видны при УЗИ в формате 3D. Рельеф лицу придают сосательные мышцы. Кстати, их малыш развивает еще внутриутробно. Видно как он сосет пальчик. После своего рождения эта привычка сохраняется у всех младенцев. Только многих из них пеленают, потому пальцем в рот ну никак не попасть. Сосательный рефлекс у новорожденных очень силен. Видны ямочки на плечах и ягодичках.

В конце месяца, в случае тазового предлежания плода, некоторым женщинам будет выписано направление в стационар. Это относится к женщинам различных групп риска. Кесарево сечение при необходимости делают максимально близко к предполагаемой дате родов, чтобы ребенок максимально созрел для жизни вне утробы матери.

Более ранних родов следует ожидать при многоплодной беременности. Так, на сроке 36-37 недель рождаются многие двойняшки.

Голова у ребенка имеет круглую и овальную форму, когда он находится внутри мамы. Но после рождения форма головы часто бывает неправильной, заостренной. Это нормальная деформация, произошедшая в результате естественных родов. Кости черепа очень мягкие, это необходимо для облегчения родов. Но в течение нескольких дней голова станет вновь правильной формы.

Меняется характер шевелений ребенка. Они не становятся реже, но они другие. Мамочка замечает, как малыш упирается конечностями в матку. Видели в интернете картинку беременного животика с отчетливо выпирающей стопой ребенка? Вот примерно так бывает на этом сроке беременности.

Тревогу у мамочек может вызывать так называемая икота у ребенка. Особенно если она длительная и частая. На самом деле ребенок не икает в прямом смысле этого слова, а совершает дыхательные упражнения, тренируется перед своим рождением. Дело совсем не в том, что вы поели жирное. Не беспокойтесь! Делать УЗИ или КТГ из-за этого не стоит. Тревогу должно вызывать отсутствие шевелений в течение нескольких часов.

Все органы и системы детского организма практически готовы к рождению к концу этого месяца. И, вероятнее всего, при гестационном сроке 36 недель малыш сможет пребывать в родильном доме в обычной палате со своей мамой. То есть не потребуется его выхаживать. Это что касается именно здоровых малышей, без отклонений.

Чем меньше времени остается до этого долгожданного момента, тем больше вы думаете о том, как это произойдет. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И хоть этот месяц последний, но его тоже надо прожить. Пусть он запомнится вам как один из самых счастливых в вашей жизни.

Что происходит в организме будущей мамы?

Живот больше не увеличивается в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см - у всех по-разному.

К концу девятого месяца беременности общая прибавка в весе в среднем составляет от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете совсем не поправляться.

Уже с начала девятого месяца ваш организм стал «ударными темпами» перестраиваться из «сохраняющего беременность» в «готовящийся к родам». Плацентарные часы, заложенные природой, отсчитывают последние дни вашей беременности. Плацента с 36-й недели начинает снижать выработку гормонов, в первую очередь прогестерона. Развивается относительная плацентарная недостаточность, и плоду начинает не хватать компонентов для питания и дыхания. Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением количества околоплодных вод матка охватывает его все теснее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола - гормона стресса. Кроме того, считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной - состоянии головного мозга, которое обеспечивает должную регуляцию родов, - при этом работа коры головного мозга несколько угнетается, в активном состоянии находятся участки мозга, управляющие внутренними органами, в частности органами, участвующими в родах.

В ответ на эти процессы изменяется гормональный баланс у матери. В крови женщины нарастает уровень окситоцина - гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышцы матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.

Ваша кроветворная система усиленно вырабатывает красные кровяные тельца - это подготовка к кровопотере во время родов, поэтому проявления анемии (снижения количества гемоглобина) могут уменьшиться.

Общую прибавку в весе составляют:

плацента - 10% (800-1300 г);
плод - 30% (3000-3500 г);
околоплодные воды - ю% (700-900 г);
увеличение объема крови и тканевой жидкости - 25% (1300-1800 г);
увеличение массы матки - ю% (8оо-юоо г);
увеличение «жировых депо» - 15% (800-1300 г).

Будущий ребенок

При затылочном предлежании в 38 недель обычно головка плода опускается ко входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям.

Определение срока беременности и даты родов часто представляет определенные трудности, так как бывает сложно установить точный срок выхода яйцеклетки из яичника и время оплодотворения. Поэтому своевременными считаются роды в сроке 37-42 недели от первого дня последней менструации, при условии, что имеются признаки зрелости плода.

Зрелый плод имеет массу тела от 2600 г и длину больше 47 см. На девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день. Определить точный вес будущего ребенка чрезвычайно сложно, погрешность при таких измерениях составляет от 0,5 до 1 кг, даже при использовании УЗИ.

Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках кожи остатки сыровидной смазки. Если по каким-то причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест - кожа становится сморщенной, как после долгого пребывания в воде, в первую очередь появляются «банные» стопы и ладошки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосет, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, имеются толстые щечки - результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца, Череп еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и тех мест, что прячутся в складках кожи. Ногти на руках и ногах покрывают ногтевые ложа.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. У очень немногих доношенных мальчиков (около 1%) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что требует обязательного наблюдения хирурга. В кишечнике скапливается темная субстанция - меконий, первичный кал. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, а также отшелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.

Ребенок полностью готов к грядущим переменам. В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Легкие полностью созрели для того, чтобы обеспечивать его кислородом. Сердце готовится к работе в совсем другом режиме: сразу после рождения закроется отверстие в центральной перегородке, которое во внутриутробном периоде как бы выключает легкие из системы кровообращения, ведь когда малыш находится в утробе, в легких кровь не обогащается кислородом, так как плод не дышит. После родов кровь начнет циркулировать через легкие. Единственное, что еще не достигло зрелости, - это иммунная система. Пока ваши антитела попадают к ребенку через плаценту, а после рождения он будет их получать из грудного молока.

Ощущения будущей мамы

Этот месяц дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за пару недель перед родами, а могут - и за несколько часов до них.

«Опущение» живота. Это связано с тем, что головка плода входит в полость малого таза. Иногда женщины даже визуально замечают, что живот опустился вниз, но чаще об этом судят по косвенным признакам, В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога, изменяется аппетит, так как головка плода опускается непосредственно накануне родов.

Частые мочеиспускания и дефекация. После смещения головки в полость таза матка с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а потому и опорожнять его приходится все чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, у некоторых будущих мам могут наблюдаться легкие спазмы в животе и появление жидкого стула - примерно как перед экзаменом.

Уменьшение массы тела. В связи с происходящими гормональными изменениями до начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг. Немного снижается аппетит, происходит потеря жидкости.

Потеря слизистой пробки. По мере созревания шейка матки становится более мягкой, короткой, смещается в центр малого таза, ее канал начинает приоткрываться. Все это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы спустя некоторое время обнаружите на своем белье.

Изменение активности плода. Малыш уже не так активно толкается, ему тесно, его движения больше похожи на покачивания.

Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Если вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу - он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Психология 9 месяца

В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на последнем месяце беременности преобладают процессы заторможенности, инертности. Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой, с трудом концентрирует внимание. Это необходимо для создания «родовой доминанты» в головном мозге. Однако на фоне видимого спокойствия по-прежнему часты перемены в настроении, когда от проливных слез до безудержного смеха проходит одно мгновение. Состояние успокоенности и усталости может сменяться периодами бурной деятельности по «гнездованию», когда вы внезапно можете броситься что-либо мыть, чистить, стирать или гладить.

Проанализируйте свое эмоциональное состояние. Может быть вы излишне взволнованы, напряжены. Очень важно в этот период общаться с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды и в зависимости от вашего состояния получает «гормоны радости» или «гормоны стресса».

Определитесь окончательно, где будете рожать. При этом обязательно узнайте, когда выбранный вами роддом закрывается на мойку, при необходимости подберите «запасной вариант». Еще раз подумайте о присутствии на родах мужа или кого-либо из близких. Но помните, что это возможно, только ли вы оба этого очень сильно хотите. Не лучший вариант - присутствие на родах папы, которого уговорили. Это может сказаться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Мужчине, чтобы осознать себя отцом, тоже нужно время.

Возможные отклонения от нормы

В поздние сроки беременности вы можете опять вспомнить ее начало - возвращаются обмороки. Однако сейчас это может случиться не в душном вагоне метро, что было бы легко понять, а дома, в постели, если вы лежите на спине. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок. Чтобы избежать этих неприятностей, вы должны отдыхать только лежа на боку, лучше на левом: в таком положении обеспечивается оптимальное кровоснабжение плода.

На поздних сроках беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения, Сейчас не время прыгать и бежать за отъезжающим автобусом, как вы, возможно, делали раньше. Берегите себя и своего малыша - всячески избегайте падений. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила. К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша: ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду. Но если вы упали, обязательно обратитесь к врачу: пусть он проверит, все ли у вас в порядке, ведь в некоторых случаях падение может оказаться не столь безобидным.

Перенашивание беременности в течение недели-двух может не вызывать у врачей особого беспокойства, и только в тех случаях, когда беременность затягивается на еще больший срок или имеются признаки страдания плода, они могут предложить стимуляцию родов или кесарево сечение. Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель. Причинами перенашивания являются: различные заболевания и возраст матери, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, пороки развития матки, неправильные положения плода. При переношенной беременности плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии и гибели плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беременности приближается к 42 неделям, вам непременно предложат госпитализацию. Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит: это не имеет никаких медицинских доказательств.

Необходимые медицинские мероприятия

На девятом месяце ваши визиты к врачу должны стать еженедельными. При каждом посещении оценивается ваше самочувствие, измеряется вес, артериальное давление, окружность живота и высота стояния дна матки, проводятся анализы на белок и сахар в моче и осмотр на отеки.

Из дополнительных исследований на девятом месяце берут последний общий анализ крови - в первую очередь, для определения уровня гемоглобина и тромбоцитов. Эти показатели сейчас особенно важны, так как в родах всегда есть риск значительной кровопотери.

В конце восьмого - начале девятого месяца беременности проводится вагинальный осмотр. Кроме оценки степени зрелости шейки матки, такой осмотр помогает определить положение плода и положение головки плода относительно костей таза. Производится забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы минимальные изменения, врач обязательно предложит вам пройти профилактическое лечение. Это очень важно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться в родах. При воспалении же она гораздо легче рвется, чем тянется. Кроме того, при наличии инфекции любая травма в родах заживает очень медленно. Если срок вашей беременности «перескочил» за 40 недель, вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то, возможно, понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам. Если же имеется явный прогресс, то спешить в роддом не стоит, просто надо чуть-чуть подождать.

Еженедельно врач оценивает функцию плаценты и состояние плода. Чаще всего это делается на основании кардиотокограммы плода (КТГ), реже - простым прослушиванием стетоскопом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное ультра-звуковое исследование, допплерометрия (изучение кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины) или проведение биофизического теста . Последний используют для того, чтобы оценить состояние плода при перенашивании беременности, либо когда есть сомнения в его здоровье. При помощи ультразвука в течение 20-30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус плода и его попытки делать дыхательные движения.

Если результат теста неудовлетворительный, то может быть проведено быстрое родоразрешение. Если все хорошо, то тест повторяют через 3-4 дня. При сомнительных результатах проводят контрольный тест через несколько часов.

Правила поведения

Для того чтобы точно знать, когда же ехать в роддом, разберемся, что же считать началом родов.

Есть два основных признака родов:

Появление схваток - регулярных сокращений мускулатуры матки. Важна не сила болезненных ощущений, а их периодичность. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15-20 минут, причем интервалы между ними должны сокращаться. Когда вы насчитаете 3-4 схватки за 30 минут, собирайтесь в роддом.

Отхождение вод. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Околоплодные воды обычно прозрачны. После излития околоплодных вод стоит поторопиться со сборами и отправляться в роддом, даже если нет схваток.

Старайтесь не отлучаться от дома надолго и очень далеко. Всегда и везде носите с собой паспорт, обменную карту, родовой сертификат, на всякий случай - пеленку.

У вас, безусловно, уже должна быть готова сумка с вещами, которую вы возьмете в роддом. Помимо личных принадлежностей в ней обязательно должны быть ваши медицинские документы и паспорт. Это необходимо, чтобы избежать ненужной суматохи в последний момент. Тщательно подготовившись, вы сможете спокойно, без нервозности и напряжения, встретить самый важный момент. Когда он наступит, у вас будет немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак (маникюр будет мешать вам ухаживать за малышом). Для многих женщин бритье промежности при поступлении в роддом - очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы - лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. В последние дни перед родами еще раз пересмотрите, все ли куплено для малыша, дайте родным подробные инструкции на срочные приобретения.

Запаситесь продуктами на время пребывания в роддоме и на первые дни после возвращения. Не забудьте главное - позитивный, добрый настрой на роды. И все у вас получится!