Давит в грудной клетке, тяжело дышать. Физиологический механизм искусственного кровообращения при сжатии грудной клетки

оригинальная страничка с видеороликами и их описаниями на английском языке на сайте Доктора Ньюмана: http://ibconline.ca/breastfeeding-videos-2/

Перевод: Виктория Худякова, Мария Сорокина.

Очень хорошее сосание.

Этот малыш сосёт очень эффективно. В тот момент, когда ребёнок максимально открывает рот, за мгновение перед закрытием рта, вы видите, что подбородок как бы «зависает». Эта пауза означает, что его рот наполняется молоком; чем дольше пауза, тем больше молока в этот момент поступает ребёнку в ротик. Поэтому очевидно, что совет кормить этого малыша по 20 (10, 30 - без разницы) минут из каждой груди просто не имеет смысла. Ребёнок, который сосёт в течение 20 минут так же, как этот малыш, может запросто отказаться от другой груди, потому что он уже будет сыт. Он успеет насытиться даже за более короткий промежуток времени, если будет сосать так же.

Сравните, как сосёт этот малыш и малыш в клипе "Плохое сосание". Малыш в видеоклипе "Плохое сосание" может часами находиться у груди, но не высасывать достаточно молока. Точка зрения, что кормить ребенка надо по часам, совершенно бессмысленна. Такую же паузу можно наблюдать у новорожденных в первые дни жизни. Смотрите видеоклипы, где малышам 2 дня, 28 и 10 часов от рождения.

Хорошее сосание.

Обратите внимание на то, как ребёнок приложен к груди. Подбородок упирается в грудь, нос груди не касается, нижняя губка малыша покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней. Это асимметричный захват.

Пауза, которую делает малыш подбородком во время сосания, означает, что ребёнок только что высосал глоток молока. Чем дольше пауза, тем больше молока в этот момент поступает.

Ребёнок, который сосёт таким образом около 20 минут кряду (это примерная цифра, мы не рекомендуем ориентироваться на часы), может уже не взять другую грудь, так как будет сыт.

Плохое сосание.

Этому малышу 8 недель, и он почти ничего не высасывает, хотя изредка заметно, как его подбородок делает короткую паузу. Ребёнок, который сосёт только так, может находиться часами на груди и всё же добывать недостаточно молока. В таком случае надо принимать меры, и, если исправление захвата и сжатие груди не помогают, скорее всего, ребёнка придётся докармливать. Самый лучший способ докармливать ребёнка - использовать систему докорма у груди.

1. Дети учатся сосать грудь, когда они сосут грудь.

2. Матери учатся кормить грудью, когда они кормят грудью.

3. Ребёнок продолжает кормиться грудью, следовательно, он высасывает молоко из груди, что увеличивает количество молока у матери.

4. Ребенок, скорее всего, не откажется от груди.

5. Грудное вскармливание – это не только молоко, и остальные его составляющие так же важны, как и само молоко.

Смотрите клип "Использование системы докорма у груди".

Малышу 2 дня. Сжатие груди.

В этом видеоклипе малышу всего 40 часов.

Ребёнок достаточно хорошо приложен к груди. Обратите внимание на то, как подбородок упирается в грудь, нос не соприкасается с грудью, и нижняя губка покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней.

В первой части клипа подбородок ребёнка иногда делает паузы, но большую часть времени малыш сосёт "вхолостую".

Мама применяет технику сжатия груди, но не всегда именно так, как рекомендуем мы. Ей следует сжимать грудь тогда, когда ребёнок делает сосательные движения, но не пьёт, а не когда он вообще не сосёт.

На этой стадии (до прихода молока) техника сжатия груди часто начинает работать только после нескольких серий сжатий, позднее же, когда молока становится больше, техника сжатия груди работает почти сразу.

В конце 1-ой минуты малыш начинает немного тянуть грудь, так как ему надоедает медленный поток.

Мама продолжает сжатие груди, до тех пор пока малыш не перестаёт пить, потом отпускает грудь (на 1 минуте и 30 секундах).

Ребёнок снова начинает делать сосательные движения на 1 минуте и 37 секундах. Малыши, которые приложены к груди и голодны, начнут сосать сами. Нет необходимости щекотать им пятки или класть холодное полотенце на лоб.

Малыши засыпают на груди скорее не оттого, что они устали, а оттого, что поток молока слишком медленный. Как поддерживать нормальный поток?

1.Следить за правильностью захвата.

2. Использовать технику сжатия груди, когда малыш сосёт, но не пьёт.

Посмотрите, как в видеоклипе "Система докорма у груди" ребёнок просыпается и начинает активно сосать, когда поток молока снова увеличивается. Обратите внимание, как на 2х минутной отметке малыш опять активно сосёт - техника сжатия снова сработала.

Малышу 10 часов.

Этому ребёнку всего 10 часов. Обратите внимание на асимметричный захват: подбородок касается груди, но не носик, и нижняя губка покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней. Он также немного повернут к матери.

Он высасывает молоко из груди. Это видно по тому, как подбородок ребенка делает паузу в момент, когда рот максимально раскрыт, за мгновение перед тем, как его закрыть. Здесь пауза короткая, потому что малыш высасывает только небольшие порции молозива - как предусмотрено природой! При необходимости техника сжатия груди поможет малышу высасывать больше молока (смотрите видео "Малышу 2 дня"). Большое количество смеси, которое дают искусственникам в первые дни жизни, нефизиологично и неестественно или ненормально, кроме того, даже не доказано, что это безопасно.

Прикладываем малыша, которому 28 часов.

Здесь показано, как маме помогают правильно приложить ребёнка. Захват неидеальный, но достаточно хороший. Мама не испытывала боли. Хотя и потребовалось две попытки, чтобы приложить малыша, это нормально; не нужно пытаться заставлять ребёнка, который не желает брать грудь, оставаться на ней. У вас это не получится. Обратите внимание на асимметричный захват, подбородок касается груди, а носик нет, и нижняя губка покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней.

Сжатия груди помогают малышу высосать больше молока.

Малышу 28 часов, мама направляет его на сосок, когда он ищет грудь.

Ребёнок начинает искать грудь. Мама направляет его в сторону соска. Малыш достаточно широко раскрывает ротик, но мама подаёт ему грудь не очень хорошо и он захватывает сосок не глубоко. Он должен более глубоко захватывать сосок и ареолу.

В начале ребёнок сосёт в основном "вхолостую", хотя время от времени заметны паузы в движении подбородка (смотрите другие видеоклипы, где малыши хорошо высасывают молоко) .

На 1 минуте и 10 секундах мама начинает сжимать грудь, и малыш сосет в таком ритме: «широко открытый рот-пауза-закрытый рот», это означает, что он хорошо высасывает молоко.

Мама помогает ребенку взять левую грудь, ориентируясь на поведение ребенка.

Малышу 4 дня, после подрезания уздечки. Мама использует технику сжатия груди.

Малышу только что подрезали уздечку.

Мама правильно применяет технику сжатия груди. Она следит за тем, пьёт ли малыш или нет («широко открытый рот-пауза-закрытый рот»). Если ребёнок не пьёт, она сжимает грудь, держит её сжатой, пока малыш не перестаёт сосать или больше не глотает, и затем отпускает. Она ждёт, чтобы малыш вновь начал сосать, и если малыш начинает сосать, но не глотает, она повторяет процесс.

Использование системы докорма у груди (СНС).

Этому малышу необходим докорм. Самый лучший способ докармливать ребёнка - использовать систему докорма у груди. Потому что:

1. Ребёнок получает докорм, находясь у груди, во время грудного кормления.

2. Дети учатся сосать грудь, когда они сосут грудь.

3. Матери учатся кормить грудью, когда они кормят грудью.

4. Ребёнок продолжает кормиться грудью, следовательно, он высасывает молоко из груди, что увеличивает количество молока у матери.

5. Ребенок, скорее всего, не откажется от груди, что могло бы произойти, если бы он получал докорм из бутылочки или любым другим методом, кроме докорма у груди.

6. Грудное вскармливание – это не только молоко; малыш и мама находятся в тесном физическом контакте.

Один из способов вставить трубочку в ротик малышу - когда он уже взял грудь, как показано в этом видео. Кроме того, можно расположить конец трубочки на груди у соска и приложить ребёнка к груди, на которой уже есть трубочка.

Обратите внимание на то, как приложен ребёнок к груди.

1. Подбородок упирается в грудь, нос же груди не касается.

2. Нижняя губка малыша покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней.

3. Малыш лежит на боку, но слегка развернут кверху, к лицу матери.

Малыш опустошил обе груди, молоко теперь течёт очень медленно (он, в основном, сосёт "вхолостую" - смотрите видео, где малыши хорошо пьют или не пьют). Время докармливать.

Обратите внимание на следующее:

1. Кожа груди немного отодвигается, для того чтобы был виден уголок рта малыша.

2. В том положении, в каком находится малыш (немного повернут кверху), легче вставить трубочку в уголок рта.

3. Трубочка вставляется в уголок рта.

4. Трубочку следует протолкнуть прямо к горлу, но немного вверх, в сторону нёба.

5. Молоко начинает течь по трубочке в ротик малышу, но он не делает глотательных движений (смотрите видео, где малыши хорошо пьют или не пьют). Что-то не в порядке.

6. Мама сжимает грудь, но сжатия следует делать тогда, когда ребёнок сосёт, но не глотает, а не когда малыш совсем не сосёт. Более того, нет необходимости применять технику сжатия груди, когда малыша докармливают через СНС.

7. На 21 секунде я поправляю трубочку, и система начинает работать. Малыш делает глотательные движения.

8. Обратите внимание на то, как широко малыш открывает глаза, когда к нему в ротик снова попадает молоко. Дети не "ленятся" высасывать молоко; такова их реакция на медленный поток. Многие маленькие дети, такие как этот, часто засыпают у груди, когда поток из груди замедляется, а не оттого, что они наелись.

9. На 35 секунде я снова поправляю трубочку. Если малыш приложен хорошо и трубочка вставлена правильно, на докармливание с помощью СНС уходит столько же времени, сколько на кормление из бутылочки или на пальцевое кормление. Нецелесообразно применять пальцевое кормление, когда ребёнок соглашается брать грудь.

10. В конце первой минуты я немного оттягиваю вниз подбородок малыша. Нужно помнить, что лучше всего система докорма работает при хорошеем захвате и правильном положении трубочки. Оттягивая подбородок вниз, мы добиваемся того, что малыш глубже захватывает грудь.

11. На 1 минуте и 18 секунде мы добиваемся еще более асимметричного захвата груди, для этого мама прижимает попку малыша к себе с помощью предплечья.

12. На 1 минуте и 55 секунде молоко начинает вытекать у малыша из ротика, это значит, что что-то не в порядке. Малыш выпустил грудь или сместилась трубочка. Я снова поправляю трубочку, и система опять заработала.

Ребёнок отказывается брать грудь, применяем пальцевое кормление, для того, чтобы ребёнок взял грудь.

Пальцевое кормление используется для того, чтобы в ситуации отказа от груди подготовить малыша взять грудь.

Обратите внимание на то, что пальцевое кормление применяется столько, сколько нужно времени на то, чтобы малыш успокоился и начал хорошо сосать. Обычно на это уходит не более 60 секунд.

В случае, когда ребёнок соглашается брать грудь, докорм с помощью пальцевого кормления не должен использоваться. В этом случае докорм, если он необходим, нужно давать у груди, с помощью системы докорма (СНС).

Мы сняли на видео этого малыша, так как прежде он брал грудь после пальцевого кормления.

Почему в этом видео он отказывался брать правую грудь?

Потому что мама уже покормила его из правой груди и поток молока был медленным: малыши любят, когда молоко течёт быстро, и хотя из трубочки тоже бы потекло молоко, этого было бы недостаточно.

Почему он взял левую грудь?

Потому что мама еще не давала ему левую грудь, в ней было больше молока и поток был более быстрым: малыши любят, когда молоко течёт быстро.

Обратите внимание, что мы не заставляем ребёнка оставаться на груди. Если малыш сопротивляется, берёт грудь в рот, но не сосёт или плачет, мы даём ему возможность отпустить грудь, и потом снова повторяем попытку.

Если малыш берёт грудь, не нужно его заставлять оставаться на груди, он уже приложен.

Если ребёнок отказывается брать грудь, попытки заставить его оставаться на груди будут тщетными, более того, они еще больше разозлят ребёнка, или он обмякнет.

Кормление из чашки.

Хорошая альтернатива бутылочке. Особенно полезно в случае отказа от груди.

Обратите внимание, что малыш как бы "лакает" молоко языком. Не нужно вливать молоко ему в горло.

Выгибания и беспокойство у груди.

Этому малышу 3-4 месяца. У его мамы уменьшилось количество молока. Смотрите материал Медленный набор веса у ребенка постарше , где описаны некоторые причины, почему у мам иногда начинает убывать молоко. Виной этому могут быть гормональные контрацептивы (в том числе гормональные внутриматочные противозачаточные устройства или интравагинальные противозачаточные кольца). Кроме того, это может происходить, если мама "как правило" кормит только одной грудью за одно кормление, вместо того, чтобы предлагать вторую грудь, после того как малыш опустошил первую. Но наиболее частая причина описана в 11 параграфе вышеупомянутого материала после слов "Эта причина требует дополнительных пояснений".

Малыш выгибается и ведёт себя беспокойно у груди, потому что поток молока слишком слабый. Заметьте, что он почти не пьёт (он делает очень мало пауз подбородком («широко открытый рот-пауза-закрытый рот»), смотрите видео "Очень хороше сосание" и "Хорошее сосание"), хотя его подбородка почти не видно.

Часто причиной такому поведению называют слишком быстрый поток молока, но в данном случае, по движению подбородка можно судить, что поток молока здесь слишком медленный. Кроме того, малыши чаще выгибаются у груди из-за медленного потока, а не из-за "слишком быстрого".

Важно отметить, что если таким малышам давать бутылочку, они могут быстро отказаться от груди.

Подрезание подъязыковой уздечки.

После этой простой и быстрой процедуры вероятность успешного грудного вскармливания может значительно возрасти. И это убедительно доказывают научные исследования.

Вазоспазм. Сосок белеет, потом розовеет.

У этой мамы после кормления белеют соски. Они становятся белыми на некоторое время, а потом снова розовеют. Иногда это сопровождается пульсирующей и жгучей болью в сосках. Часто причина в неправильном захвате и/или молочнице.

Для объяснения механизмов, обеспечивающих кровоток при проведении компрес­сии грудной клетки, были предложены две теории. Наиболее ранней была теория сердечного насоса (рис. 5.16А), согласно которой кровоток обусловлен сжатием сер­дца между грудиной и позвоночником, в результате чего увеличенное внутригрудное давление выталкивает кровь из желудочков в системное и легочное русло.

При этом обязательным условием является нормальное функционирование атриовентрикулярных клапанов, предотвращающих ретроградное поступление крови в предсердия. В фазу ис­кусственной диастолы возникающее отрицательное внутригрудное и внутрисердечное давление обеспечивает венозный возврат и заполнение желудочков сердца. Однако в 1980 г. 5. Т. №етапп, С. Р. ВаЬЬв и соавт. открыли, что кашель, повышая внутригрудное давление, ненадолго сохраняет адекватный церебральный кровоток. Этот феномен ав­торы назвали кашлевой аутореанимацией. Глубокий ритмический усиленный кашель частотой 30-60 в минуту, способен поддерживать сознание у обученных пациентов (при катетеризации сердца) в течение первых 30-60 секунд с момента наступления остановки кровообращения, чего достаточно для подключения и использования дефибриллятора.

В последующем 5. Оисаз и соавт. (1983) показали, что положительное внутри­грудное давление участвует в генерации системного АД. Авторы измерили прямым методом (в лучевой артерии) АД у пациента в состоянии клинической смерти с реф­рактерной асистолией при проведении ИВЛ мешком «Амбу» без проведения комп­рессии грудной клетки. Было обнаружено, что пики давления на кривых обусловлены ритмичным раздуванием легких (рис. 5.17). В периоды прекращения ИВЛ фазное дав-

ление исчезало, что свидетельствовало о способности положительного внутригрудно- го давления участвовать в генерации системного АД.

Это были первые работы, позволившие обосновать теорию грудного насоса, со­гласно которой, кровоток во время компрессии грудной клетки обусловлен увеличе­нием внутригрудного давления, создающего градиент артериовенозного давления, а легочные сосуды выступают в роли резервуара крови. Атриовентрикулярные клапаны в момент компрессии остаются открытыми, и сердце выступает в роли пассивного резервуара, а не насоса. Подтверждением теории грудного насоса явились данные чреспищеводной эхокардиографии, согласно которым клапаны оставались открыты­ми. Напротив, в других работах с применением эхокардиографии было показано, что в момент компрессионной систолы атриовентрикулярные клапаны остаются закрыты­ми, а в фазу искусственной диастолы открываются.

Таким образом, по-видимому, оба механизма в той или иной степени участвуют в генерации кровообращения при СЛР.

Необходимо отметить, что пролонгированная компрессия грудной клетки сопровож­дается прогрессирующим снижением подвижности митрального клапана, диастоличес­кого и систолического объемов левого желудочка, а также ударного объема, свидетель­ствующих о снижении левожелудочкового комплайнса (податливости), вплоть до развития контрактуры сердечной мышцы, то есть явления так называемого «каменного сердца».

Фундаментальной проблемой искусственного поддержания кровообращения явля­ется очень низкий уровень (менее 30 % от нормы) сердечного выброса (СВ), созда­ваемого при компрессии грудной клетки. Правильно проводимая компрессия обеспе­чивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 шш Н§, в то время как АД диастолическое редко превышает 40 шш Н§ и, как следствие, обуславливает низкий уровень мозгового (30-60 % от нормы) и коронарного (5-20 % от нормы) кровото­ка. При проведении компрессии грудной клетки коронарное перфузионное давление повышается только постепенно и поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания изо рта в рот, оно быстро снижается. Однако проведение не­скольких дополнительных компрессий приводит к восстановлению исходного уровня мозговой и коронарной перфузии. В этой связи существенные изменения произошли в отношении алгоритма проведения компрессии грудной клетки. Было показано, что соотношение числа компрессий к частоте дыхания, равное 30:2, является более эффек­тивным, чем 15:2, обеспечивая наиболее оптимальное соотношение между кровотоком и доставкой кислорода, в связи с чем в рекомендациях ЕКС’2005 были внесены следу­ющие изменения: соотношение числа компрессий и числа искусственных вдохов как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30:2 (рис. 5.18).

Техника проведения компрессии грудной клетки. Прежде всего, это правиль­ная укладка больного на ровную твердую поверхность. После чего определяют точку компрессии путем пальпации мечевидного отростка и отступления на два попереч­ных пальца вверх, после чего располагают руку ладонной поверхностью на грани­це средней и нижней трети грудины (пальцы параллельно ребрам), а на нее другую (рис. 5.19А). Возможно расположение ладоней «замком» (рис. 5.19В). Компрессию проводят выпрямленными в локтевых суставах руками, используя часть массы своего тела (рис. 5.19С).

Компрессию грудной клетки необходимо проводить с частотой 100/мин (около 2 компрессий в секунду), на глубину 4-5 см, делая паузу на проведение искусствен­ного дыхания (недопустимо у неинтубированных больных проводить вдувание возду­ха в момент компрессии грудной клетки - опасность попадания воздуха в желудок).

Соотношение числа компрессий к частоте дыхания:

А) без протекции дыхательных путей как для одного, так и для двух реанимато­ров должно составлять 30:2;

Б) с протекцией дыхательных путей (интубация трахеи, использование ларинго­маски или комбитьюба) компрессия грудной клетки должна проводиться с час­тотой 100 /мин, вентиляция с частотой 10 /мин (причем проведение компрессии грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивают коронарное пер- фузионное давление).

Признаком правильности и эффективности проводимой компрессии грудной клетки является наличие пульсовой волны на магистральных и периферических артериях.

Для определения возможного восстановления самостоятельного кровообращения через каждые 2 минуты СЛР делают паузу (на 5 секунд) для определения пульса на сонных артериях.

У детей возрастом 10-12 лет компрессию грудной клетки проводят одной рукой, причем соотношение числа компрессий и дыхания должно составлять 15:2. Новорож­денным и грудным детям - кончиками двух пальцев с частотой 100-120 /мин (см. рис. 5.190).

Простукивание активных точек – метод пробуждения целительной энергии. С подробным атласом Коваль Дмитрий

Простукивание грудной клетки

Простукивание грудной клетки

Никакие лекарства не способны устранить застойные явления в легких! Только хороший прилив крови может разогнать легочный застой. Глубокое правильное дыхание обеспечивает прилив энергии в бронхи, но до нижних отделов легких дыхательный импульс не доходит или доходит очень скудно.

В китайской медицине застой в легких считается катастрофой, потому что дыхание управляет движением всей энергии в организме! Легкие проталкивают жизненную энергию по меридианам и выпускают избыток отработанной энергии наружу. Поэтому за счет дыхательных практик и простукивания грудной клетки можно устранить застой не только в легких, но и в сердце, в печени, в селезенке, в кишечнике.

Как дыхание воздействует на сердце, вы наверняка знаете из собственного опыта. Стоит совершить пробежку, напрягающую сосуды сверх наших физических возможностей, начинается кашель. По неосведомленности мы придумаем, что «сбилось дыхание», «избыток воздуха переполнил легкие» и т. д. Эти объяснения ошибочны, потому что физиологическая связь органов для здорового человека, к счастью, до конца жизни остается тайной.

А сердечные больные знают, что недостаточная работа сердечных клапанов или отделов сердца интенсифицируется за счет легочного толчка, то есть за счет кашля! Именно поэтому мы говорим, что интенсивная рефлексотерапия области грудной клетки, очистка легких благотворно сказывается на сердце и сосудах.

Мы проработаем грудную клетку в объеме, достаточном для еженедельной профилактической очистки. При болезни легких (бронхитах, пневмонии) хотя бы часть этих упражнений необходимо выполнять ежедневно. При заболеваниях сердца ограничьтесь одним из вводных упражнений с последующим простукиванием, так, чтобы нагрузка сразу не была чрезмерной. Но постепенно организм позволит выполнять все позиции упражнения.

Круговые вращения рук вперед

1. Начнем с основной стойки : стоя, спину держим прямо, руки опущены, ноги расставлены на ширину плеч, стопы ставим параллельно. Вес тела равномерно переносим и распределяем на всю поверхность обеих стоп.

2. Произведем выравнивающее дыхание :

На вдохе руки через стороны плавно поднимаются вверх – ладони тоже обращены вверх. На выдохе – ладони обращены вниз, и руки мягко опускаются вниз. Дыхание плавное, естественное, непрерывное, вдох и выдох незаметно переходят друг в друга. Движения руки на развороте «вниз – вверх» и наоборот напоминают взмахи крыльев, или развороты в воде – когда движение идет без видимых глазу перерывов, только ладони переворачиваются «вверх – вниз» высоко над головой – руки опускаются, а в нижней точке обратный переворот ладоней – и руки взмывают вверх.

Выполняем 3 плавных вдоха – выдоха. Это и есть выравнивающее дыхание .

3. Очистительное дыхание состоит из трех циклов вдоха и резкого выдоха через сомкнутые губы при трех разных положениях рук: вверху, в стороны, вниз. А теперь изучим подробно.

Вдох : Делаем предельно глубокий вдох через нос, одновременно поднимаем руки вверх.

Выдох : Производим выдох через плотно сжатые губы. Воздух с усилием выталкивается из легких жесткими, короткими толчками – ступенчато, но полно. Во время выдоха нельзя захватывать воздух – все сосредоточено на полном выталкивании воздуха из легких.

Вдох : Руки опускаем вниз и опять производим глубокий вдох через нос, одновременно разводя руки в стороны на уровне плеч, ладони обращены вниз.

Выдох : Производим заученный выдох: ступенчатый, через плотно сжатые губы.

Вдох : Руки опускаем вниз, делаем еще один глубокий вдох через нос, руки остаются опущенными внизу.

Выдох : Производим ступенчатый выдох.

4. Выравнивающее дыхание – см. поз. 2.

5. Круговые махи вперед производим на задержке дыхания.

Выполняем медленный полный вдох носом. Во время вдоха руки поднимаются вверх. В верхней точке подъема рук дыхание задерживаем и начинаем выполнять интенсивные круговые вращения руками вперед. Вращение рук исходит из центра тела. Туловище движется волнообразно и переходит в круговые махи. Руки вращаются синхронно, с максимальным отведением назад. Руки свободны от плечевых суставов.

Упражнение надо выполнять на хорошей амплитуде, но без напряжения и с удовольствием, не надо доводить себя до головокружения. Задержим дыхание на 30 секунд или на 1 минуту, сколько можем себе позволить, зная свое тело!

6. Выдох. Останавливаем вращение. Движением диафрагмы втягиваем живот, полностью расслабляем мышцы брюшины. Руки на бедрах, подбородок прижат к груди.

Выполняем диафрагмальный выдох: взрывное и резонансное «ХХАА» из глубины живота. Можно помочь себе руками, сжав кулаки для более яростного выдоха.

Круговые махи руками назад

Исходное положение: основная стойка .

1. Выравнивающее дыхание

2. Очистительное дыхание

3. Выравнивающее дыхание .

4. Круговые махи руками назад производим на задержке дыхания.

На задержке дыхания опускаем руки вниз и выполняем вращение руками назад. Волнообразное движение рук исходит из центра тела. Махи должны доставлять удовольствие, они выполняются с хорошей амплитудой, азартно, как раскручивание обруча на талии. Все движения выполняем на задержанном дыхании. Но не насилуя себя, не доводите организм до удушья! Лучше вовремя остановиться.

5. Выдох. Полный выдох через раскрытый рот, как будто «из утробы» (можно помочь себе голосом и при этом яростно сжать кулаки – так полнее выдохнется воздух). Живот при этом втяните, чтобы расслабить мышцы брюшины.

Вертикальные махи руками

Исходное положение: основная стойка .

1. Выравнивающее дыхание , как в упражнении 1 (поз. 1).

2. Очистительное дыхание , как в упражнении 1 (поз. 2).

3. Выравнивающее дыхание .

4. Вертикальные махи руками на задержке дыхания.

Делаем полный вдох носом, при этом руки поднимаются вверх. В верхней точке задерживаем дыхание.

На задержке дыхания производим махи руками вверх – вниз (и вперед, а не в стороны, как птица). Волнообразное движение исходит из центра тела. Свободно и высоко вскидываем руки и свободно опускаем – не через стороны (не так, как крылья), а «вперед – вверх» и «вперед – вниз» (как будто встряхиваем коврик или постиранное белье).

5. Выдох, как в предыдущих упражнениях.

Горизонтальные махи руками

Исходное положение: основная стойка .

1. Выравнивающее дыхание , как в упражнении 1 (поз. 1).

2. Очистительное дыхание , как в упражнении 1 (поз. 2).

3. Выравнивающее дыхание .

4. Горизонтальные махи руками на задержке дыхания.

Делаем полный вдох носом, при этом руки поднимаются вверх. В верхней точке задерживаем дыхание. На задержке дыхания опускаем руки на уровень плеч, делаем махи руками в горизонтальной плоскости: «в стороны – накрест (на себя, ударяя ребра)». В стороны руки уходят широко назад, накрест на себя – обнимаем тело и открытыми ладонями шлепаем себя по лопаткам. Руки не опускаем ниже уровня плеч. Волнообразное движение исходит из центра тела.

5.

Простукивание грудной клетки

Исходное положение: основная стойка .

1. Выравнивающее дыхание , как в упражнении 1 (поз. 1).

2. Очистительное дыхание , как в упражнении 1 (поз. 2).

3. Выравнивающее дыхание .

4. Простукивание грудной клетки пальцами. Делаем полный вдох носом, при этом кончиками пальцев постукиваем себя по грудной клетке.

На задержке дыхания похлопываем себя по всей грудной клетке, потом энергично и быстро растираем ее ладонями. В конце производим 3 мягких удара опорными частями ладони по бокам грудной клетки, в районе легких. Симметрично слева и справа.

5. Выдох через раскрытый рот, как в предыдущих упражнениях.

Сжатие грудной клетки

Исходное положение: основная стойка .

1. Выравнивающее дыхание , как в упражнении 1 (поз. 1).

2. Очистительное дыхание , как в упражнении 1 (поз. 2).

3. Выравнивающее дыхание .

4. Сжатие грудной клетки.

Делаем медленный полный вдох носом, при этом открытыми ладонями крепко обхватываем грудную клетку: указательные пальцы на уровне сосков, большие пальцы поддерживают спину. Интенсивно сдавливаем грудную клетку руками, стараясь механическим движением вытолкнуть воздух через нос.

Еще раз медленный полный вдох носом, и еще один механический выдох.

И еще раз медленный полный вдох носом, и еще один механический выдох.

То есть 3 цикла сжатия грудной клетки, позволяющие хорошо проработать все ее сочленения.

5. Выравнивающее дыхание.

6. Очистительное дыхание .

Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Верткин Аркадий Львович

13.2. Травма грудной клетки Травма грудной клетки может произойти вследствие многократных переломов ребер, переломов грудины из-за хирургической операции в данной области. Травма грудной клетки влечет за собой нарушение функции дыхания. Состояние опасно для

Из книги Защитная книга водителя автора Волгин В.

Сдавление грудной клетки Вызывает переломы ребер, их обломки могут ранить легкие. В плевральную полость попадает кровь. При повреждениях легочных альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования; в таких случаях пострадавший отхаркивает кровь. Внезапное

Из книги Педиатрия: полный справочник для родителей автора Аникеева Лариса

Травмы грудной клетки и живота При падении с высоты, с велосипеда, в дорожно-транспортном происшествии ребенок может получить травму органов грудной клетки и брюшной полости. Еще одна нередкая причина подобных травм – драки подростков. Современные подростки,

Из книги Медицинские исследования: справочник автора Ингерлейб Михаил Борисович

Из книги Справочник неотложной помощи автора Храмова Елена Юрьевна

Травмы грудной клетки Травмы грудной клетки сопровождаются переломами ребер и повреждениями жизненно важных органов (сердца, легких, крупных сосудов). К самым опасным осложнениям таких травм относятся пневмоторакс, гемоторакс, эмфизема средостения, травматическое

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Ингерлейб Михаил Борисович

Из книги Большой справочник по массажу автора Васичкин Владимир Иванович

Из книги Боевая подготовка работников служб безопасности автора Захаров Олег Юрьевич

Из книги Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я] автора Савко Лилия Мефодьевна

Поражение грудной клетки Грудная клетка – это корзина с фруктами. Прутья клетки – ребра. Поэтому рассечь грудь ножом размером меньше хорошей сабли малореально и мы об этом говорить не будем. Фрукты: две грозди винограда – легкие и груша – сердце. Груша упакована в

Из книги Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья автора Агапкин Сергей Николаевич

Боли в области грудной клетки Боли в грудной клетке могут иметь разнообразное происхождение. Например, их причиной может служить патология позвоночника, ребер, мышц, межреберных нервов или внутренних органов. О боли в области сердца рассказывается в следующем разделе

Из книги Классический русский массаж за 15 дней автора Огуй Виктор Олегович

Боли в области грудной клетки В связи с тем, что грудной отдел позвоночника (в отличие от поясничного и шейного) малоподвижен, грыжи грудных дисков со сдавлением корешков нервов и спинного мозга встречаются редко. Чаще боль в области грудной клетки – симптом

Из книги Автономное выживание в экстремальных условиях и автономная медицина автора Молодан Игорь

Повреждения грудной клетки Бывают закрытые и открытые. К ним относят также и ранение сердца.Закрытые повреждения груди. Основными причинами являются транспортная травма (полученная в автомобильной аварии), падение с высоты, удар в грудь ногой.Тяжелая травма груди часто

Из книги Что делать в экстремальных ситуациях автора Ситников Виталий Павлович

Боли в области грудной клетки Грудная клетка – очень сложная область, так как в ней расположено много жизненно важных органов. Боль в грудной клетке, как правило, всегда тревожный симптом. Она может быть связана с проблемами сердца, легких, растяжением мышц или травмой

Из книги автора

Массаж груди (грудной клетки) Исходное положение при массаже грудной клетки – лежа на спине под коленными суставами

Из книги автора

10.7.5. Повреждение грудной клетки и ребер Причины. Удар в область груди, сдавливание грудной клетки.Симптомы. При переломах одного ребра наблюдаются постоянные боли в месте перелома, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и движениях. Осторожное ощупывание грудной

Из книги автора

Травмы грудной клетки Особенно часто случаются во время автомобильных аварий, при падении, при несчастных случаях на производстве и т. п. Наиболее распространенные

Когда давит в грудной клетке, человек сразу начинает беспокоиться о заболеваниях сердца. Действительно, большая часть патологий, проявляющих себя подобным симптомом, обусловлена поражением миокарда или сердечной мышцы. Однако существует множество других причин, при которых появляется давящая : ребер, неврологические заболевания, . Чтобы выявить источник болезненных ощущений, рекомендуем алгоритм дифференциальной диагностики патологии, описанный в статье.

Основные причины

Как правило, вследствие различных заболеваний. Сдавливает в груди при следующих заболеваниях:

• – патология, которая сопровождается уменьшением высоты позвоночного сегмента и ущемлением нервных стволов. Компрессия нерва сопровождается ноющими или острыми болями, которые усиливаются после физической нагрузки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) проявляется после приема пищи. При нем сдавливает грудь из-за спастических сокращений скелетной мускулатуры пищеводной стенки. Рядом с органом проходит трахея, поэтому при данной патологии трудно дышать;
• или – последствие остеохондроза грудного отдела или травм ребер. При заболевании воспаляется нервное волокно, проходящее в межреберных промежутках. Болевые ощущения усиливаются при резких поворотах верхней части туловища. Дышать сложно при межреберной невралгии из-за невозможности расширения и сужения грудной стенки при совершении дыхательных движений;
• язвенная болезнь желудка и гастрит – заболевания, сопровождающиеся усилением выделения желудочного сока в покое (до приема пищи). На фоне патологии в полости желудка накапливается газ, приводящий к расширению органа. Увеличение его объема сопровождается давлением на диафрагму, поэтому больному сложно дышать и появляется чувство, что сдавило сердце;
• легочная эмболия – опасная болезнь, которая характеризуется закупоркой легочной артерии тромбом (сгустком крови) или воздушным эмболом. При патологии наблюдается сильная сдавливающая боль. Без своевременного лечения легочная эмболия приводит к гибели человека;
• панические приступы, при которых сжимающая боль сочетается с другими проявлениями заболевания: усиление частоты дыхания, увеличение силы сокращений сердца, судороги и подергивания мышц;
• стенокардия – повышение давления в грудной клетке вследствие нарушения работы сердца при гипоксии миокарда. Патогенетическим звеном заболевания является недостаток кровоснабжения при поражении коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Болезнь может быть следствием длительного стресса;
• расслоение аорты сложно рассматривать в качестве основной причины боли, так как вероятность ее возникновения не превышает 5%. Тем не менее патология сочетается с ощущением, что душит посередине в груди. Симптомы быстро нарастают и без лечения приводят к смерти человека.

Вышеописанные причины часто провоцируют сдавление в груди справа и посередине. Их выявление и лечение заболевания позволяет предотвратить серьезные осложнения. Однако алгоритм диагностики должен учитывать и другие причины патологии.

Решая, почему пациенту тяжело дышать при , врачам приходится сталкиваться с большим количеством патологических состояний. Для выяснения причины болезни они проводят ряд диагностических тестов:

• просят пациента поднять правую руку вверх. Если при этом у человека появляется чувство, что сжимает сердце справа, недуг, скорее всего, спровоцирован неврологическими состояниями (панические атаки, межреберная невралгия);
• анализируют сердечный ритм. Если он учащен, нельзя исключать сердечные заболевания. Для этих целей назначается ЭКГ, УЗИ сердца и консультация кардиолога после выявления негативных результатов исследований;
• когда сжимает грудь во время дыхания, можно предположить опухоль средостения или патологию легких. В такой ситуации рационально назначение рентгенографии или флюорографии легких. Такие симптомы, как кашель, выделение мокроты и повышение температуры, подтверждают предположение;
• сильно жмет справа после принятия пищи – симптом свидетельствует о патологии желудка или пищевода. Для выяснения причины боли назначается эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) и ряд биохимических исследований (амилаза, АЛТ, АСТ, билирубин);
• если сжимает верхнюю часть туловища справа при глотании, можно предположить ларингит. Для определения недуга врач осмотрит горло и назначит консультацию оториноларинголога. При подозрении на гайморит придется сделать рентгенографию придаточных пазух носа;
• после травмы человеку также бывает тяжело дышать. Перелом ребер справа сопровождается затруднением процесса дыхания.

Данные причины болей справа в грудной клетке являются самыми распространенными, но нельзя исключить и другие этиологические факторы недуга. Для их выявления нужно обратиться за помощью к врачу.

Причины болезненных ощущений слева

Если возникли сильные и тяжело дышать, симптом может быть обусловлен следующими причинами:

• аневризма аорты – расслоение оболочек сосуда со скоплением в них крови и сдавлением окружающих тканей. Заболевание подтверждается ангиографией (рентгенографическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества);
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и инфаркт миокарда – жизнеугрожающие заболевания. При них грудь сжимает так, что тяжело дышать и появляется страх за собственную жизнь. Болевые ощущения слева свидетельствуют о поражении большого объема сердечной мышцы;
• язвенная болезнь желудка – если давит в груди после приема пищи. В большинстве случаев болевые ощущения ослабляются после приема спазмолитика (но-шпа);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы) также вызывает сильный болевой синдром слева в грудной стенке. Он усиливается на фоне приема еды;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется затруднением дыхания после еды. Патология возникает из-за выпадения кишечника в грудную полость через слабые места в диафрагме (пищеводное отверстие);
• заболевания позвоночника с .

Приведенный список причин боли не окончательный. Справа в груди провоцировать болезненные ощущения может большой перечень патологических состояний. Мы описали лишь самые частые из них.

болезни Бехтерева , и .

Если сильная боль в грудине возникает после физической нагрузки и нервных стрессов, нельзя исключать неврологическую патологию.

У детей при подобных симптомах следует проверить горло. При ларингитах, аденоидах и фарингитах может воспаляться гортанный нерв. При этом вполне возможно появление чувства, что сжимает грудину посередине.

Что делать

Когда сжимает в груди, следует сделать следующее:

1. Позвонить в скорую помощь, так как некоторые причины заболевания угрожают жизни.
2. Принять сидячее положение и попробовать расслабиться.
3. При стабильной стенокардии принять таблетку нитроглицерина под язык.
4. Стараться спокойно и равномерно дышать.

Таким образом, этиологических факторов того, почему распирает грудную клетку посередине, справа и слева, множество. Определить непосредственную причину болезни может только врач. Самостоятельно не лечитесь – это опасно для жизни!

Оказание помощи проводится на ровной, жёсткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Во время компрессии при расположении рук «крест-накрест» пальцы должны быть приподняты и не касаться поверхности грудной клетки. Месторасположение рук при компрессиях - на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции лёгких, и на определение пульса на сонной артерии. Компрессия должна проводиться на глубину не менее 5 см (для взрослых)(рекомендации АНА по СЛР 2011).

Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности и резистентности грудной клетки. Последующие компрессии производятся с такой же силой. Компрессия должна производиться с частотой не менее 100 в минуту, по возможности ритмично. Компрессии проводятся в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником.

При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессия выполняется маятникообразно, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Давите резко, давите часто (рекомендации АНА по СЛР 2011) Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо. Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами:

Соотношение дыхание/компрессия должно быть 2:30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-лёгочную реанимацию.

Для немедиков - при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками.

Новорождённым детям непрямой массаж сердца проводят одним пальцем. Грудным детям - двумя пальцами, детям постарше - одной ладонью. Глубина нажатия на 1/3 высоты грудной клетки.

Признаки эффективности:

· появление пульса на сонной артерии

· порозовение кожи

· рефлекс зрачков на свет

Искусственная вентиляция лёгких

Существует два способа: «изо рта в рот» и в крайнем случае «изо рта в нос». При способе «изо рта в рот» необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Затем голову пострадавшего запрокидывают так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол. Далее делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производят выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.

Соотношение вдохов с непрямым массажем сердца 2: 30 (ERC Guidelines 2007-2008). Целесообразно при этом использовать так называемые барьеры для защиты как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, которые обычно есть в авто-аптечке.

Важно не допустить раздувания желудка, которое возможно при чрезмерном запрокидывании шеи. Критерием эффективности ИВЛ является экскурсии грудной клетки (поднятие и опускание грудной клетки).

Прямой массаж сердца

Обычно выполняется на операционном столе, если в ходе операции обнаружили, что у пациента остановилось сердце.

Суть состоит в следующем: врач быстро вскрывает грудную клетку пострадавшего и начинает ритмично одной или двумя руками сдавливать его сердце, тем самым заставляя кровь проходить по сосудам. Как правило, метод оказывается более эффективным, чем непрямой массаж сердца.

Дефибрилляция

Данный метод широко используется вследствие его высокой эффективности. Основан на применении специального прибора, называемого дефибриллятором, который кратковременно подаёт ток высокого напряжения (порядка 4000-7000 вольт).

Показанием к проведению дефибрилляции является остановка кровообращения по типуфибрилляции желудочков . Также этот метод используется для купирования суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий. При асистолии (то есть при остановке сердца) неэффективен.

Принцип работы дефибриллятора заключается в образовании энергии в результате разрядки конденсатора, заряженного предварительно до определённого напряжения. Силу электрических импульсов определяют с помощью единиц энергии, получаемой при разрядке. Данную энергию определяют в джоулях (Дж) - ватт-секундах.

Дефибрилляция вызывает остановку сердца, после чего может восстановиться нормальная деятельность сердца.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-26