vipcosmetolog.ru → Женское здоровье

Что делать при предлежании плаценты (хориона): краевом, центральном, низком, полном? Проблемы во время беременности: все о предлежании плаценты

Как рассказали врачи, плацента предусмотрена природой специально для роста и развития плода. Не зря в переводе с латинского ее название означает «детское место». Для нормального протекания беременности имеет значение не только строение, но и расположение этого органа.

Впрочем, диагноз «краевое предлежание плаценты» - еще не повод впадать в уныние. Он лишь означает, что будущей маме нужно повнимательнее отнестись к своему здоровью.

Как формируется плацента

Вкратце механизм появления плаценты можно описать так. Попадая в полость матки, оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее слизистые оболочки как шарик в густую сметану. К девятому дню на поверхности эмбриона образуются ворсинки, которые прорастают в стенку матки. В дальнейшем из них и начинает развиваться плацента. Окончательное формирование органа происходит к 13-16 неделе беременности.

По форме плацента похожа на плоский диск, к центру которого крепится пуповина. Внутри этого диска происходят невероятно важные для малыша процессы. Сюда к нему поступают питательные вещества и кислород от матери. Отсюда же выводятся «отработанные» организмом ребенка токсины: углекислый газ и прочие отходы. По сути, плацента служит для плода легкими, кишечником и почками в «одном флаконе».

Что такое краевое предлежание

В норме плацента формируется в верхней части (у «дна») матки вдоль ее задней, боковой или реже передней стенки. Такое положение защищает ее от случайных травм.

О предлежании органа (placenta prаevia) говорят, когда он образуется в нижнем отделе матки рядом с выходным отверстием - зевом. Дословно этот термин переводится с латинского как «на пути перед жизнью», то есть плацента становится препятствием к появлению малыша на свет.

Существует три разновидности предлежания:

полное (плацента закрывает зев на 100%),
боковое (отверстие перекрыто на 50-70%),
краевое (выход закрыт не более чем на 30%).

Из всех вариантов краевое предлежание считается самым благополучным, поскольку в этом случае сохраняется высокая вероятность, что роды пройдут естественным путем. Патологию, как правило, выявляют во время планового проведения УЗИ.

Кто в группе риска?

В большинстве случаев неправильное положение плаценты связано с патологическими изменениями внутреннего слоя матки. Из-за этого плодное яйцо не может «зацепиться» за верхнюю часть эндометрия и спускается вниз.

Причинами таких состояний могут стать:

аборт,
оперативные вмешательства, которые предшествовали нынешней беременности (выскабливание полости матки, кесарево сечение, удаление доброкачественных узлов),
инфекции, передающиеся половым путем,
воспаление шейки матки.

Развитие патологии также может быть обусловлено врожденными аномалиями матки или миомой, которая вызвала ее деформацию.

У повторнородящих краевое предлежание диагностируется в три раза чаще, чем у женщин, которым предстоит рождение первенца. Возможно, это связано с тем, что опытные мамы ко времени вторых-третьих родов успевают перенести большее количество гинекологических заболеваний.

Риски осложнений

Чем опасно краевое предлежание плаценты? На ранних сроках ничем. Малыш растет и развивается нормально. Мама своей патологии никак не ощущает.

Проблемы могут возникнуть в третьем триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах. Ткани плаценты мало эластичны, поэтому она не успевает растягиваться вслед за эндометрием. В некоторых местах орган отслаивается от стенок матки, что приводит к повреждению сосудов. Кровь вытекает наружу через канал шейки матки.

Плод при этом не страдает. Однако при излишне частых кровотечениях начинает недополучать кислород, так как отслоившиеся участки плаценты перестают функционировать.

Спровоцировать кровотечение могут:

физические нагрузки,
сексуальный контакт,
горячие процедуры (баня, сауна),
осмотр у гинеколога,
натуживание живота.

При краевом предлежании выделения необильные, безболезненные. Иногда без всяких причин они появляются в ночное время.

Кровотечения могут начаться на последних неделях беременности. Но в большинстве случаев они не беспокоят женщину вплоть до начала родов, когда резко повышается сократительная активность матки.

Бывает, что краевое предлежание сопровождается неправильным положением плода - косым, тазовым или поперечным. В этом случае процесс родов может осложниться.

Наблюдение и лечение

На ранних сроках пациенток наблюдают амбулаторно. Никакой медикаментозной терапии не проводится. Женщине рекомендуют:

избегать стрессов, физических нагрузок, половых актов,
соблюдать грамотный рацион,
полноценно отдыхать.

Следует отметить, что окончательная постановка диагноза происходит только ближе к родам. До этого времени сохраняется вероятность, что положение плаценты изменится на нормальное. Связано это все с тем же увеличением размеров матки. Растягиваясь, эндометрий тянет за собой плаценту, и ее края сдвигаются с области зева.

При появлении кровянистых выделений пациентку госпитализируют и дальнейшее наблюдение ведут в условиях стационара.

Как будут происходить роды при краевом предлежании плаценты, решает врач на последних неделях вынашивания. При наличии сопутствующих осложнений (многоводии, узком тазе, заболеваниях почек, рубце на матке) проводят кесарево сечение. При хорошем самочувствии женщины склоняются в пользу естественных родов.

Если перед началом родовой деятельности у беременной возникают кровотечения, ей вскрывают плодный пузырь. Это предотвращает дальнейшую отслойку плаценты и способствует прекращению выделений. Если остановить кровотечение не удается, роды завершают хирургическим путем.

Обязательным условием проведения родов является непрерывный контроль за состоянием женщины и малыша. На живот пациентке прикрепляют датчики, которые регистрируют сердцебиение плода.

После появления малыша на свет также возможно развитие сильного кровотечения. В этом случае врачам приходится прибегать к оперативному удалению плаценты.

(3 Голосов)

Плацента ― это орган первостепенной важности в процессе вынашивания ребенка. Поэтому медики уделяют ей особое внимание во время осмотра беременных женщин. В норме этот орган прикрепляется ближе ко дну матки и начинает активно расти вместе с малышом. В среднем плацента достигает массы объемом 500-600 г и напоминает лепешку с множеством кровеносных сосудов. Но есть много факторов, которые вызывают патологическое крепление плаценты в неподходящем месте и создают определенные трудности для развития плода и будущих родов. Что же такое на самом деле краевое предлежание плаценты и чем опасно такое состояние для беременной женщины?

Физиологически нормальное место прикрепления плаценты - это дно матки или близкие к нему участки, в основном на передней, а иногда на задней стенке. При различных отклонениях в здоровье матери, плацента может расположиться с противоположной стороны около зева матки. В зависимости от ее дислокации диагностируют такие виды предлежания плаценты:

Полное (плацента перекрывает зев матки полностью).
Низкое (плацента располагается близко от зева на расстоянии не более 4-5 см).
Боковое (зев матки частично перекрывается плацентой).
Краевое (плацента достигает зева только краем).

Если процесс имплантации плодного яйца в верхний сегмент матки был нарушен, возникает такая сопутствующая патология, как краевая плацента. Это означает, что «детское место» расположено ниже, чем на 2 см от родовых путей. Иногда край плаценты доходит до внутреннего зева матки. Если такое положение сохраняется вплоть до 28 недели беременности, тогда речь идет о краевое прикрепление плаценты.

Согласно статистическим данным, краевое расположение плаценты после 32 недели беременности остается лишь у 5% беременных. Но они попадают в зону риска патологических родов. Коэффициент перинатальной смертности возрастает на 25%.

Патологическая плацентация: факторы риска

Врачи называют множество причин такой распространенной патологии, но окончательно правильный ответ никто дать не может. Остается лишь учитывать все возможные причины возникновения такой патологии.

Краевое расположение плаценты чаще всего локализуется по задней стенке матки. Это - угрожающее состояние беременности, появление которого происходит по некоторым причинам:

Половые инфекционные заболевания (ИППП) . Хроническое течение болезней, вызванных патогенной кокковой флорой, повреждает внутренний слой матки ― эндометрий. В момент зачатия оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в положенном месте и попадает в нижний отдел матки, где эндометрий более функциональный. В таком случае кроме неправильной плацентации, у женщин часто наблюдается угроза прерывания беременности.
Генетические патологии эмбриона. Если плод генетически неполноценный, его ферменты трофобласта не в состоянии проникнуть в слой эндометрия, чтобы там прикрепиться. В большинстве случаев такие ферменты запаздывают и возникают немного позже. Если такое не происходит, то оплодотворение заканчивается произвольным абортом.
Аномальное строение матки и травмы послеоперационных манипуляций. Миома, полипы или двурогое строение матки с истощенным эндометрием, не дают эмбриону полноценно прикрепиться в районе маточного дна. Он начинает падать и оседает в нижних сегментах матки.
Недостаточность эндометрия. Вследствие выскабливаний или абортов, снимается определенный слой эндометрия. Если процедура проводилась неопытным врачом, то у женщин наблюдается недостаточный рост эндометрия и плодному яйцу просто негде прикрепиться.

Основные факторы риска краевого предлежания плаценты по задней стенке:

родоразрешение с помощью кесарева сечения в прошлом;
эндометриоз;
употребление алкоголя и курение;
возраст более 35 лет;
многоплодная беременность;
аденомиоз;
наличие рубца на матке;
хронические воспалительные процессы;
патологии, которые мешают полноценной имплантации.

На заметку! Речь о последствиях при заднем краевом предлежании плаценты идет только в третьем триместре беременности. До этого строка плацента способна «мигрировать» по стенкам матки и особой угрозы не являет.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Основной симптом краевого расположения плаценты проявляется спонтанным кровотечением разной интенсивности. Это могут быть незначительные кровяные выделения до 30 недели беременности или сильные повторяющие кровотечения от малейшего сокращения матки во время родов. Их могут спровоцировать как акт дефекации, так и безобидная физическая нагрузка.

Кровотечение обусловлено тем, что нижний сектор матки во время родов начинает расширяться, вовлекая в родовой процесс участок матки, где прикреплена плацента. Маточно-плацентарные клетки начинают разрываться, чем провоцируют кровотечение. Такое состояние грозит матери сильной потерей крови, а плоду ― гипоксией.

Совет! Беременным с предлежанием плаценты запрещено проводить ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика и половые контакты.

Диагностика краевой низкой плаценты проводится с помощью аппарата ультразвуковой диагностики во время планового обследования или прибегают к использованию МРТ в спорных ситуациях. У каждой третей женщины с такой патологией определяется неправильное положение плода.

Интересно! Иногда женщины на обследовании у врача узнают, что у них краевое прикрепление пуповины к плаценте. Это понятие не имеет ничего общего с краевым предлежанием плаценты. А всего лишь означает, что пуповина исходит не от центра плаценты, а с края. Это не является отклонением от нормы, а физиологическая особенность.

Возможные варианты лечения

Классического медикаментозного лечения данной патологии не существует. В 95% случаев наблюдается «переползание» плаценты на положенное место естественным путем. Кроме витаминных комплексов и препаратов железа (если от кровотечений возникла анемия) доктор ничего не назначает. Если состояние женщины неудовлетворительное, ее направляют в стационар на сохранение беременности.

ношение специального бандажа;
упражнения в коленно-локтевой позе, чтобы плод занял правильное положение;
физиотерапия (по индивидуальному назначению);
половой покой;
регулярный стул;
легкий распорядок дня без физических нагрузок;
постельный режим на последних неделях беременности (в крайних случаях);
регулярное посещение врача.

Немного статистики! Неправильное расположение плаценты или низкая плацентарность диагностируется лишь у одной женщины из двухсот. Доля краевого предлежания плаценты составляет 15-20%.

Тактика ведения беременности и родов

При первичном, сильном кровотечении женщина оформляется в больницу и может находиться там до 36 недели беременности под пристальным наблюдением. Проводится постоянный мониторинг работы сердца плода. При ухудшении его состояния назначаются кортикостероиды для преждевременного созревания легких. На 34 неделе делают анализ амниотических вод, чтобы определить готовность легких плода дышать самостоятельно. Если анализ положительный, а состояние беременной ухудшается, тогда принимается решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Важно! Краевое предлежание плаценты не является противопоказанием к естественным родам. Кесарево сечение проводится только при наличии сильных осложнений.

Осложнения при краевом предлежании плаценты

Как уже оговаривалось выше, плацента переходит на положенное место у большинства женщин ближе к III триместру. Лишь у 5% женщин это не происходит, поэтому возможны такие ухудшения течения беременности и родов:

Угроза прерывания беременности или преждевременной родовой деятельности с последующим кровотечением.
Тяжелые формы железодефицитной анемии.
Длительная гипоксия плоды и пороки развития.
Центральная или краевая отслойка плаценты.
Разрыв матки по причине сращивания плаценты и стенки матки.
Перинатальная смерть ребенка.
Эмболия кровеносных сосудов матери.
Сильное послеродовое кровотечение.

Подводим итоги

Теперь, когда вы осведомлены о том, что такое краевое расположение плаценты и какие последствия от этого бывают, можете ответственно подходить к решению такой проблемы. Всегда прислушивайтесь к советам доктора, а если в чем-то сомневаетесь, то не бойтесь обратиться за консультацией к другому специалисту. И помните, что под грамотным присмотром гинеколога ни у вас, ни у малыша последствий не будет.

– патологическое прикрепление эмбрионального органа, обеспечивающего связь между матерью и плодом, при котором происходит частичное перекрытие внутреннего зева матки (не более его трети). Клинически заболевание проявляется кровотечениями различной интенсивности, не сопровождающимися дискомфортом. Выявить краевое предлежание плаценты удается с помощью планового УЗИ во втором триместре или при возникновении патологических признаков. Лечение предполагает госпитализацию, постельный режим, симптоматическую терапию. Выжидательная тактика показана до срока предполагаемых родов при условии нормального состояния женщины и плода.

Общие сведения

Краевое предлежание плаценты может привести к ее отслойке. Обусловлено это тем, что нижний сегмент матки обладает меньшей способностью к растяжению. Также краевое предлежание плаценты часто провоцирует массивные кровотечения в родах. Такой исход возможен при естественных родах , если произошел резкий отрыв оболочек в результате прохождения плода по родовому каналу. В акушерстве краевое предлежание плаценты встречается преимущественно при повторных беременностях. Патология требует тщательного наблюдения, так как примерно в 25% случае сопровождается мертворождением.

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть обусловлено аномальным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки происходит на фоне воспалительных изменений, последствий половых инфекций. Краевое предлежание плаценты чаще диагностируется при истончении миометрия, спровоцированном частыми выскабливаниями и абортами . Также причиной аномального прикрепления трофобласта могут послужить деформации матки, вызванные доброкачественными опухолями или возникшие в результате врожденных патологий.

Краевое предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при патологии сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно прикрепиться. Кроме того, краевое предлежание плаценты возможно на фоне аномального развития эмбриона сразу после оплодотворения. Подобный исход наблюдается при запоздалом появлении ферментативных функций трофобласта. Как следствие, он прикрепляется к миометрию позже, чем это происходит в норме, пребывая в нижней части матки.

Классификация краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть двух видов в зависимости от места ее прикрепления:

Локализация по передней стенке – наиболее опасный вариант течения патологии. При краевом предлежании плаценты такого типа присутствует высокий риск ее механического повреждения с последующей отслойкой вследствие физической активности женщины, движений малыша, на фоне сильного растяжения матки в третьем триместре беременности. Несмотря на это, при размещении эмбрионального органа на передней стенке матки есть вероятность его перемещения кверху.
Прикрепление по задней стенке – более благоприятный вариант краевого предлежания плаценты. Сопровождается меньшим риском развития осложнений в процессе вынашивания и родов для матери и малыша.

Оба типа аномалии являются патологией беременности и требуют обязательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты имеет характерную симптоматику – появление кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Нередко этот патологический признак возникает в покое или в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты проявляется преимущественно на 28-32 неделе. Именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Несколько реже аномальные выделения наблюдаются уже в начале второго триместра. Объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.

При краевом предлежании плаценты в третьем триместре беременности выделение крови может быть спровоцировано физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, провоцирующими разрыв питательных сосудов. Появление данного признака возможно даже при гинекологическом осмотре. Иногда краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При такой комбинации отмечается дискомфорт внизу живота, гипертонус матки . При систематических кровотечениях у беременных с таким диагнозом развивается железодефицитная анемия . В подобных случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода возможно замедление роста и развития, гипоксия вследствие недостаточного поступления питательных компонентов. Краевое предлежание плаценты нередко сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым или поперечным.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки на кровянистые выделения при отсутствии болей. Еще один характерный признак аномального расположения эмбрионального органа – высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку эмбриогенеза. Подтвердить краевое предлежание плаценты удается с помощью УЗИ. В процессе сканирования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить возможные риски для женщины и плода.

Лечение краевого предлежания плаценты

Лечение краевого предлежания плаценты зависит от выявленных симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе УЗ-сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы. Необходимо носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда помогает специальная ЛФК для берененных .

При краевом предлежании плаценты часто развивается анемия вследствие систематических кровопотерь. Поэтому беременным женщинам показана диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием железа. В рационе должна присутствовать красная рыба, субпродукты, гречка, говядина, яблоки. Ведение беременности при краевом предлежании плаценты предполагает охранный режим с целью достижения предполагаемой даты родов и появления на свет доношенного малыша. Также пациенткам с подобным диагнозом назначаются лекарственные препараты с учетом общего состояния и сопутствующих патологий.

При краевом предлежании плаценты осуществляется симптоматическая медикаментозная терапия. При гипертонусе матки используются токолитики и спазмолитики, для устранения анемии назначаются препараты, содержащие железо. Для поддержания общего состояния пациентки и плода могут применяться витаминные комплексы. Иногда при краевом предлежании плаценты целесообразно употребление седативных средств. По показаниям вводятся антиагреганты, дозировку препаратов рассчитывает врач, чтобы избежать негативного воздействия на малыша.

Если краевое предлежание плаценты сопровождается массивным кровотечением, родоразрешение проводится независимо от срока эмбриогенеза путем экстренного кесарева сечения . В случае доношенной беременности роды естественным путем допустимы при условии созревания шейки матки, активной родовой деятельности, хорошего состояния пациентки и плода. При открытии цервикса на 3 см осуществляется амниотомия . С целью профилактики кровотечения вводится окситоцин. Если при краевом предлежании плацента значительно перекрывает маточный зев или роды через естественный канал невозможны, показано кесарево сечение .

Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты

Прогноз при краевом предлежании плаценты благоприятный. При своевременной диагностике и соблюдении врачебных рекомендаций пациенткам удается доносить плод до 38 недель и родить полностью здорового ребенка. Краевое предлежание плаценты может спровоцировать развитие кровотечения в послеродовом периоде. Для его предупреждения специалисты используют внутривенное введение окситоцина. Профилактика патологии заключается в лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке. После наступления беременности следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Во время беременности между матерью и ребенком устанавливается связь — именно этому способствует развитие плаценты. Что она из себя представляет и какие патологии ее строения могут быть, разберем вместе.

Плацента (от лат. placenta — лепешка) — дискообразный детородный орган, который образуется во время беременности и существует только в этом периоде. Формируется она из хориона и полностью созревает к 12-16 недели
В структуре плаценты различают две поверхности. Одна располагается со стороны плода с пуповиной в центральной части, и называется — плодовая . Другая обращена к стенке матки и разделена на 15-20 долей, и носит название — материнская . Для того, чтобы материнская кровь и кровь ребенка не смешивалась, эти поверхности разделены барьерной мембраной

Функция плаценты :

Обеспечивает поступление кислорода от матери к плоду
Способствует проникновению питательных веществ
Выводит углекислый газ и другие продукты метаболизма
Предотвращает попадание инфекций и болезнетворных микроорганизмов
Транспортирует иммуноглобулины
Синтезирует гормоны

Патология плаценты — одно из серьезных осложнений при беременности. Во время ультразвукового исследования в первом триместре врач может диагностировать неправильное предлежание плаценты, но так как она обладает миграционной способностью, при последующих УЗИ диагноз может и не подтвердиться.
Причины нарушения и предрасположенность к нему :

аборт (-ы)
воспаление в матке
многоплодная беременность
вредные привычки
возраст роженицы более 35 лет
деформация полости матки (рубец или миома)

Полное предлежание плаценты

Природой предусмотрена защита матки от различных инфекций, микробов, повреждений и тд., все то, что способствует нормальному развитию плода. Так, ее нижнюю часть перекрывает внутренний зев, с которого начинается родовой путь ребенка. Если плацента полностью перекрыла зев, то в этом случае говорят о полном ее предлежании. Роды проводят искусственным путем.

ВАЖНО: с выявлением такой патологии, беременная направляется на стационарное лечение.

Заднее предлежание плаценты

Закладывание плаценты начинается с места присоединения плодного яйца. И заднее предлежание в этом случае является не только нормой, а идеальным место для развития эмбриона, заложенное природой. Такая локализация обеспечивает наилучшее кровообращение и обогащение плода питательными веществами, препятствует какому-либо травматизму, позволяет отчетливо прослушивать сердцебиение и шевеления ребенка.

ВАЖНО: роды при таком предлежании проходят быстро и без осложнений

Переднее предлежание плаценты

Наряду с благоприятной задней плацентацией, чаще все-таки встречается передняя. Такое предлежание плаценты не является патологией, а только указывает на возможный риск отслойки плаценты или ее смещение в сторону зева. Связано это с наибольшими нагрузками на нее: из-за увеличения объема матки, растяжением ее стенок, ростом плода и его активных шевелений, и других факторов.

ВАЖНО: несмотря на возможный риск, беременность протекает отлично и роды удачно проходят естественным путем.

Краевое предлежание — один из двух типов частичной передней плацентации. В этом случае плацента располагается по самому краю зева матки, частично перекрывая его на 1/3.

ВАЖНО: не является препятствием к естественным родам, но требует внимательного контроля со стороны врачей-акушеров.

Что значит низкое предлежание плаценты?

Для низкой плацентации характерно расположение детородного органа в 6-ти см от внутреннего зева. Выявляется это во время УЗИ второго триместра. Но так как плацента обладает миграционной способностью, большая возможность того, что к концу беременности она примет правильное положение.

Причины низкого предлежания плаценты

Причинами низкого предлежания могут быть :

хирургические вмешательства гинекологического характера (аборт, чистка и т.п.)
внутриматочные воспалительные процессы
инфекции половых органов
нарушение гормонального фона
недоразвитое строение матки
патология шейки матки
многоплодная беременность

ВАЖНО: низкая плацентация чаще встречается у повторнородящих.

Низкое предлежание плаценты при беременности: симптомы

Хаотичные безболезненные кровотечения алого цвета, которые наблюдаются с 12-ой недели беременности, служат сигналом низкой плацентацией. Обострение кровоизлияния отмечается во втором триместре, что связано с частичным отслаиванием плаценты. Остальные признаки, которые определяют ее нарушения,такие как:

расположении дна матки выше нормы
шум кровотока в сосудах плаценты
тазовое или поперечное положение плода, врач сможет диагностировать при проведении УЗИ.

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности?

При низкой плацентации у женщины наблюдается недостаток железа, который нарушает синтез гемоглобина и приводит к анемии, низкое артериальное давление, снижение объема циркулирующей крови и возможное развитие ДВС-синдрома (нарушение внутрисосудистого свертывания крови). При данной патологии высокий риск прерывания беременности.
Низкое предлежание плаценты сказывается на физиологическом состоянии ребенка. Она ограничивает достаточный доступ кислорода, вызывая гипоксию и задержку развития у ребенка.

ВАЖНО: ограничить физические нагрузки, интимный контакт и посещение сауны, т.к. это провоцирует кровотечения, тем самым вызывая осложнения.

Низкое предлежание плаценты по задней стенке

Высота внутреннего зева плаценты — показатель, на который акцентирует внимание врач при ультразвуковом исследовании. Расположение по задней стенке, как уже было сказано, благоприятное место, но в то же время низкое предлежание плаценты может привести к следующим осложнениям:

Отслоению плаценты и ее старению.
Плацентарной недостаточности.
Преждевременным родам.

Низкое предлежание плаценты при родах

Роды, при низкой плацентации, до 80% случаев, проводят искусственным путем на 38 неделе. Показанием к кесареву сечению наряду с предлежанием плаценты является тазовое или поперечное положение плода, узкий таз, многоводие, предшествующие аборты или иные хирургические вмешательства, а также непрекращающиеся кровотечения более 250 мл их объема.
Для того, чтобы родить естественным путем плод должен находиться в головном предлежании, схватки должны быть регулярными, шейка раскрываться каждый час на 1 см до полного раскрытия, и отсутствовать кровотечения (допускаются незначительные). Как только шейка достигнет размера трех пальцев, врач-акушер прокалывает плодный пузырь для продолжения родов.

ВАЖНО: если кровоизлияния после прокалывания пузыря не прекращаются, проводят экстренное кесарево сечение.

Низкое краевое предлежание плаценты

Низкое краевое предлежание указывает на то, что плацента располагается на уровне 6 см от зева, но не выходит за его границы. Опасность заключается в раннем старении плаценты, ее отслойки, нарушении кровообращения и возникновении гипоксии у ребенка при естественных родах.
Методы лечения применяются такие же как и при любой патологии предлежания плаценты.

Секс и низкое предлежание плаценты

Секс и любой другой вид сексуальной манипуляции противопоказан при предлежании плаценты, т.к. возбуждение и оргазм провоцирует сокращение матки, а ее работа ведет к появлению кровотечения, отслойки плаценты и преждевременным родам.

Низкое предлежание плаценты при беременности: лечение

Особого лечения при низкой плацентации не требуется, да и в принципе не существует, т.к. поменять свое расположение она может только сама. В этом случае беременная может только поспособствовать этому, соблюдая все рекомендации врачей, а именно:

Здоровый сон не менее 8 часов.
Минимум физических нагрузок.
Прогулки на свежем воздухе.
Половой покой.
Ношение бандажа.
Диета питания.

Если же после 24 недели беременности у женщины периодически наблюдаются кровотечения, то она в обязательном порядке направляется в стационар.
В зависимости от силы и обилия кровотечения, срока беременности и общего состояния здоровья матери и плода, проводится соответствующее лечение.

Для этого используют:

Препараты, обладающие токолитическими и спазмолитическими свойствами, такие как Но-шпа, Папаверин, Гинипрал
Железо-содержащие препараты для лечения анемии — Тотема, Сорбифер
Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови — Курантил, фолиевая кислота, Витамин Е

Наряду с лечением, беременная должна употреблять продукты, содержащие необходимые для нее элементы.
Диета при низком предлежание плаценты включает в себя :

продукты, обогащенные железом (овсяные хлопья, гречка, говядина, печень, орехи и т.д.)
продукты, содержащие белок
овощи и фрукты, богатые клетчаткой (для нормализации стула)
поливитамины

ВАЖНО: принимать слабительные средства противопоказано!

В большинстве случаев, при патологии плаценты, на свет рождаются здоровые дети. Не стоит лишний раз беспокоиться и боятся. Правильным решением будет — соблюдать все рекомендации врачей и не подвергать свое здоровье какому-либо риску. Больше отдыхайте и дышите свежим воздухом!

Видео. Низкая плацентация при беременности

Время чтения: 7 минут

Во время беременности ребенок находится в плаценте. С помощью этой оболочки ребенок получает кислород, элементы питания из организма матери. Если орган в порядке и закрепился на задней стенке матки, то жизни плода ничего не грозит. Серьезной патологией во время беременности является синдром предлежания плаценты (низкого или краевого). Какую опасность для плода он несет, симптомы заболевания описаны далее.

Что такое предлежание плаценты

Неправильное расположение или предлежание детского места является патологией, которая обнаруживается на ранних сроках беременности. При данной проблеме орган перекрывает внутренний зев частично или полностью. Он располагается в области шейки матки и может перекрывать родовые пути. В первом триместре беременности патология встречается часто, но на более поздних сроках может возникнуть «миграция плаценты» – во время развития ребенка матка растягивается, плацента перемешается дальше от шейки матки.

Симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – кровотечение. Его причиной является отслойка органа: наличие кровянистых выделений свидетельствует о том, что часть отходит от боковых стенок матки и повреждает сосуды. Выделяют:

влагалищное кровотечение;
внутреннее кровотечение (при низком предлежании).

При обильном и частом кровотечении, женщина может страдать от гипотонии (пониженное стабильное давление) и анемии (уровень гемоглобина снижается). Беременную отправляют в клинику на стационар на сохранение для постоянного контроля и обследования. В сложных случаях, при патологии возможна гибель плода. Кровотечение бывает внезапным и всегда во время сна.

Причины

Плацентарное предлежание возникает по многим причинам. Это может произойти после активных физических нагрузок, осмотра шейки матки гинекологом. Патология может развиться на первых неделях. До 24-ой недели врачи ничего не предпринимают: существует шанс нормального перемещения органа и прикрепления к стенкам матки. К причинам появления патологии относится другие факторы:

особенности, характерные для плодородного яйца;
патология эндометрии;
кесарево сечение;
перфорация матки;
выскабливание;
многократные роды с осложнениями;
миомэктомия;
аномалии расположения матки;
сокращение матки;
заболевания половой системы.

Виды

Существует несколько видов предлежания в районе шейки матки и две основные классификации. Первая определяется с помощью трансвагинальной ультразвуковой диагностики. Вторая определяется во время родов, когда шейка матки открылась на 5 см. Степень и вид патологии изменяется по мере увеличения раскрытия зева, шейки и роста матки. Всего выделяют три варианта предлежания:

полное;
низкое;
неполное;
центральное;
боковое.

Полное

При полной плацентации, плацента перекрывает внутренний зев. То есть, если шейка полностью откроется, ребенок не сможет родиться, ведь ему преграждает путь орган, который полностью закрывает выход из матки. При полной патологии естественные роды не проводятся. Одним вариантом родоразрешения является только применение кесарево сечения. Это расположение является самой опасной патологией шейки матки. В 25% случаев во время родов появляются серьезные осложнения, которые могут привести к материнской или детской смертности.

Неполное

В случае частичного предлежания (неполного закрытия), орган частично перекрывает внутренний канал шейки матки: в отверстии остается небольшой участок. Неполную патологию сравнивают с заглушкой, ведь орган прикрывает часть трубы, что не позволяет околоплодным водам двигаться с нужной скоростью. Самый низкий край находится на одном уровне с отверстием шейки матки. Головка ребенка не сможет пройти через узкую часть просвета родовых путей.

Низкое

Классическое низкое предлежание хориона при беременности определяется неправильным расположением, то есть орган находится на 7 см и более от периметра цервикального канала, не достигает входа. Вход в район внутреннего зева шейки не захватывается. Могут разрешать естественные роды, если вынашивание плода протекает хорошо. Низкая патология является самой благоприятной из всех опасных осложнений. В акушерской практике с помощью УЗИ определяют степень патологии во время беременности.

Центральное

При подобном предлежании вход в цервикальный канал со стороны матки полностью закрыт новым органом. Во время влагалищного осмотра, гинеколог не сможет определить плодные оболочки. В таком случае естественная родовая деятельность отсутствует, поэтому используют кесарево сечение. Центральная патология определяется во время родов или в период влагалищного осмотра.

Боковое

Во время влагалищного осмотра при боковом предлежании врач определяет часть органа, которая закрывает вход в цервикальный канал, рядом с которым находятся шероховатая плодная оболочка. При боковой плацентации формируется неправильное расположение, что определяется после осмотра и соответствует результатам УЗИ о наличии неполной патологии или 2-3 степени на первых неделях беременности.

Краевое предлежание плаценты

При краевой патологии во время влагалищного осмотра с помощью пальцев гинеколог способен определить шероховатые оболочки плода, которые выступают в просвет цервикального канала. Краевая плацентация при беременности определяется тем, что орган находится возле края внутреннего зева. Оно определяется во время влагалищного осмотра, соответствует результатам УЗИ по неполному предлежанию или 1-2 степени.

Предлежание плаценты по задней стенке

Данный вид патологии характеризуется прикреплением органа к ворсинам задней стенки матки. Это отклонение является частым при неполном или низком предлежании. Основная часть органа крепится на заднюю стенку матки, выход перекрыт плацентой, что препятствует естественной родовой деятельности. В таком случае проводится кесарево сечение – естественные роды несут опасность для жизни ребенка.

Предлежание плаценты по передней стенке

Передняя патология отмечается прикреплением органа к передней стенки матки. Такой случай является частым при низком или неполном предлежании. То есть, основная часть органа крепится на переднюю стенку матки, при этом, данное состояние считают не патологией, а нормой. Данное состояние определяется во время УЗИ до 26 недели беременности. При этом существует вариант миграции плаценты, что повышает вероятность того, что женщину отправят на естественные нормальные роды.

Чем грозит предлежание

Плацентарное предлежание периодически повторяется, отслойка плаценты может провоцировать гипоксию плода и кровотечение, поэтому, существует угроза прерывания беременности. К примеру, при полной патологии, доходит до того, что беременность заканчивается преждевременными родами. Последствия патологии могут быть следующие:

гестоз;
прерывание беременности;
фетоплацентарная недостаточность;
неправильное расположение плода внутри матки;
хроническая гипоксия плода;
ножное или тазовое предлежание плода;
железодефицитная анемия.

Фетоплацентарная недостаточность обусловлена тем, что нижний сегмент матки имеет низкое кровоснабжение, по сравнению с телом или дном, то есть, к нему попадает мало крови. Если в локализации плаценты бедный кровоток, это значит, что недостаточно кислорода и полезных веществ, которые должны поступать к плоду, что не удовлетворяет его потребности. Неправильное расположение ребенка или тазовое предлежание обусловливается недостаточным объемом свободного места в нижней части матки для головки.

Диагностика

Для того чтобы определить вид или степень патологии плаценты, смотрят на факторы риска в анамнезе, наружное маточное кровотечение и данные объективного исследования. При наружном осмотре выявляют высокое стояние дна матки (поперечное или косое расположение плода). Иногда проводят аускультацию шума плацентарных сосудов в маточном сегменте в месте расположения плаценты. Во время УЗИ осуществляется диагностика:

размера плацентации;
стадии;
вида;
структуры;
степени отслойки;
наличия гематом;
угрозы прерывания беременности;
миграции плаценты.

Во время гинекологического обследования проводят осмотр шейки матки для исключения травм сосудов или патологий. При закрытом наружном зеве часть плода определить нельзя. При полном предлежании определяют массивное мягкое образование (плодный пузырь), которое занимает вход влагалища. При пальпационном обследовании беременной, при полной патологии, диагностируется возникновение кровотечения. Если во время осмотра в просвете маточного зева есть плодные оболочки матки и плацентарная ткань, это значит, что у вас определяется неполное предлежание.

Лечение

Среди методов лечения данной патологии существуют два вида – медикаментозный и немедикаментозный. Необходимо обеспечить полный покой женщины (исключить физическую активность, секс, стрессовые ситуации или другое). Ей назначают постельный режим и препараты, такие как, Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, Дексаметазон, которые способствуют лучшему ходу родов. Кесарево сечение назначают при узком тазе, многоводиях, многоплодии, наличии рубцов в матке.

Роды с предлежанием плаценты

С таким диагнозом врачи подбирают индивидуальный подход к родоразрешению. Если у матери нет акушерских осложнений и других патологий при низком неправильном прикреплении плаценты, это означает, что могут быть естественные роды. Во время родов за состоянием женщины непрерывно следят, особенно за объемом кровянистых выделений, которыми сопровождается процесс, показателями родов и внутриутробным состоянием ребенка.

Иногда проводят срочные анализы в лаборатории или УЗИ. Если во время родовой деятельности наблюдаются осложнения, обильное кровотечение и полная плацентация, проводят кесарево сечение. Вне зависимости от разных осложнений во время беременности необходимо действовать в соответствии с советами специалиста, поэтому рекомендуется прислушиваться к лечащему врачу. Кесарево сечение при низкой плацентации тоже могут назначить.

Профилактика

Профилактическими мерами предлежания являются предупреждение абортов, обнаружение и лечение гормональной дисфункции или генитальной патологии. Развивается патология во время беременности и в это время необходимо проводить диагностику аномалий. Рекомендуется рационально вести беременность с учетом всех угроз и рисков осложнений, своевременно корректировать нарушения, чтобы получить оптимальное родоразрешение.