Что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет. Ребёнок проглотил мелкий предмет: что делать
Как бы мы ни старались уберечь малыша от опасности, никто не застрахован от случайностей. Поэтому все родители должны знать, как оказать доврачебную помощь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более, что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.
Согласно статистике, ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами и по недосмотру родителей. Как не растеряться в такой ситуации?
Чаще всего диагноз "инородное тело" выставляется в раннем детском возрасте. Как только малыши начинают ползать, а затем ходить, они быстро осваивают недоступные им ранее территории и предметы, причем некоторые из них строго должны находиться в недосягаемом для детей месте. Знакомство с новыми предметами происходит самым подробнейшим образом через все доступные органы чувств. Ребенку надо повертеть и рассмотреть "игрушку" со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень ее съедобности. Результатом такой любознательности является то, что предметы попадают в рот, а затем - в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути малыша.
Если вы стали свидетелем такой ситуации, срочно вызывайте "скорую помощь". Кроха обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.
Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, выявить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте будет значительно сложнее. Кроме этого, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей.
Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. Как правило, ребенок при этом не испытывает каких-либо неприятных ощущений, за исключением испуга. В дальнейшем у малыша может не быть жалоб, так как в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно.
Если предмет значительных размеров и перекрывает просвет пищевода, то сразу появляются поперхивания, обильное слюнотечение, может быть икота, отрыжка, тошнота, рвота. Любая съеденная пища и вода выходят назад.
Осторожно, батарейки!
Немедленно обратитесь к врачу, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может повреждать слизистую оболочку за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы, что приводит к угрожающим жизни осложнениям. Дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать некроз и перфорацию (омертвение и разрыв) его стенки.
Ребенок проглотил инородный предмет: что предпринять?
Как видите, поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы, материала предмета, который проглотил ребенок. В случае если вы подозреваете наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке малыша в стационар. Необходимо срочно вызвать "скорую помощь" и отвезти ребенка в больницу, желательно в многопрофильную, в которой есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделения, доступные круглосуточно. В Москве это Измайловская ДГКБ, Филатовская ДГКБ, больница Святого Владимира и др.
До приезда "скорой" родителям не надо предпринимать никаких попыток вытащить, вытряхнуть или "протолкнуть" инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку хлеб). Своими действиями вы можете только навредить. Нельзя кормить и поить ребенка, в том числе грудным молоком. Можно смочить водой губы, если они пересохли. Надо попытаться, по возможности, успокоить малыша и собрать необходимые документы в больницу: медицинский полис ребенка и матери.
Если кроха кашляет, давится, задыхается, можно постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками, направляя удары снизу вверх, перекинув малыша через колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена. Ребенка до 1 года кладут на руку лицом вниз, голова слегка опущена, указательный или средний палец "опорной" руки кладется ребенку в рот, открывая его, свободной рукой похлопывают по спинке. Это не следует делать, если малыш может дышать, так как резкие похлопывания могут сместить предмет таким образом, что он перекроет дыхательные пути или вызовет их отек, серьезно затруднив дыхание. Не забывайте, что основная задача предпринимаемых действий - это облегчение дыхания (если оно затруднено). Если же затруднении дыхания нет, то следует дождаться приезда "скорой помощи".
В стационаре: осмотр и удаление
В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла - пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.
Если необходимо срочное удаление инородного тела или затруднено его продвижение по желудочно-кишечному тракту, то в 99% случаев помогает эндоскопический метод лечения. Это возможно, когда инородное тело находится не ниже 12-перстной кишки, куда может достать фиброэзофагогастродуоденоскоп (эндоскоп 1 , с помощью которого можно удалить инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, начальных отделов тонкой кишки). Извлечение инородного тела происходит при помощи эндоскопической петли, корзинки или зажимов, проведенных через эндоскоп, который введен через рот 2 .
Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп 3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.
Профилактика
Не стоит оставлять кроху одного без присмотра. Необходимо убрать в недоступное для малыша место мелкие опасные предметы. Предельно внимательно стоит подходить и к выбору игрушек: они должны соответствовать возрасту малыша и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей.
1 Эндоскоп - (греч. endo - "внутри", skopeo - "рассматривать, исследовать") - общее название трубчатых оптических приборов с осветительным устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов тела, в которые эндоскоп вводят через естественные или искусственные отверстия.
2 См. статью "Эндоскопия", №4, 2007 г.
3 Лапароскоп (греч. lapara - живот, skopeo - "рассматривать, исследовать") - это разновидность эндоскопа, представляющая собой металлическую трубку со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из брюшной полости человеческого тела.
Алексей Красавин, врач-эндоскопист,
Измайловская ДГКБ г. Москвы
Обсуждение
Комментировать статью "Если ребенок что-то проглотил"
Проглоченные батарейки. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни Раздел: Медицинские вопросы (через сколько времени станет плохо если проглотил батарейку). Проглоченные батарейки.
Часто дети берут предметы в рот, а многие из элементов, которые содержит конструктор Лего, ребенок может по неосторожности проглотить. Именно для таких случаев сульфат бария и предназначен. Эта соль не растворяется в воде, поэтому не является токсичной для организма.
Обсуждение
мой рбёнок проглотил голову от лего и сам не помнит проглотил или показалось, в горле не першит, дышит хорошо, и оказывается мы с вашего сайта узнали, что лего из пищевой пласмассы что нас успокоило. Сын распереживался и сам просил сделать ренген, но как мы поняли пластмасса не видна на ренгене - ждём результатов и будем есть кашу.
05.10.2018 22:58:18, джейВ Лего присутствует вещество под названием барий. Этот барий при рентгене используют как контраст, так что деталь возможно увидеть на рентгене
12.12.2017 18:44:37, Алиса.....Проглотила монетку. Происшествия. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет И вообще, что делать-то? У нас и так с горшком беда (вчера писАла), теперь монета.... Из старого бояна: Если ребенок проглотил монетку. С первым - поднимаешь на ноги всех...
Проглоченные батарейки. Подскажите, пожалуйста, может, есть врачи. Если есть подозрения, что 4 дня назад ребенок (2 года) мог проглотить батарейку круглую, но Скажите, а она у вас где застряла? Через сколько после того, как ребенок проглотил, вы попали на рентген?
Ребенок проглотил инородный предмет. Врачи, поликлиники. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание Ребенок проглотил инородный предмет. Лазил мой малыш и отклеил от кровати наклеечку которая шуруп закрывает, небольшая, диаметром...
СРОЧНО! Съели батарейку! Если ребенок проглотил мелкий предмет. Ребёнок проглотил мелкий предмет. Первая помощь, извлечение инородного тела. Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов.
При проглатывании стеклянного осколка ребёнком, мамам и папам следует успокоиться и не поддаваться панике. Видимые в ротовой полости части стекла надо аккуратно вытащить. А также необходимо обратиться за неотложной помощью к врачам.
Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело, многие мамы не знают. Стекло является опасным материалом, и если оно попадёт внутрь детского организма, могут наступить серьёзные последствия. Выход из сложившейся ситуации будет зависеть от размера и формы стекла. Если ребёнок проглотил маленький кусочек стекла, он может выйти из организма естественным путём. Но даже небольшой осколок способен повредить пищевод, желудок, кишечник. Если же стекло большого размера, оно останется в желудке на долгие годы, что будет негативно сказываться на здоровье крохи. Поэтому возможно хирургическое вмешательство для устранения инородного предмета.
Если ребёнок проглотил стекло: симптомы
Если малыш на ваших глазах проглотил стекло, но вы не успели ничего сделать, необходимо оказать ему первую помощь. Следует тщательно осмотреть ротовую полость ребёнка и убедиться в отсутствие осколков. Если же куски стекла хорошо заметны и находятся в доступной зоне, их необходимо аккуратно удалить. Предварительно вымойте руки. Не стоит пытаться достать осколки, находящиеся дальше нёбно-язычной дужки, иначе есть вероятность ухудшения ситуации.
Но иногда возникают ситуации, когда ребёнок может проглотить стекло не при родителях, но в этом случае помогут определить опасное состояние ребёнка определённые симптомы.
- Повышенное слюноотделение;
- Не проходящая икота;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Отказ от употребления пищи;
- Жалобы малыша на боль в области груди;
- В ротовой полости возможны раны;
- В стуле обнаруживаются следы крови.
Что делать, если ребёнок проглотил стекло?
Что делать, если ребёнок проглотил стекло? Кроме того, что необходимо вытащить имеющиеся осколки из ротовой полости малыша, необходимо вызвать «Скорую помощь» или отвезти ребёнка самостоятельно в ближайшую больницу. Не ругайте и не отчитывайте малыша: он и так сильно напуган, а также ребёнок может ощущать боль внутри. При врачебном осмотре следует сообщить специалисту размеры осколка и время происшествия. В зависимости от размера стекла, будут приняты необходимые меры. Специалисты расходятся во мнениях: стоит ли вызывать рвотный рефлекс у ребёнка, проглотившего кусок стекла? Некоторые врачи считают, что это сделать необходимо. Для этого следует надавить на корень языка. Осколок выйдет со слюной и рвотной массой, но пищевод при этом не повреждается. Другие же специалисты считают, что большие осколки, находящиеся внутри, во время рвотных позывов могут повредить стенки желудка или пищевода. Поэтому не стоит проводить эксперименты с пострадавшим малышом, а лучше дождаться квалифицированных специалистов. Также следует помнить, что через два-три часа стекло окажется в кишечнике. И что делать, если малыш проглотил большой осколок стекла? В этом случае родители ничего не могут сделать для его извлечения. Нельзя давать малышу слабительное или использовать клизму - это может ухудшить ситуацию. Также не давайте малышу фрукты и пищу, которые обладают слабительным эффектом. Кормить ребёнка можно кашами и отварными твёрдыми овощами. Родителям необходимо следить за стулом малыша на протяжении трёх дней.
В семьях с маленькими детьми знают, что юные исследователи познают мир очень активно, а это не всегда может оказаться безопасным. Чаще всего детки трогают все, до чего могут дотянуться, а бывает, что пробуют на вкус новые незнакомые предметы и тянут их в рот, не понимая опасности. Если ребенок что-то проглотил, родителей охватывает ужас! Они начинают думать о том, какой вред может нанести их малышу нечаянно или специально проглоченный предмет. Поэтому мамам и папам нужно точно знать, как действовать, если малыш проглотил что-то несъедобное.
Опасные или безобидные для здоровья предметы – как узнать?
Иногда родители зря беспокоятся, поэтому полезно знать примерный список того, что обычно не наносит никакого вреда ребенку, а через время выводится из его организма естественным образом. Безопасные проглоченные предметы:
- маленькие детальки от конструктора, например, Лего;
- небольшие пуговицы;
- различные мелкие бусины или бисер;
- маленькие по размеру монеты;
- другие мелкие предметы.
Но есть случаи, когда проглоченные предметы могут нанести вред здоровью, иногда даже непоправимый. Поэтому если малыш проглотил что-то опасное для жизни, следует немедленно обратиться к врачу. Считаются опасными для здоровья и требующими немедленной реакции:
- любые таблетки, даже в единичном количестве;
- все токсичные вещества или что-то ядовитое, например, отрава для насекомых;
- монеты большого диаметра;
- любые длинные предметы (длиной от 3 см – для детей до года; от 5 см – для детей от года);
- батарейки независимо от их формы и размера;
- магниты в количестве больше одного;
- фольга.
Если малышом были проглочены эти или похожие предметы, немедленно вызывайте медика. Потому что если любой из этих предметов пробудет в организме долго, это чревато плохими последствиями.
На что следует обратить внимание в первую очередь, если малыш проглотил инородное тело? — На то, какое у ребенка общее состояние. Если он так же активен, как и прежде, то волноваться не стоит. Проглоченная вещь выйдет, так сказать, естественным образом. Если он продолжает активно играть, или заниматься чем-то другим без жалоб на самочувствие, то не стоит паниковать.
Малыш проглотил округлый предмет
Мелкий, нетоксичный предмет округлой формы - наиболее безопасный вариант. Через сутки он выйдет сам. Накормите малыша кашей или яблочным пюре, чтобы инородная вещь поскорее покинула организм ребенка. Давать сухую пищу, чтобы протолкнуть предмет или вызывать рвоту педиатры категорически не рекомендуют. Подобные насильственные мерымогут привести к внутренним повреждениям.
Проглотил монету – опасно ли это
Монета, попавшая в организм ребенка, может вызвать достаточно серьезные последствия. Она способна перекрыть дыхательные пути или поцарапать стенку пищевода. Окисления бояться не стоит, для этого монете придется провести в желудке 3-4 дня. Мелкие монеты в большинстве случаев «проскакивают» без последствий, но убедиться в том, что они покинули детский организм, нужно обязательно.
Проглочен потенциально опасный предмет
При возникновении подозрений в том, что ребенок проглотил лезвие, батарейку, иголку или иной опасный предмет, необходимо незамедлительно обратиться к детскому хирургу. До осмотра важно, чтобы малыш пребывал в покое, не бегал. Категорически запрещается делать клизму, вызывать рвоту, давать слабительное и прочими способами помогать инородному предмету выйти из тела.
Особую опасность представляют батарейки. Соприкасаясь со стенками кишечника или желудка двумя полюсами сразу, они приводят к повреждениям слизистых оболочек. В батарейках содержатся агрессивные токсичные вещества, которые под воздействием желудочного сока интенсивно выделяются. За один час пребывания в желудке батарейка может спровоцировать язву, а через несколько часов в желудочной стенке может образоваться дырка. Если ребенок проглотил батарейку, везите его к медикам.
Один проглоченный магнит не опасен, но в сочетании с другими магнитами или металлическими предметами, может вызвать повреждения. Находясь в разных петлях пищевода, эти предметы будут притягиваться и могут провоцировать острые состояния, в частности непроходимость кишечника.
Фольга
В отношении фольги стоит проявить особую бдительность. Фольга может принести большую опасность при попадании в организм. Самым безопасным будет, если фольга попадет в пищеварительный тракт, так она не приносит никакого дискомфорта и нарушений здоровья. К сожалению, встречаются и тяжелые случаи, когда проглоченная фольга наносит большой вред.
Попадая в дыхательные пути, фольга ограничивает поступление воздуха к легким, в результате чего может возникнуть гипоксия. При повреждении гортани или трахеи фольгой обычно начинается кашель и рвота. Это защитная реакция организма, который пытается сам справиться с попаданием инородного тела. Часто в этот момент ребенок не сможет ничего сказать, а иногда даже не сможет сделать вдох. В этом случае не следует медлить и ждать, чем все закончится, нужно сразу вызвать скорую помощь.
Обратиться к квалифицированным специалистам нужно и в том случае, если во рту у ребенка кровь. Это значит, что фольга поцарапала гортань или пищевод. Даже если ребенок проглотил небольшой кусочек фольги и не проявил никаких описываемых признаков, нужно наблюдать трое суток за тем, вышла ли фольга естественным образом. В противном случае, нахождение фольги в организме может привести к ужасным последствиям, включая нарушения работы центральной нервной системы.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Самое главное: если родителей или ребенка все равно что-то беспокоит, нужно обязательно обратиться к врачу! Это как раз тот случай, где лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.
Если вы не уверены, проглотил ребенок что-то или нет? Самые явные признаки того, что малыш что-то проглатил:
- Ребенок жалуется на тошноту, у него возникает рвота;
- Ребенок плачет из-за болей в животе;
- У него внешне меняется кал;
- Резкая смена настроения;
- Повышенная температура тела;
- Конечно же, в случае потери сознания тоже вполне вероятно, что он что-то проглотил.
Консультирует хирург Антон Лысов: что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет
Монеты, батарейки, детали игрушек, нательные крестики и даже части металлического сверла. На языке медиков все это – инородные тела. Пробуют все вокруг на зуб, как правило, малыши в возрасте от года до трех лет. Зачастую все происходит в считанные секунды. Родители, поддавшись панике, не понимают, что делать. Как избежать попадания инородных тел в организм и что делать, если такое уже произошло, расскажет хирург Антон Лысов в программе «Мелочи жизни».
Что нужно сделать сразу, как только ребенок проглотил какой-то предмет?
- Попросить ребенка открыть рот. Вполне возможно, что пока еще малыш не проглотил, а просто взял в рот что-то несъедобное. В этом случае нужно не напугать ребенка, а аккуратно вытащить предмет.
- В случае, если действительно предмет был проглочен и налицо опасные симптомы, немедленно вызвать врачей.
- Понаблюдать за состоянием малыша, даже если поначалу кажется, что все хорошо. Активные игры, хорошее настроение, отсутствие жалоб покажут, что все на самом деле в порядке и не стоит беспокоиться.
- Когда родители не заметили, что именно ребенок проглотил, можно расспросить самого малыша, если он уже может разговаривать или способен показать на похожий предмет.
Поводом к немедленному обращению к медицинской помощи служит:
- рвота, тошнота, кровохарканье, повышенное слюноотделение;
- острая боль в гортани, пищеводе, районе желудка;
- потеря аппетита или отказ от пищи;
- повышенная температура тела;
- кровь во время дефекации или в кале.
Если один или несколько из этих симптомов присутствуют, неважно, насколько маленьким был проглоченный предмет. Нужно немедленно вызывать скорую помощь, а пока она едет, самостоятельно помочь малышу правильным образом.
Что делать и чего делать не нужно до приезда бригады медиков
Если предмет прошел ротовую полость и застрял где-то ниже, но малыш может свободно дышать, ни в коем случае не следует самостоятельно пытаться вытащить инородное тело или же «протолкнуть» едой проглоченный предмет! Запрещается также давать слабительные средства. Иногда можно услышать советы о том, что хорошо помогает корочка хлеба или обильное питье. Но малыша ни в коем случае не нужно поить или кормить! Если ребенок очень хочет пить, а также в случае пересыхания рта, можно просто смочить губы или протереть их влажной тряпочкой. Кроме того, необходимо собраться с мыслями, успокоиться и успокоить ребенка, а также подготовить необходимые документы для возможной госпитализации в стационар.
Только в том случае, если ребенок начинает задыхаться, нужно сделать следующее:
- Положить малыша на колено так, чтобы его голова была опущена вниз.
- Аккуратно постучать ребром ладони между лопаток, направляя движения снизу вверх.
Детей до года кладут на руку так, чтобы головка была опущена вниз, пальцем этой же руки открывают малышу ротик. После этого по тем же самым правилам хлопают по спинке.
Если малыш не задыхается, нужно просто обеспечить ему покой и проследить за тем, чтоб он находился в комфортном положении, совершая минимум движений. Производимые действия в этом случае не только неуместны, но и опасны: можно нечаянно переместить проглоченный предмет так, что он перекроет дыхательные пути или вызовет острую боль.
Как действуют доктора в стационаре
Самое простое и эффективное исследование – рентгеновский снимок, с помощью которого можно определить расположение инородного тела. Не все предметы могут быть видны, поэтому может понадобиться дополнительно провести УЗИ или эндоскопическое исследование. Обычно детей оставляют в больнице на 2-3 суток, чтобы понаблюдать за состоянием или решить, нужно ли дальнейшее вмешательство. Если предмет маленький и не представляет угрозы для здоровья, то ребенку обеспечивают покой и при каждом опорожнении кишечника проверяют, вышло ли инородное тело.
Опасные предметы необходимо срочно удалить из организма, в этом случае практически всегда помогает эндоскопический метод. Суть этого метода проста: с помощью эндоскопа и специальной петли или зажимов вытаскивают предмет наружу через рот, а в некоторых случаях – проталкивают инородное тело дальше, чтобы оно вышло из организма естественным путем. В особо тяжелых случаях назначается лапароскопическое или полостное хирургическое вмешательство, но это происходит крайне редко.
Как обезопасить ребенка, чтобы не произошло неприятного случая
По возможности всегда нужно держать ребенка в поле зрения, особенно если это совсем кроха, который только научился самостоятельно передвигаться. Любые предметы, представляющие даже малейшую опасность, необходимо убрать в надежное место. С детьми постарше нужно проводить беседы о безопасности доступным для их возраста языком. Стоит внимательно осматривать все покупаемые игрушки и следить за уже имеющимися, чтобы они были без повреждений. Родительская любовь и забота, а также следование определенным правилам помогут оградить ребенка от неприятностей, а при необходимости оказать первую помощь, если малыш что-то проглотил.
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.
Кто рискует проглотить посторонний предмет
Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело - это дети в возрасте до 3 лет.
Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы
Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:
Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.
Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша - в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.
Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:
- стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
- злокачественным образованием (около 10%);
- недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
- ахалазией - нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).
Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, - это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.
Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.
Классификация инородных тел
Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.
Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений
Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:
- Размер:
- длина больше / меньше 6 см.
- Форма поверхности:
- острая / заострённо-тупая;
- округлая / с острыми или рваными краями;
- округлая /с гладкими тупыми краями.
- Материал / содержимое, например:
- связанный с пищей;
- медикаменты;
- батарейки;
- магниты;
- пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
- Характеристики:
- радиоактивность - да / нет;
- металлический - да / нет;
- химически инертный - да / нет.
Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие - ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.
Опасные и неопасные инородные тела - таблица
| Характеристики инородных тел (предметов) | Опасные | Неопасные (относительно) |
| Размер |
|
|
| Форма поверхности и консистенция |
|
Округлая с гладкими и тупыми краями: монета, зуб или его осколок, пломба. |
| Материал |
|
|
| Другие характеристики |
|
|
Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).
Как понять, что проглочено инородное тело
Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.
Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:
Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.
В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:
- дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
- слюнотечение и невозможность проглатывания.
Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).
Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:
Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:
- вздутие живота и дискомфорт;
- лихорадка;
- периодическая рвота;
- прямокишечное кровотечение;
- дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.
Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ - очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:
Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония - воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.
Алгоритм действий по извлечению
Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.
Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:
Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.
Первая помощь
Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.
Краткие факты:
- удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
- выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
- действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
- приём можно выполнять самостоятельно.
Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.
Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.
Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель - наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:
- не кашляет;
- не в состоянии говорить или дышать;
- сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.
Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:
Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.
Помощь беременной женщине
У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.
Применение техники на младенце
Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:
Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.
Применение метода на себе
Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:
- Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
- Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.
Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.
Приём Геймлиха - видео
Когда требуется срочная врачебная помощь
Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:
Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.
Домашний уход
Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.
Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.
Хирургия
Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.
Эндоскопия - щадящий метод хирургии
В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.
Чего нельзя делать
Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:
Возможные последствия и осложнения
У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.
Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.
Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения
Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.
Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).
Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.
Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.
Полоска воздуха под диафрагмой - признак перфорации полого органа
Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот - особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.
Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться - организм в безопасности.